新冠病毒频频进犯，你进入“决赛圈”了吗

郭雪然 万钧

2022年末，很多家庭都迎来了“至难时刻”—此番，新冠病毒携带着几个变异株，其中以奥密克戎为主力再次席卷而来。“你阳过了吗？”“家里药够吗？”逐渐成为了大家的问候语；“发烧株”“干饭株”“刀片株”加入了热搜关键词；“阳康之后还会重阳吗？”“阳了要怎么应对？”也成为了热点话题。

恐惧源于未知—所以，弄清新型冠状病毒感染究竟是怎么一回事，是眼下的当务之急。简单来说：有明确流行病学史、出现发热、呼吸道症状等临床表现，且新冠病毒核酸或抗原检测呈阳性的，为新冠病毒感染；在新冠病毒感染的基础上，有肺炎影像学表现的，就应考虑新冠病毒肺炎。

一、新冠病毒传播的方式

新冠病毒通过呼吸道飞沫、密切接触、气溶胶等方式入侵我们的身体，打开机体防御的大门，侵犯我们由免疫系统构筑起来的健康堡垒，逐渐攻陷各个器官—其中受影响最重的是肺。

但是，我们的身体并不是那么容易就被攻陷的，机体会召集各种免疫细胞来共同防御，当我们的免疫系统不足以抵挡入侵者的攻击时，就会引起我们所熟知的“新冠肺炎”，而当病毒侵入我们的血液或其他器官，将可能会引起多个器官功能障碍。

二、新冠病毒感染的表现

新冠病毒感染后，先经过2～4天的潜伏期，然后可能会出现一系列症状，如发热、乏力、咳嗽、咽干咽痛、呼吸困难—严重时，病毒可能会侵犯全身多个系统，如累及循环系统可引起胸痛、心悸；累及消化系统可引起腹痛、腹泻；累及神经系统可引起认知障碍、乏力、失眠、记忆减退、耳鸣等；还可能导致肾、脾、肝、胰等脏器损伤，甚至导致全身性的血栓问题。更有甚者，可快速进展为呼吸衰竭、休克、难以纠正的多器官功能衰竭等。

三、新冠病毒感染的治疗

根据病毒变种以及个人体质不同，治疗方法有所不同，因此，当感染新冠病毒后，可以分下列几步进行处理：

第一步：确定感染类型，排除重症

我们首先要确认自己是否为新冠病毒感染，其中流行病学的分析很关键—通俗来说，就是在出现症状前是否与新冠感染患者有过密切接触。当出现发热、乏力、呼吸困难等症状时，若无法断定自己是新冠病毒感染，可以通过抗原和核酸检测来辅助确定。

确定新冠感染后，大家需要根据疾病症状和健康状态初步判断自己是否应该就医。根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，将新冠病毒感染者分为4种类型，分别是轻型、中型、重型、危重型：

（1）轻型：以上呼吸道感染为主要表现，出现如咽干、咽痛、咳嗽、发热等症状。

（2）中型：出现持续高热（＞3天）和/或咳嗽、气促等，但呼吸频率＜30次/min、静息状态下指氧饱和度＞93%；影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。

（3）重型：符合以下任意一条者为重型：①呼吸窘迫，呼吸频率≥30次/min；②静息状态下，指氧饱和度≤93%；③动脉血氧分压 （PaO2） /吸氧浓度 （FiO2） ≤300 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）；④临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48 h内病灶进展范围＞50%。

（4）危重型：符合以下任意一条者为危重型：①出现呼吸衰竭，需机械通气；②出现休克；③合并其他器官功能衰竭，需ICU监护治疗。

此外，在明确是否就医时，还有几个因素需要重点关注：①年龄大于65岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；②有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；③免疫功能缺陷者；④肥胖（体重指数BMI＞28 kg/m2）；⑤晚期妊娠和围产期女性；⑥重度吸烟者。

总之，如果你属于轻、中型或没有出现任何症状，也没有病情可能加重的危险因素，则可以选择居家隔离，对症治疗；如果是重症或危重症，请及时就医。

第二步：进行居家治疗，合理用药

如果你符合居家治疗的条件，那么应该如何让自己尽快恢复又不传染给身边的亲朋好友呢？

切记一点：大敌当前，临危不乱。首先，按呼吸道传染病要求隔离治疗，同时戒烟戒酒，充分休息，健康饮食（多喝水、忌辛辣）以及保持良好的心态。每天早晚进行体温监测，有条件者可进行血氧（指氧监测）等生命体征的监测。

其次，对症用药，避免重复用药，切莫过量用药，注意用药禁忌。如果你没有任何症状，则不需要用药，只需监测体温、自我观察。高热者可进行物理降温，或应用解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）。物理降温的方法包括用湿毛巾敷在额头上、冷水擦拭身体等；用药时可以根据症状选择一些非处方药物，进行对症处理。需要注意的是，不要同时服用2种或2种以上功效相同的药物，以避免严重的副作用；同时，注意药物的禁忌证和使用方法。

【提醒】新冠病毒感染可能合并细菌感染—但是，对于抗菌药物，不建议自行服用，最好前往医院，在医生的指导下用药。

第三步：病情逐渐好转，保持注意

这一步尤其重要—感觉病情渐轻或逐渐好转的患者，切莫大意；若尚未好转或逐渐加重，必须万般留意！

一些人因为症状好转而沾沾自喜，殊不知，病毒及其变种正潜伏在我们的身体里及我们的周围，伺机而动。新冠病毒感染后很容易出现一些遗留症状，比如干咳、咳痰等，这时候仍需要对自己的身体健康监测一段时间—发现症状加重，则需尽早就医。除此之外，出现以下情况，也需尽早求医：

（1）持續高热（＞3天），且退热药无效；出现呼吸困难、气促明显加重；稍微活动即明显气短；吸氧需求增加，指氧饱和度＜93%；胸痛、咯血、单侧肢体肿胀；不能平卧—若出现此类情况，建议寻求专业救助。

（2）出现心率加快、心慌；静息心率持续＞100次/分钟或＜60次/分钟；心脏有不规律搏动—若出现此类情况，建议前往医院进行心电图、心肌酶（如肌钙蛋白）、肺功能等检查，及时就医。

（3）持续存在咳嗽、乏力、声音嘶哑、味嗅觉下降等问题，或出现进行性加重，应及时就医，寻求专业医务人员的帮助。

（4）出现压之不褪色的皮疹，出现精神症状，或双侧肢体突然无力等无法自行处理的症状，也需要及时就医。

（5）对于有基础病的老年人群，新冠病毒感染可谓是雪上加霜，尤其是患有慢性心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病、肾脏疾病、肿瘤疾病、维持性透析的人群。患有心脏基础疾病的患者，如果感染后出现心率加快、胸闷、胸痛、气促等，可能是原有疾病加重。

最后，未感染时，防患于未然；若不幸中招，沉着应对。无论你是否进入了“决赛圈”，都要时刻关注自己身体的健康，了解公共卫生知识，不过度放大，散播恐慌，也不过度放任，让病毒有机可乘。新的一年，祝大家“霍去病，辛弃疾，康有为”！