孩子“近视眼”戴镜误区您了解几条？

文/张永强 北京东区儿童医院

近视不仅严重影响孩子的身心健康，如果不积极控制，还可能发展为高度近视，甚至合并致盲性眼病。作为家长，如果对近视的认识存在误区，不能指导孩子科学地配戴眼镜，则会给孩子的近视防治带来更多困难。

误区一：散瞳验光有害，医院检查繁琐，直接到眼镜店配镜更方便。

视力下降是很多眼科疾病都具有的临床表现，导致视力下降的可能原因有很多。如果发现孩子的视力下降，一定要及时带孩子到正规眼科医疗机构进行裂隙灯、眼位、眼压、眼底等全面检查，首先排除其他影响视力的眼部器质性疾病、弱视等因素，然后根据视力及屈光状态情况，进行正规散瞳验光检查，明确是否为真性近视、散光等。

有些家长一听“散瞳验光”，就会有很多疑虑和担心。“散瞳验光对孩子眼睛和身体有害吧？”“散瞳后完全不能见光吧？”“孩子学习紧张，没有时间散瞳，直接到眼镜店配镜也可以吧？”以上都是对散瞳验光的错误认识。其实，散瞳验光是眼科很常见的检查，而且对身体和眼睛并没有伤害，无需过度紧张。散瞳验光的主要目的是通过散瞳药物（睫状肌麻痹剂）发挥作用使眼内负责调节的睫状肌充分麻痹放松，消除睫状肌调节痉挛因素，明确是否真性近视及得到精准的屈光度数。特别是儿童眼睛调节力很强，如果不通过散瞳药物麻痹睫状肌，验光结果误差可能很大，给出的配镜处方度数不准确，从而过矫或者欠矫，孩子戴镜后易出现头晕不适甚至近视度数加深过快等不良后果。

需要注意的是，散瞳后由于瞳孔散大，会出现暂时性畏光、看近处模糊的情况，均属正常现象。瞳孔恢复自然状态之后，这些现象会随之消失。散瞳之后会有怕强光的情况，但并不是完全不能见光，一般在室内不会有明显不适，但应尽量避免在阳光强烈时外出，必须外出时可以配戴太阳镜或遮阳帽减轻畏光的不适症状。散瞳之后由于睫状肌麻痹，看近处时无法进行正常调节，所以会有看近处模糊的情况，而看远处影响不大。所以，散瞳之后应尽量避免看书、写作业、看电脑等近距离用眼，而日常活动基本不受影响。

误区二：戴眼镜会导致孩子近视度数加深，能不戴就不戴。

这种观点是错误的。由于孩子身体尚处于生长发育阶段，随着眼轴的增长，孩子的近视度数通常会有一定程度的加深。在保证正规医学散瞳验光、科学配镜、度数准确的前提下，孩子近视度数出现加深可能与影响近视发展的其他关键因素有关，如年龄（青少年阶段）、不良用眼习惯、近距离用眼时间过长、白天户外活动少、家族遗传因素等，所以孩子配戴合适度数的眼镜是不会造成近视度数加深的。恰恰相反，近视眼在看远处时模糊不清，孩子可能会通过眯眼等动作尽力看清，眼内肌肉一直处于高度紧张状态，如果不及时配戴眼镜矫正视力，反而容易导致近视度数加深过快。而且，随着近年来多点近视离焦镜片的临床应用，孩子坚持正规配戴功能性近视离焦镜片之后，不仅能达到矫正视力的效果，而且还能有效延缓眼轴增长、控制孩子近视度数加深。所以，孩子近视是否需要戴眼镜，戴哪种类型的眼镜，都需要由专业眼科医生根据检查结果作出科学判断，家长决不能随意自作主张不让孩子戴眼镜，这反而会导致近视度数加深过快。

误区三：近视眼戴框架眼镜会导致眼球变形突出，影响外观。

近视眼出现眼球变形突出，是由于眼球前后径变长、眼轴长度增大造成的，与近视度数增加有关，而与是否戴框架眼镜没有直接关系。也就是说，眼轴变长，近视度数增加，无论是否戴镜，眼球看起来都是突出的。一般来说，眼轴长度增加1 毫米，近视平均度数大约增加250～300 度。所以，很多高度近视患者表现为眼球突出，但这和戴眼镜无关。家长更应该关注和监督孩子坚持正确配戴眼镜，纠正不良用眼习惯，定期复查眼轴和度数情况，防止孩子发展为高度近视甚至病理性近视等致盲性眼病。

误区四：近视眼镜度数最好配低一点，双眼最好度数一样。

近视眼配镜处方的确定是一种严格的医疗行为，一定要在医疗机构进行正规医学验光，一般在规范散瞳验光的基础上，进行充分试戴，结合孩子眼位（是否合并斜视及其类型）、镜片类型（普通镜片或功能性离焦镜片）、双眼视功能等因素综合分析，依据双眼的度数、瞳距、瞳高等参数确定配镜处方。如果不考虑孩子实际屈光状态，一味追求度数欠矫，孩子戴着度数不合适的眼镜，眼睛还是处于疲劳状态，反而会使近视发展加快。另外，近视眼患者双眼近视度数并不一定完全一样，需要根据验光情况确定双眼的准确度数，如果双眼度数相差大，则属于屈光参差，可以根据具体情况适当调整，因此不一定要保证双眼镜片度数一样。

误区五：近视眼镜不需要一直戴，需要时才戴。

近视眼看近距离物体不受影响，而看远处是模糊的。所以，对于单纯普通框架眼镜配戴而言，如果孩子裸眼视力在4.8 以上的轻度近视，可以在上课或看远处时配戴眼镜，而在看书、写作业等近距离用眼时不戴眼镜，但要注意保持正确的读写姿势。而对于200 度以上的近视患者，则建议不论看远看近都一直配戴眼镜，不要总是摘摘戴戴，否则容易导致度数加深。而对于近年来具有控制近视进展功能的多点离焦框架眼镜而言，则不论近视度数高低，都应该全天配戴，如此才能起到有效延缓眼轴增长、控制近视度数加深的目的。