内科护理人员应用以人为本管理模式的效果分析

林鹤，刘春芝

1.吉林省肿瘤医院护理部，吉林长春 130012；2.吉林省肿瘤医院内科，吉林长春 130012

伴随肿瘤内科护理环境的愈加严格，患者护理需求愈加提高，给护理人员带来较大的工作压力，故此对于肿瘤内科护理人员来说，提高护理能力，不仅要求其具备扎实的理论基础，还要具备精准的操作技能以及极强的护理责任感[1-2]。传统管理模式作为既往主要实施的管理手段，虽然能够保障内科护理工作稳定运行，但是在提高护理人员工作期间心理弹性，强化责任感和人文关怀能力方面效果并不理想[3]。以人为本管理模式是一种新型管理理念和方法，强调将护理人员需求、发展和待遇置于组织管理的核心位置，这就需要护理管理人员为护理人员提供“人性化”管理，尊重护理人员的工作，为护理人员提供优质的学习和晋升的平台，从而调动护理人员的工作积极性，提高护理质量和管理水平。管理人员应给予护士足够的参与权及决策权，鼓励护士积极参与到管理工作中，其目标是创造一个积极的工作环境，提高护理人员工作满意度、人文关怀能力、职业使命感，为患者提供更加优质的服务[4-5]。本文选择2021 年1 月—2022 年12 月吉林省肿瘤医院内科21 名在职护理人员为研究对象，观察护理管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院内科21 名在职护理人员，根据时间不同分为管理前（2021 年1—12 月）和管理后（2022 年1—12 月）。两组人员年龄20~55 岁，平均（33.94±3.56）岁；职称：副主任护师1 名，主管护师5 名，护师11 名，护士4 名。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：护理人员为本院内科正式护士，且工作时间>1 年；身体、心理健康，具有一定抗压能力；主动积极参加本研究。

排除标准：护理工作不认真，多次遭到投诉者；研究期间有预见性休假计划者，如婚假、产假、外派学习等。

1.3 方法

管理前实施传统管理模式：由护士长统一管理本科室护理人员，①对所有护理人员进行排班，实施3 班轮换工作制度。②针对内科临床护理专业范畴之内的工作内容进行常规性考核与监管，对于发现问题立即给予指正或批评。③根据院内或科室安排对护理人员分批次进行培训。

管理后实施以人为本管理模式：（1）培训提高。①理论培训，根据护理人员层级进行分层培训，其中理论培训采取线上和线下相结合培训，培训内容包括：肿瘤基础知识，包括各种疾病的起因、发展过程、临床症状、诊断方法、治疗手段等；学习肿瘤治疗方法，包括化疗、放疗、手术、靶向治疗以及免疫治疗等治疗的原理、目标和常见副作用；掌握肿瘤护理的最佳实践证据，包括化疗药物分类及作用机制、化疗药物的给药途径、化学治疗不良反应、肿瘤常见症状护理、肿瘤患者的心理护理、疼痛管理和营养支持；疾病护理常规、感染控制、健康教育。②实践培训，实践培训均为线下培训，包括：安全管理，学习和遵守医院和护理部下发的各项规章制度，包括患者安全、药物安全、感染控制，设备使用和患者隐私保护；护理操作技能培训，包括护理常规技能操作培训、化学治疗静脉的管理、经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter, PICC）及中心静脉导管（central venous catheter, CVC）护理培训，定期进行考核；化疗药物管理，学习如何正确配置、输注和监测化疗药物，包括药物储存、稀释、计算剂量和注射技巧以及发生局部不良反应的处理方法；评估和管理患者疼痛，使用镇痛药物，非药物镇痛方法；积极做好心理护理，持续开展多种形式的健康教育。③情感培训，由护士长和护理组长为护理人员培训，包括：学习如何开展心理护理，倾听患者感受，回应患者护理需求和提供鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病信心；学习如何与临床患者家属沟通，为患者治疗提供支持保障；学习如何识别和应对患者可能的心理健康问题等。（2）激励内容。①奖励内容护理人员完成科研项目，发表省级、国家级论文、积极参加医院及科室各项活动等给予优先评优加分项。同时奖励情况根据护理人员所收获的成绩决定，包括物质奖励等。②工作福利，本院正式护理人员定期参加医院免费全身体检活动，增加晚班值班人员薪酬，根据小时计算，节假日提供福利待遇。（3）护患问题解决。因当下护患纠纷发生率显著增高，需重点关注，出现护患纠纷时，管理者会第一时间介入，暂停护理人员临床工作并对其给予人身保护，积极调查事件原由，当调查完毕，发现为护理人员失职，将根据责任大小按照处罚流程处罚。发现护理人员并未有任何疏漏，均为患者方问题，将公正处理，耐心做好患者工作，保护护理人员个人权益。

1.4 观察指标

①人文关怀能力：选择人文关怀能力量表，包括共情（4 个条目）、个性（4 个条目）、尊重（4 个条目）以及舒适（3 个条目）3 个维度，共15 个条目，每个条目计1~5 分，分值越高代表护理人员人文关怀能力越好。

②工作压力：选择抑郁焦虑压力量表（Depression Anxiety Stress Scale, DASS-C21），包括抑郁、焦虑、压力等3 个维度，每个维度包括7 个条目，共21个条目，每个条目计0~3 分，分值越高代表工作压力越高。

③职业使命感：选择职业使命感，包括利他贡献（4 个条目）、导向力（4 个条目）、意义和价值（3 个条目）共3 个维度，共11 个条目，每个条目计1~5分，分值越高护理人员职业使命感越强。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后护理人员人文关怀能力比较

管理后护理人员人文关怀能力评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 管理前后护理人员人文关怀能力比较［(±s)，分］

表1 管理前后护理人员人文关怀能力比较［(±s)，分］

组别管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值共情16.23±1.25 17.55±1.34 3.301 0.002个性16.34±1.25 17.56±1.27 3.137 0.003尊重16.84±1.34 17.92±1.27 2.681 0.011舒适12.35±1.25 13.64±1.42 3.125 0.003

2.2 管理前后护理人员工作压力比较

管理后护理人员工作压力评分显著低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 管理前后护理人员工作压力比较［(±s)，分］

表2 管理前后护理人员工作压力比较［(±s)，分］

组别管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值抑郁10.42±1.26 6.35±1.31 10.261<0.001焦虑10.25±1.27 6.63±1.35 8.950<0.001压力10.47±1.42 6.58±1.38 9.003<0.001

2.3 管理前后护理人员职业使命感比较

管理后护理人员职业使命感评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 管理前后护理人员职业使命感比较［(±s)，分］

表3 管理前后护理人员职业使命感比较［(±s)，分］

组别管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值利他贡献16.52±1.65 17.58±1.38 2.258 0.029导向力16.39±1.29 17.63±1.37 3.020 0.004意义和价值13.28±1.54 12.32±1.27 2.204 0.033

3 讨论

肿瘤内科护理工作在执行过程中需要极高的操作性和专业性，对于护理人员整体素质要求较高，且护理对象因疾病特殊，护理工作繁琐，给护理人员造成较大的心理压力和工作压力，长此以往，会降低护理人员在护理工作中的积极性，影响护理团队稳定性，以人为本理念是当代护理人员个人修养和品质的体现，实施以人为本管理可以使护理人员有归属感，进而使护理人员可以全身心地投入工作当中，促使护理质量不断提升[6-7]。以人为本护理管理模式作为一种全新现代管理体系，实施过程中，贯彻人性化管理理念，①尊重护理人员，获取护理人员对医院的信任感和安全感，②积极听取护理人员自身意见，以调动护理人员的工作积极性及工作热情，③尽可能保护护理人员权益，给予其公开和透明的晋升渠道，更好地落实开展优质护理服务保障效果[8-9]。

经本研究发现，管理后护理人员人文关怀能力评分显著高于管理前（P<0.05）。分析原因：以人为本管理模式中的情感培训①情感智力提升，可以帮助护理人员提高情感智力，使其能够理解、表达和应对自身及患者的情感，这有助于建立更强的护患信任，使患者保持一个较好的心理状态，提高人文关怀水平[10]。②提高同理心，情感培训鼓励护理人员倾听患者需求及感受，坚持以患者为本的护理理念，鼓励患者提出合理诉求，并试图站在患者角度理解其实际情况，强化护理人员同理心，更好地满足患者心理和情感需求[11]。③增加沟通技巧，情感培训有助于改善护理人员沟通技巧，使其能够更有效地与患者及家属沟通，更好地传达关怀与支持。本文研究还发现管理后护理人员工作压力小于管理前（P<0.05）。分析原因：①提供支持和资源，以人为本管理模式鼓励管理层提供必要支持和资源，以满足护理人员需求，这可以包括提供培训、技术支持、情感培训等，以确保护理人员能够更轻松地履行工作职责[12]。②促进工作与生活平衡，以人为本管理模式关注员工工作与生活平衡，帮助其更好地管理工作压力和个人生活，通过弹性工作时间、休假政策和家庭支持措施来实现。另外管理后护理人员职业使命感明显强于管理前。分析原因：①强调护理人员价值，以人为本管理模式将护理人员视为组织中不可或缺的资源，强调其价值和贡献，为护理人员提供职业规划，培养护理人员的成就感，这种关注有助于护理人员感到自己的工作受到重视和尊重，从而增强了其职业使命感[13]。②提高激励效果，以人为本管理模式提高激励内容，并增加员工福利，在护患纠纷问题上保护护理人员权益、名誉，从而提高护理人员职业使命感。

综上所述，内科护理人员实施以人为本管理模式在改善其人文关怀能力、降低工作压力，强化职业使命感方面效果显著。