中药健脾生长贴联合穴位按摩治疗脾胃气虚型身高发育落后儿童的临床观察

傅飞飞，张丽霞，易辉平，黄红梅

新余市中医院，江西 新余 338000

生长和发育是儿童不同于成人的重要特点，前者是指儿童身体各器官、系统的长大，后者是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础，生长量的变化可在一定程度上反映身体、器官的成熟状况，二者紧密相关［1］。近年来，随着我国经济社会的发展，营养不良儿童已比较少见，儿童的身高普遍增长，但仍有部分儿童处于身高发育落后的情况，而这部分患儿普遍存在厌食、食欲减退、反复呼吸道感染等表现［2］。当前西医针对身高发育落后儿童多以补充生长激素、钙剂、维生素D、氨基酸等为主，但治疗周期长，需要巨大的治疗费用［3］。中医理论认为，脾胃为后天之本，认为在儿童生长发育过程中与脾胃最为密切，从辨证分型角度看，以脾胃气虚型为主，治疗上应强调健运脾胃。本研究从健运脾胃角度出发，采用中药健脾生长贴联合穴位按摩治疗儿童脾胃气虚型身高发育落后，以期取得满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2022 年1 月至2023 年1月新余市中医院收治的100 例脾胃气虚型身高发育落后患儿分为两组，各50 例。对照组男27 例，女23 例；年龄范围3～10 岁，年龄（6.85±1.48）岁；体质量范围12～36 kg，体质量（20.26±3.07）kg。观察组男28 例，女22 例；年龄范围3～10 岁，年龄（6.91±1.55）岁；体质量范围13～34 kg，体质量（20.31±3.12）kg。两组一般资料比较（P＞0.05）。本研究经新余市中医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

西医诊断标准［4］：在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高处于正常人群平均身高的-2sD～-1sD，或第3 百分位～第10 百分位，属于正常范围中的偏矮者。中医诊断标准［5］：辨证为脾胃气虚型，证见食欲不振，面色无华或萎黄，形体消瘦，大便失调（主症）；肢倦乏力，轻度浮肿，脘腹不适，轻度贫血，口流清涎，自汗多汗；舌质淡，脉缓、弱或脉细无力或沉迟无力。

1.3 纳排标准

纳入标准：符合上述诊断标准；年龄3～10 岁，尚未进入青春发育期；具有完整的临床资料；患儿家长知情签署同意书。排除标准：对中药健脾生长贴过敏者；有穴位按摩禁忌证者；合并遗传代谢性疾病、内分泌疾病、慢性消化性疾病者；先天性畸形者；骨骼疾病者；宫内生长发育迟缓者。

1.4 方法

对照组采用穴位按摩治疗，取肾俞、涌泉、身柱、脾俞、足三里穴，常规消毒，每个穴位按摩5 min，1 次/周，共治疗12 周。观察组加用中药健脾生长贴治疗，中药健脾生长贴组成：党参、黄芪、白术、山楂、山药、冰片、茯苓各100 g，薄荷50 g。将上述中药熬成膏药贴。于穴位按摩结束后，在按摩的穴位处贴敷中药健脾生长贴，1 次/周，共治疗12 周。

1.5 观察指标

（1）中医证候疗效：症候积分减少≥95%，症状、体征基本消失为临床治愈；症候积分减少≥70%且＜95%，症状、体征明显改善为显效；症候积分减少≥30%且＜70%，症状、体征均好转为有效；未达上述标准为无效。治愈率+显效率+有效率=总有效率。（2）身高标准差或百分比：超过中位数及第25 百分位计0 分；处于-1sD～中位数或第10 百分位～第25 百分位计2 分；处于-2sD～-1sD 或第3 百分位～第10 百分位计4 分；低于-2sD或低于第3 百分位，计6 分。（3）身高增长速率的量化评分：处于1.5～1.6 cm/12 周计0 分；处于1.3～1.4 cm/12 周计2 分；处于1.0～1.2 cm/12 周计4分；低于1.0 cm/12 周计6 分。（4）中医证候积分：于治疗前、治疗12 周后对患儿食欲不振、面色无华或萎黄、形体消瘦、大便失调4 项主症进行评估，每项分值0～6 分，评分越高，症状越严重。（5）安全性：记录两组治疗期间不良反应情况，如红肿、瘙痒、皮肤灼伤感等。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，两组间比较采用t检验；计数资料用例（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候疗效

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医证候疗效比较［例（%）］

2.2 身高标准差或百分比和身高增长速率的量化评分

观察组治疗后身高标准差或百分比和身高增长速率的量化评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后身高标准差或百分比和身高增长速率的量化评分比较（）分

表2 两组治疗前后身高标准差或百分比和身高增长速率的量化评分比较（）分

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.3 中医证候积分

观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较（）分

表3 两组治疗前后中医证候积分比较（）分

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.4 不良反应

两组患儿均未见任何不良反应。

3 讨论

儿童身高发育落后一般是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高处于正常人群平均身高的-2sD～-1sD，或第3 百分位～第10百分位，但未达矮小症标准的儿童［6］。本病在儿科中具有较高的发病率，经调查发现，主要是家长缺乏科学的营养知识，加之儿童存在偏食、厌食等情况，导致其营养吸收不良，进而出现身高、体重等不能达到平均水平［7］。本病若不及时加以干预，易导致成年身高矮小，影响就业、择偶，甚至对其身心健康造成影响。目前国内外针对本病儿童大都从补充生长激素、调节胃肠道菌群、补充维生素及微量元素等方面入手，但费用较高，且患儿长期服药依从性不高，影响整体治疗效果［6］。近年来，中医保健方法在促进儿童健康发育方面表现出良好的应用前景。

在中医学，儿童身高发育落后可归属于“五软”“五迟”“厌食”等范畴，与脾胃关系密切。脾胃乃后天之本，气血生化之源，儿童生长发育全赖脾之水谷精微吸收运化和气血供给［8］。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之后天喂养不当，饮食不节，或受疾病影响，导致脾胃气虚，脾失健运，则气血生化乏源，五脏失养，可致生长发育迟缓［9］。由此可见，本病病机为脾胃气虚，治疗的关键在于健运脾胃。本研究中，观察组治疗总有效率较对照组高，治疗后身高标准差或百分比和身高增长速率的量化评分及中医证候积分较对照组低，说明脾胃气虚型身高发育落后患儿应用中药健脾生长贴联合穴位按摩治疗效果较佳，可促进患儿生长，改善其临床症状。穴位按摩是中医学重要组成部分，通过刺激特定的穴位可激发人体经络之气，达到调整人体机能、疏通经络的目的。本研究选取脾俞、肾俞、涌泉、身柱、足三里穴进行穴位按摩，其中脾俞属足太阳膀胱经，按摩至具有健脾和胃之效；肾俞为足太阳膀胱经穴之一，按摩具有温补肾阳、补肾强骨的作用；涌泉为足少阴肾经的常用腧穴之一，按摩可使肾精充足，促进全身血液循环；身柱属督脉，按摩具有补气壮阳之效；足三里为胃下合穴，按摩具有和胃健脾之效。上述穴位合用可发挥健脾和胃之效，同时兼顾补肾强骨，利于促进小儿生长发育。现代医学研究表明，按摩足三里、脾俞穴可促进胃肠蠕动及营养物质吸收，改善机体营养状况，同时按摩肾俞、涌泉等穴位可增强机体免疫力，为儿童生长发育提供有利条件［10］。中药健脾生长贴为新余市中医院根据多年临床经验总结所制，方中党参具有健脾补虚、补中益气之效；白术具有燥湿健脾之效；黄芪可补气固表；山楂可消食健脾；山药具有健脾益胃之效；茯苓具有健脾和胃、利水渗湿、养心安神之效；薄荷具有健脾之效，可增强食欲；冰片可促进药物吸收。全方合用共同发挥健脾和胃之效，可从根本上解决病机，促进患儿生长。中药健脾生长贴的中药成分可增强机体免疫力，促进消化及骨骼生长［11］。中药健脾生长贴和穴位按摩双管齐下，相得益彰，可使脾胃健运，促进身高发育落后患儿生长，解决目前西药治疗费用高、治疗依从性低等不足，且安全性好，为临床治疗本病开辟新的途径。

综上所述，脾胃气虚型身高发育落后儿童应用中药健脾生长贴联合穴位按摩治疗可促进患儿生长，改善其临床症状，效果确切。本方案无须服用，可弥补患儿服用依从性差的不足，同时费用较低，患儿家庭基本可接受，具有较高的临床实用价值。