成人感染新冠病毒居家药疗与自我保健

徐靖

随着新冠病毒感染疫情防控的优化和调整，我国的疫情防控进入了新的阶段，各大公共场所不再查验核酸，人们的生活也逐步恢复到疫情暴发前。有一阵子，人们见面时不再问候“您吃了吗？”，而是问候“您阳了吗？”或者“您转阴了没有？”。

对于这次新冠病毒感染，多数患者预后良好，只有少数患者病情危重，多见于老年人，有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。因此，居家治疗是大多数民众应对新冠病毒感染的最佳方式。在此，药师为您讲解一下居家用药、治疗的方法，教您一些自我保健知识，助您安心居家，早日康复。

对于感染奥密克戎变异毒株的患者，一般可在家观察治疗，注意卧床休息，加强支持治疗，保证充分的能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。阳性感染者和同住人员每日监测体温和病情变化，出现呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时，要根据病情对症治疗或及时就医。就医后，医生和药师会就每种症状如何使用藥物治疗进行指导。如果患者不方便获取药物或者不喜欢服用药物，本文还给出了非药物治疗方法。另外，随着医院尤其是社区医院的药物储备渐渐充足，大家可以放心购买，合理储备，不要盲目囤药！

下面，药师就根据新冠病毒感染的典型症状，给大家普及一下用药知识。需要注意的是：为了客观地科普用药知识，本文没有使用药品商品名，提到的所有药品名称都是药品通用名。不同商品名的药物，服用方法略有不同，请结合药品说明书服用药物。

一、发热、疼痛

发热是机体免疫系统清除病毒的过程。体温高于38.5℃时，需要服用退热药。同时，退热药也有镇痛功效。退热药用药期间，需要注意的问题有：禁止饮酒；只服用1种退热药，不要重复用药；按剂量、按频次服药。另外，心血管疾病患者服用的阿司匹林肠溶片不可以用于退热。

1.药物治疗

（1）对乙酰氨基酚：发热或疼痛时，成人1次0.5 g，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时内不超过4次。

【药师提示】

①很多感冒药的成分中都含有对乙酰氨基酚，比如药名里有“酚”或“氨”字的药物，都含有对乙酰氨基酚成分，一些中药感冒药也含有对乙酰氨基酚。常用药品中的对乙酰氨基酚含量如表1所示。切记：过量服用对乙酰氨基酚十分危险！因此，尽量不要重复使用含有对乙酰氨基酚的药物；必须合用时，也要注意每天使用量累计不能超过2000 mg。

②个别患者使用对乙酰氨基酚后会感到肠胃不适，此时可以饭后服用。

③对乙酰氨基酚用于解热，连续使用不应超过3天；用于镇痛，连续服用不应超过5天。

④家庭备药时，少于5个成年人的家庭备一盒对乙酰氨基酚足够了。

（2）布洛芬：根据剂型不同，每日2～3次（普通片3次，缓释胶囊2次），每次1片。

【药师提示】

①个别患者使用布洛芬后会感到肠胃不适，此时可以饭后服用。有消化性溃疡患者禁用。

②布洛芬用于解热，连续使用不超过3天；用于镇痛，连续使用不超过5天。

③网络传言布洛芬阻断新冠病毒能力差，但这是2020年初的研究了。对于奥密克戎毒株感染，布洛芬的退热止痛效果是得到认可的。

④服用布洛芬混悬液时，应充分摇匀。

（3）其他药物：吲哚美辛、洛索洛芬、双氯芬酸也有止痛作用。同样，只服用一种止痛药物即可。

2.非药物治疗

（1）物理降温法：包括温水擦洗、退热贴等。适用于体温低于38.5℃，不适宜服用退热药物的患者；或是药物降温后不到4个小时又发热，但是未到下次药物服用时间的患者。

（2）食疗：生姜10片，葱白2段，芫荽（香菜）1 把，胡椒粉适量，精盐少许，煮汤喝，亲测有效。提示：葱和香菜的须根清洗干净即可，不必除去。

（3）桑叶菊花茶：桑叶、菊花各10 g，清洗后先冷水浸泡10分钟，再煮至沸腾后10分钟，可以再加5 g薄荷煎5分钟，代茶饮。

二、咳嗽

咳嗽是病毒感染后肺组织、呼吸道受到损害所致。药师建议尽量不服用止咳药品，尤其是在有痰的情况下—因为适度咳嗽有助于排痰，一味止咳则有可能延长病程。不过，如果咳嗽过于严重，甚至夜不能寐，需要服用止咳药。

1.药物治疗

（1）强力枇杷露：一次15 mL，一日3次。不宜长期服用，服药后不要马上喝水。

（2）复方甘草片：一次3～4片，一日3次。注意：有患者服用复方甘草片后会感到胃肠道不适；高血压患者服用复方甘草片时，应注意监测血压；长期服用复方甘草片，可引起依赖性。

（3）苏黄止咳胶囊：一次3粒，一日3次。疗程7～14天。

2.非药物治疗

（1）蒸梨或者梨汤：京白梨洗净去皮，整个蒸食或者切片煮汤。根据家中现有的材料，可辅以银耳、百合、川贝等，也可添加少许蜂蜜或者冰糖调味。

（2）蒸/烤橘子、橙子，蜂蜜柚子茶：橘子适用于风寒咳嗽，橙子适用于风热咳嗽。蒸或烤后，药性更加平和。

三、痰多

痰是呼吸道受到刺激之后分泌的液体，中医认为，痰是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。新冠病毒感染后，应积极排除痰液，适量喝水。

1.药物治疗

（1）羧甲司坦、福多司坦：羧甲司坦片剂一日3次，每次2片，羧甲司坦口服液每日3次，每次10 mL。

（2）桉柠蒎肠溶胶囊：成人每次0.3 g，急性期一日3～4次，餐前半小时凉开水送服。服用时，胶囊不可打开。

（3）乙酰半胱氨酸：胶囊每日2～3次，每次1粒；颗粒成人每日3次，一次1袋。

（4）复方鲜竹沥液：一日2～3次，每次20 mL。用于痰热咳嗽、痰黄黏稠。

2.非药物治疗

（1）白蘿卜汤：煮水喝，可以加适量冰糖。

（2）清水马蹄：荸荠煮熟使用，一定不能生吃。

（3）甘蔗茅根雪梨饮：甘蔗砍开，雪梨削皮，干茅根泡水，所有材料煮1小时，代茶饮。

（4）轻轻拍患者后背，由下至上，震动排痰。

四、咽痛

多喝水可以起到润喉的作用。每日饮水量，女性至少1500 mL，男性至少1800 mL，最好是喝白开水。建议水温控制在40℃左右，不要喝太热的水，特别是别喝超过65℃的水，避免损伤食管黏膜。不建议饮用碳酸饮料。

1.药物治疗

（1）喉咽清颗粒：一日3次，每次1～2袋。

（2）蓝芩口服液：一日3次，每次10 mL。注意：个别患者轻度腹泻，一般可自行缓解；脾虚便溏及胃痛者慎用；风寒感冒咽痛者慎用。

2.非药物治疗

（1）罗汉果炖雪梨：罗汉果洗净掰开，梨去皮切小块，放入水中大火烧开，小火炖20分钟即可。不需要加糖。

（2）无花果饮：干无花果30 g，冰糖适量，共煮，代茶饮。

五、腹泻

病毒可以攻击消化道，造成腹泻。

1.药物治疗

（1）蒙脱石散：一次1袋，一日3次。

（2）藿香正气胶囊、口服液、水：每日2次，每次2～4粒。

（3）双歧杆菌（三联/四联）活菌：各剂型用法不同，有的需要冰箱冷藏。

（4）口服补液盐：将一包的量溶解于250 mL温开水中，随时口服。

2.非药物治疗

腹泻患者可以适量饮用电解质水。

六、鼻塞、流涕、打喷嚏

鼻塞、流涕、打喷嚏是上呼吸道感染常见症状。

1.药物治疗

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等含“敏”（扑尔敏）字的药物：一日2次，每次1粒。注意：含“敏”字的药物有可能造成嗜睡，服用后应避免驾驶车辆。

2.非药物治疗

鼻塞、流涕、打喷嚏患者可以使用海盐水冲洗鼻腔。

七、抗病毒治疗

1.药物治疗

（1）抗菌药物：新冠病毒感染后，不需要服用抗菌药物，有明确的肺部感染指征时才需要服用抗菌药物。请在医生指导下使用抗菌药物。

（2）奈玛特韦片/利托那韦片：奈玛特韦片/利托那韦片用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染患者。奈玛特韦片/利托那韦片不能用于预防，而是治疗用药。即便确诊，也需要由医生对患者的身体状况进行全面评估后再决定是否使用。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，须有以下一种疾病或条件，才定义为重症/危重症高危人群：

①高龄（≥60岁）；

②有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制药品导致免疫功能减退状态）；

④肥胖（体重指数≥30）；

⑤晚期妊娠和围产期女性；

⑥重度吸烟者。

（3）中成药：从中医角度看，奥密克戎感染属于外感病，可选用感冒类中成药进行对症治疗。所有的感冒类中成药均可作为备选药物，患者可根据自己的主要症状表现进行选药。服用中成药期间，应注意不吃辛辣油腻食物，不服用滋补类中药。

2.非药物治疗

家中有高危患者时，需要备一个指夹式脉搏血氧仪。一般的指夹式脉搏血氧仪会显示两个参数：SpO2% 就是我们所说的氧饱和度，一般在95以上都无需担心，如果在93以下，需要及时就医；PR bpm是指脉搏，成年人正常的脉搏数值为 60～100次/分钟，不过，发热时，体温每上升1℃， 脉率一般会升高 10～20次/分钟。因此，发热时出现心率或脉搏的增快是正常表现。但是，如果明显感到心慌不适或者心律不齐（心跳或脉搏不规则），就需要去医院就诊。