2013—2022年盐城市盐都区HIV/AIDS病例晚发现与影响因素分析

黄艳兰,方娟

盐城市盐都区疾病预防控制中心,江苏 盐城 224006

当前,艾滋病致死率随着治疗手段的不断发展已经显著降低[1],艾滋病晚发现是当前艾滋病防治工作所面临的一个亟需解决的重点和难点问题。晚发现会使患者延误最佳抗病毒治疗时机,增加机会性感染和传播艾滋病的风险,增加艾滋病死亡率和发病率[2-3],增加医疗成本和公共卫生资源,降低患者期望寿命和生存质量。为了解盐城市盐都区HIV感染病例晚发现情况,现对2013—2022年新报告病例进行分析,探索晚发现影响因素,为制定本地区艾滋病综合防治策略提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 对象 中国疾病预防控制艾滋病综合防治信息系统中2013—2022年盐城市盐都区新报告的HIV/AIDS病例,共216例。晚发现病例定义为报告时即被确诊为AIDS或报告当年由HIV进展为AIDS者。

1.2 统计分析 采用Excel建立数据库,SPSS 22.0进行统计学处理。计数资料用[n(%)]描述,采用χ2检验和多因素logistic回归分析,从人口学特征、样本来源、传播途径、性病史及既往检测史等方面分析盐城市盐都区HIV感染病例的晚发现情况及其影响因素。检验水准:α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况 2013—2022年新报告病例216例,其中男性183例,女性33例,男女比例5.54∶1。年龄17～80(40.85±14.88)岁,主要集中在20～50岁,占71.30%;婚姻状况以已婚为主,占65.70%;文化程度以初中占比最高(36.00%);职业以农民占比最高29.63%;样本来源以医疗机构为主,占50.46%;传播途径均为性接触传播,异性传播占50.46%。

2.2 晚发现情况 216例中,晚发现49例,晚发现率22.69%;历年晚发现率13.04%(2018年)至42.11%(2014年),差异无统计学意义(χ2=9.33,P>0.05)。

2.3 晚发现单因素分析 结果显示,不同年龄、文化程度、职业的HIV/AIDS晚发现比例差异有统计学意义(χ2=15.24、13.04、13.69,P值均<0.05)。其中,≥60岁、40～<50岁年龄组晚发现比例较高;文化程度越高,晚发现比例越低;农民和商业服务人群晚发现比例较高;不同性别、婚姻、样本来源、传播途径、性病史的人群晚发现比例差异均无统计学意义(χ2=0.05、1.68、2.33、2.94、2.76,P值均>0.05)。见表1。

表1 2013—2022年盐城市盐都区HIV/AIDS患者晚发现情况及影响因素分析

2.4 多因素分析 以晚发现为因变量,以单因素分析中P<0.1的年龄、文化程度、职业、最可能传播途径为自变量,纳入多因素Logistic回归分析模型。结果发现,年龄、文化程度与晚发现的发生有关,其中≥60岁、40～<50岁年龄组发生晚发现的风险是<30岁年龄组的6.99、3.72倍(95%CI:1.63～29.92、1.02～13.60);大专及以上学历患者晚发现的风险是小学及以下的0.25倍(95%CI:0.07～0.96),以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表2。

表2 2013—2022年盐城市盐都区HIV/AIDS患者晚发现多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究显示,2013—2022年盐都区艾滋病晚发现率为22.69%,低于南阳市(49.00%)[4]、定西市(34.03%)[5]和南宁市(49.71%)[6]、聊城市(24.91%)[7]等地同期报道的结果,也低于2011—2014年盐城市(36.01%)[8]和2010—2014年全国水平(35.5%～41.8%)[9]。这与盐都区强化高危人群宣传检测力度,实现医疗机构艾滋病检测实验室和自愿咨询检测服务全覆盖,逐年增加HIV抗体检测数以及社会组织动员检测等密切相关。

结果显示,40～<50岁和≥60岁年龄组的人发生晚发现的风险高,可能与年轻人艾滋病知晓程度较高、主动检测意识较强以及处于性活跃期作为重点监测人群有关;也可能与中老年人思想较为保守,检测意识薄弱,或高危行为后羞于检测,艾防知识知晓率较低有关。随着生活质量的提升和性观念的开放,老年人的性需求和交友方式在转变,婚外不安全性行为增加导致艾滋病感染增高,提示应在中老年人群中深入开展艾滋病防治知识宣传和干预,根据中老年人的认知水平采用通俗易懂的方式进行宣传[10],让他们知艾、防艾、主动检测,远离艾滋,保护自己,保护家人,共享健康。另外,低学历人群仍是晚发现的高发人群,这与穆程秀[11]、陈茜[12]等研究结果相似,可能与该人群认知水平有限、对艾滋病认知不足有关,应更加注重低文化程度人群的宣传力度和方式[13]。

盐都区艾滋病晚发现率虽与国内其他地区相比处于较低水平,但晚发现形势依然不容乐观,需要结合本地实际,因地制宜采取综合防治措施,进一步扩大检测覆盖面,提高重点人群的检测率,最大限度地发现潜在HIV感染者,早诊断、早治疗,切实提高HIV/AIDS患者的生存寿命和生活质量。