规范化护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析

汪艳 赵弦 崔嫚嫚 张慧敏

摘 要：目的：探讨规范化护理在老年慢阻肺护理中的应用效果。方法：随机抽取蚌埠医学院第二附属医院2021年1月至2022年12月期间收治的56例老年慢阻肺患者，以数表法随机均分两组，对照组（n =28）进行常规护理，观察组（n =28）则在此基础上进行规范化护理，评价两组护理效果。结果：经过实施规范化护理后，观察组护理满意度比对照组高（P＜0.05），且并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）；观察组护理质量高于对照组（P ＜0.05）；观察组临床各项指标优于对照组（P＜0.05）。结论：规范化护理能够降低老年慢阻肺患者的并发症发生率，提高护理质量，具有较好的推广性。

关键词：规范化护理，老年慢阻肺，护理质量

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.062

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）发病率高，对身体的损伤大，容易发生感染现象，病情严重时，可引发呼吸衰竭。疾病的发生多与异常炎症反应有关，疾病病死率和致残率很高。流行病学研究显示，年龄在65岁以上的慢阻肺患者占比最大。老年患者本身具有一定的特殊性，身体机能明显下降，各项器官功能衰退，呼吸道防御能力较弱，随着病情进展的推进，肢体活动功能降低，多需要卧床休息，容易引发诸多的并发症状。由于老年慢阻肺患者自身患有一种或多种基础疾病，病情相对严重，经过各种介入治疗，会增加感染发生的可能性。

临床上积极探究有效控制感染的方式方法，研究发现，加强对老年慢阻肺患者的护理干预，可降低感染发生率，常规化的护理措施实施效果不理想，不利于患者康复[1]。因此有研究指出，按照规范化护理方式进行干预，能够减少并发症的发生，有利于改善患者预后[2]。基于此，本文将2021年1月至2022年12月期间，抽取的56例老年慢阻肺患者为研究对象，研究规范化护理的临床干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

蚌埠医学院第二附属医院于2021年1月至2022年12月随机抽取56例老年慢阻肺患者，用数表法随机均分两组，其中观察组（n =28），男性：16例，女性：12例，最小年龄65岁，最大年龄82岁，平均（70.89±3.45）岁。对照组（n =28），男性：17例，女性：11例，年龄：66～81岁，平均（71.04±3.28）岁。所有受试者临床资料对比显示，无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合老年慢阻肺诊断标准者且年龄＞65岁；（2）研究对象了解本研究内容；（3）无精神系统疾病；（4）临床资料信息完整者。排除标准：（1）中途退出了的研究者；（2）严重心脑肝肾功能障碍者；（3）有恶性肿瘤疾病者；（4）有凝血功能障碍者。

1.2 方法

对照组常规护理。包括健康宣教、病情监测等。

观察组规范化护理。（1）成立规范化护理小组。优选具有丰富临床护理经验的护理人员，由责护进行专业化培训，介绍老年慢阻肺患者特征，患者自我护理要点，分析以及宣传处理技巧，强化护理人员认识，提升护理人员专业技能；培训结束后，加强考核，促使护理人员进一步改进，不断提高自身的护理技术水平。小组成员加强配合，根据患者信息，制定护理方案，为患者提供优质、高效的护理服务，更好满足患者的护理需求。（2）制定护理管理制度。明确分工，严格执行规范化护理方案内容。护理人员多与患者沟通，了解和掌握患者的实际情况，并耐心解答患者提出的疑问，消除顾虑，实现双向反馈，切实发挥规范化护理方案的作用。（3）制定规范化护理方案。进一步制定护理质量控制标准，安排专人负责监督，考核实施效果，及时纠正不足，规范护理文书写作，考核护理人员的护理实操能力，并加强责任追究，规范和约束护理行为，加强指导。（4）规范化护理具体流程。1）病情分析。根据患者一般人口学特征分析患者病情，进行风险评估，找出可能引发误吸、压疮等的护理风险因素，规范医疗操作，降低护理意外事件发生的可能性。2）病情监测。观察患者呼吸指标和循环指标，动态化观察患者的神志、面色、表情等，监测患者心率、血压、体温等体征情况，出现异常，及时干预。指导患者开窗通风，保持空气清新。3）排痰护理。痰液黏稠者，进行拍背等排痰护理，指导患者正确咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，预防误吸、窒息，用呼吸机治疗患者，评估发生呼吸机相关肺炎的因素及可能性，并合理控制氧流量，待病情稳定，及时撤机，预防呼吸机相关肺炎的发生。4）排痰规范。护理人员排痰、静脉治疗等有关操作均遵循无菌操作原则，动作轻柔，减少患者不适；同时，护理人员加强手部卫生管理，防止病原菌传播，预防各种并发症的发生。5）心理护理。对患者给予心理护理，保持情绪稳定，心情愉悦，增强战胜疾病的信心；给予饮食指导，指导患者少食多餐，进食营养丰富的优质蛋白食物，加强营养，增强抵抗力；指导患者卧床休息为主，勿剧烈活动。6）健康教育。对患者及其家属进行全面的健康教育，普及疾病知识，讲解疾病预防知识，促使患者积极配合治疗，提高治疗依从性，预防并发症的发生。7）出院指导。如嘱患者注意休息，避免受凉，注意保暖，长期家庭氧疗；指导患者遵医嘱用药，勿私自增减药量；日常生活中，勤洗手、戴口罩，做好自我防护；门诊随访，若有不适，及时就诊等。

1.3 观察指标

（1）使用本院自制的問卷调查患者的满意度{（满意度=（非常满意+一般满意）/总例数*100%）}及并发症发生情况；（2）评价两组的护理质量（每项满分50分，分数越高，护理质量越高）；（3）观察患者SpO2、排痰量。

1.4 统计学方法

采用S P S S 21. 0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（ ）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度、并发症发生率比较

比较护理结果，观察组满意度更高，并发症发生率更低，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 护理质量比较

比较护理结果，观察组护理质量更高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0. 05），详细数据见表2。

2.3 临床指标比较

比较护理结果，观察组患者S p O 2水平为（98.12±2.53），排痰量为（77.65±22.89），对照组SpO2、排痰量分别为（93.98±3.02）、（52.45±24.06）；两组数据对比显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，我国进入中度老龄化阶段，老年人患病率持续攀升，老年患者多是合并多种疾病，病情相对复杂，治疗难度大[3]。研究发现，老年慢阻肺患者数量也在不断增加，慢阻肺疾病属于肺部疾病，发病原因与异常炎症反应有关，患者病情容易反复发作，进入急性加重期会进一步降低肺部功能水平，部分患者即使是在休息状态时，也会有气短表现。慢阻肺典型症状表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等，若治疗不及时，容易引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。临床多采取药物治疗、机械通气治疗等。有研究指出，受药物刺激、患者自身因素及医疗操作等因素影响，增加了患者并发症发生可能性，影响到患者康复治疗效果，预后较差[4]。多项研究证实，加强对老年慢阻肺患者的护理干预，能够减少并发症的发生，可最大程度上改善患者的临床症状表现，有利于患者身体康复[5]。本院积极推行了规范化护理方案，旨在进一步规范护理工作的开展，优化护理流程，持续提升护理工作质量。在本院实施规范化护理方案期间，取得了理想的干预成效。

通过成立专业护理小组，共同就护理工作现状进行分析，结合患者护理需求制定护理内容，并进行临床实践，评估规范化护理实施效果及产生的影响，取得了理想的应用效果[6]。本文研究发现，实施规范化护理后，观察组的满意度显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生概率为3.57%，明显比对照组的10.71%更低，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；上述数据结果表明，规范化护理实施效果好。本院在实施规范化护理过程中，定期进行总结和评估，持续化改进护理方案内容，更好符合老年慢阻肺患者的护理需求，确保提升临床护理效果和护理质量，最大程度上改善预后。在排痰期间，护理人员帮助患者叩背、指导患者正确咳嗽，规范患者行为，降低细菌感染风险；本研究中，实施护理规范后，观察组患者SpO2指标为（98.12±2.53），排痰量为（77.65±22.89）；上述数据与对照组比较，SpO2水平更高，排痰量更多，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明规范化护理可改善患者的临床指标。

综上所述，于老年慢阻肺患者护理中行规范化护理，能够降低并发症发生的可能性，有效控制病情进展，促进患者疾病康复，效果明显，值得推广。

参考文献

[1]储凌燕，冯柳云，丰晓慧.慢阻肺患者精细化护理的效果及其负性情绪改善研究[J].心理月刊，2022，17（17）：115-117.

[2]杨经燕.对老年慢阻肺患者实施协同护理对其自护能力和生活质量的影响分析[ J ] .微量元素与健康研究，2022，39（4）：2+8.

[3]吕诗敏，陈雪莹，李梅.康复护理对慢阻肺患者生活质量的影响[J].名医，2022（12）：120-122.

[4]张红娟，焦晓兰，毛晓绒.协同护理联合护理质控在慢阻肺患者中的应用效果[ J ] .临床医学研究与实践，2022，7（16）：145-148.

[5]陈兰兰， 欧阳松云， 赵春玲. 综合护理对改善慢阻肺患者肺功能及生活质量的作用研究[ J ] .臨床医学工程，2022，29（1）：65-66.

[6]何文， 兰玉秀，黄月初.慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气肺部感染的原因分析及预防对策[ J ] .智慧健康，2019，5（1）：124-125+128.

作者简介

汪艳，硕士研究生，护师，研究方向为慢阻肺疾病护理。

（责任编辑：刘宪银）