感染新冠病毒后，孕妇、儿童如何用药

龚文婷

从疫情实际发展出发，自2022年底起，全国各地都陆续调整了疫情防控措施—越来越多的人开始居家隔离、自行用药、对症治疗。虽然相比原始株和德尔塔等变异株，奥密克戎变异株的致病力和毒力有明显的减弱，但特殊人群（如孕妇、儿童）感染以后，还是有很多顾虑的，尤其是居家自行用药期间。

那么，大家的顾虑都有哪些呢？我们应该如何共克时艰呢？下面，结合药师咨询门诊的常见问题，我们共同来了解一下。

一、孕妇用药问题

问题1：孕妇退热首选什么药？

对乙酰氨基酚是孕期首选的解热镇痛药，孕妇使用时相对安全。同时，需要注意的是，孕妇应尽量避免使用布洛芬等非甾体类抗炎药—数据显示，其可能与不良妊娠和婴儿结局有关。

问题2：孕妇可以服用含对乙酰氨基酚的复方感冒药吗？

不可以。含对乙酰氨基酚的复方感冒药可能还含有其他药物成分，如咖啡因、异丙安替比林、伪麻黄碱等，均无孕妇使用推荐—所以，为安全起见，孕妇尽量不要使用复方感冒药。

问题3：孕妇服用对乙酰氨基酚的剂量是多少？

孕妇服用剂量与普通成人一样，因不同厂家药品的规格不太一样，按照说明书推荐成人剂量服用即可。持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药，但注意24小时不超过4次。

问题4：孕妇头痛、肌肉酸痛怎么办？

也可以服用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药，服用后除了退烧，还能够缓解头痛、肌肉酸痛等，减轻身体不适。

问题5：孕妇咳嗽吃什么药可以缓解？

一般不建议使用止咳药物。如果咳嗽症状严重，可短期使用右美沙芬—但出于謹慎考虑，妊娠前3个月不推荐使用。另外，可选择蜂蜜或者硬糖，缓解咳嗽症状。

问题6：孕妇可否自行服用连花清瘟等中成药？

简单来说，中医治疗讲究辨证施治—尤其是对于孕妇来说，建议在中医师的指导下再选择相应的药物。而且，在绝大多数中成药说明书里，孕妇用药都属于“慎用”或者“禁用”—以连花清瘟胶囊为例，其组成中含有大黄，为妊娠期“慎用”成分；同时，该药药性寒凉，风寒感冒（如发热而怕冷者）慎用。

问题7：哺乳期间“阳”了，吃什么药不影响哺乳？

对乙酰氨基酚或者布洛芬都可以，用药期间不影响哺乳。

二、儿童用药问题

问题1：小于3个月的宝宝，发热可以吃什么药？

对于3个月以下的宝宝，一旦出现发热症状，请直接到医院就诊，由医生诊疗后，开具合适的药品，不要自行给婴儿喂药。

另外，3～6个月的宝宝，退热可选择对乙酰氨基酚；6个月以上的宝宝，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬中的一种。

问题2：可以交替使用“美林”和“泰诺林”退热吗？

不可以。美林的主要成分为布洛芬，泰诺林的主要成分为对乙酰氨基酚—一般情况下，两者不能交替使用，选择其中一种即可。

问题3：儿童发热，对乙酰氨基酚或布洛芬应该吃多少？

（1）对乙酰氨基酚：一次10～15 mg/kg，根据需要每4～6小时/次，24小时内不超过4剂，最大日剂量2000 mg。

（2）布洛芬：一次5～10 mg/kg，根据需求可每6～8小时重复给药，24小时内用药不超过4次，最大日剂量为1200 mg。

问题4：发热后，退热药可以一直吃吗？

对于感染奥密克戎变异株后引起的发热，退热药物主要作用是缓解儿童症状，减少不适感；当孩子体温稳定并低于38.5℃后，可以不使用退热药—可结合物理降温的方式，如使用温毛巾擦拭后颈和四肢等。

问题5：感染新冠后，除了退热药，还推荐其他的药吗？

目前，我国尚无批准用于低龄儿童的抗新冠病毒药物，主要为对症治疗。

问题6：儿童咳嗽喉咙疼，有什么药物可以服用吗？

中国儿童咳嗽指南均不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药、镇咳药治疗。1岁以上的孩子可以适量使用蜂蜜缓解症状。

问题7：是否需要给儿童服用头孢类抗菌药物？

头孢或者其他抗菌药物只用于治疗细菌性感染，无抗病毒效果—换言之，只有在合并细菌感染时才会使用。所以，对于抗菌药物，应严格在医生的指导下使用，家长切勿自行决定。

孕妇和儿童作为特殊人群，尤其要注意药物的使用，若遇到用药问题，可向专业医生或药师咨询；切忌听信偏方、秘方而滥用药物。若服药，应养成记录用药的习惯，以便需要时能明确提供所服药物名称，以评估药物对胎儿及哺乳是否造成影响。