基于Autar 量化评估的DVT 预防性护理联合空气压力波干预在妊娠期高血压剖宫产患者中的应用研究

傅丽萍，林晶莹，张巧平

福建省龙岩市第一医院产科，福建龙岩 364000

妊娠期高血压是产科一种严重的妊娠期并发症，一般情况下在产妇足月后，需在严密监测患者血压等生命体征的前提下采取剖宫产的方式终止妊娠[1-3]。由于此类产妇本身血液处于高凝状态，加上外科手术的刺激，术后卧床时间长，使患者并发深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）的概率大大增加，临床表现为呼吸困难、咯血、胸痛，处理不及时会危及生命[4-6]。故必须重视妊娠高血压DVT的预防。Autar 量化评估表是评估DVT 风险的有效指标，它从年龄、体质指数、活动、特殊风险、创伤风险、手术及高危疾病等7 个维度分析DVT 风险，并根据风险等级提供相应的的预防措施，针对性强，预防DVT 价值较高[7]。空气压力波通过压力加快下肢静脉回流，防止血液淤积，促进新陈代谢，是预防DVT 的物理措施。本研究随机抽取2022 年1月—2023 年1 月福建省龙岩市第一医院收治的60例妊娠期高血压剖宫产患者为研究对象，主要探讨基于Autar 量化评估的DVT 预防性护理联合空气压力波干预在妊娠期高血压剖宫产患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院收治的60 例妊娠期高血压剖宫产患者为研究对象。按随机数表法分为对照组与研究组，各30 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究已经医学伦理委员会审批，且患者自愿参与本研究。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》[8]中妊娠期高血压疾病诊断标准。妊高征（轻度）：血压≥130/90 mmHg，尿蛋白（-）或（±）；妊高征（中度）：血压≥130/90 mmHg，尿蛋白≥500 mg/24 h 或（+）；妊高征（重度）：血压≥160/110 mmHg，尿蛋白≥5 g/24 h或（++）。

排除标准：①精神、智力异常者；②有遗传性疾病或者免疫功能异常者；③合并糖尿病或其他严重并发症者；④合并恶性肿瘤者；⑤伴发传染性病症者；⑥曾有异常流产史；⑦中途脱落研究者。

1.3 方法

两组患者均接受腰硬联合麻醉剖宫产分娩。

对照组患者予常规DVT 预防护理干预联合空气压力波干预。具体内容包括抬高患肢，踝泵运动、下肢肌肉收缩运动，深呼吸等；空气压力波干预，2 次/d，1 h/次，仪器为深圳普门Airpro-300 空气波压力泵，充气压力为50~100 mmHg。

研究组在对照组基础上采用Autar 量化评估的DVT 预防性护理模式。Autar 量表评分≤10 分为低危、>10~<15 分为中危、≥15 分为高危。根据评分采取相应的护理措施，低危患者主要采取基础预防，主要包括：下肢抬高、翻身运动、踝泵运动、下肢肌肉收缩运动、早期下床活等以促进下肢静脉回流；中危患者除了基础预防外增加物理预防，主要包括：穿静脉曲张袜、抗血栓袜、空气压力波的使用，通过外力增加下肢静脉血回心，以改善下肢血液循环；高危患者除了中危的预防措施需要遵医嘱增加药物预防，主要包括：皮下注射低分子肝素钠。两组患者均干预至出院。

1.4 观察指标

对比两组生活质量、DVT 发生率、护理满意度。

①生活质量评分：采用生活质量评分展开评定，分数0~100 分，代表生活质量由低到高。②DVT发生率：在手术结束5 d 后，对患者进行床旁下肢深静脉血栓B 超，对DVT 的发生情况进行研究分析。③护理满意度：自制调查问卷，分值0~100 分，其中0~40 分非常不满意，>40~59 分不满意，>59~69 分基本满意，>69~89 分满意，>89~100 分非常满意。总满意率=1-非常不满意率-不满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

干预前，两组患者生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

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2.2 两组患者DVT 发生率比较

术后，研究组发生1 例DVT（3.33%），对照组发生6 例DVT（20.00%），研究组DVT 发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。

2.3 两组患者护理干预满意度比较

研究组护理干预满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理干预满意度比较

3 讨论

据相关临床数据分析，妊娠期高血压是孕期的常见并发症，患者术后活动能力下降，血液处于高凝状态，需严密监测患者下肢静脉循环情况，警惕发生DVT 和肺栓塞[9]。一旦发生DVT，凝血系统激活，同时刺激纤溶酶降解血栓产生大量的D-二聚体，血栓脱落会引起心肌梗死或脑梗死、肺栓塞以及动脉粥样硬化等心血管疾病。为预防此类心血管疾病的发生，妊娠期高血压患者剖宫产术后一般建议给予预防性干预。研究中，妊娠高血压孕妇基线年龄、血压、体质指数均高于正常值[10]。可能是因为高龄产妇的身体素质较差，不适应孕期的身体变化，饮食无节制导致体质量的增加，高体质指数也会导致妊娠期高血压的发生。另外，已有研究表明，吸烟、饮酒史会加重发生高血压的风险[11]。故必须警惕上述人群DVT 发生，给予针对性预防干预。

本研究发现，干预前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05），说明基于Autar 量化评估的DVT 预防性护理联合空气压力波干预妊娠高血压剖宫产患者的护理模式能够减少DVT 的发生，可能是由于Autar 量表动态的评估，根据病情的变化采取早期下床运动和空气压力波促进下肢静脉血回流，根据评分采用分级基础预防、物理预防、药物预防，对高危患者予低分子肝素钠皮下注射改变下肢血液凝集状态，激发血液中纤维蛋白的溶解，使血液向心流动，加快血液循环，有效预防DVT 发生；对中危患者采用弹力袜、空气压力波，外力促进下肢静脉血回流，增强下肢血液回心力量，从而有效预防DVT；对低危患者采用腿部收缩运动，踝泵运动、早期下床等自身运动促使下肢静脉血液回流，预防DVT 的发生，从而改善患者的生活质量。

本研究发现，研究组DVT 发生率3.33%低于对照组（P<0.05），与吴海霞[3]学者的研究中研究组DVT 发生率3.39%低于对照组（P<0.05）的结果基本一致，说明基于Autar 量化评估的DVT 预防性护理联合空气压力波干预妊娠高血压剖宫产患者的护理方式能显著改善下肢静脉循环状态，降低发生DVT 的可能。可能是因为肢体运动及空气压力波的作用使得下肢静脉循环有所改善，促进了血管内皮细胞修复，进而提升血流速度；Autar 量化评估的护理方式更加突出了DVT 预防的重要性，动态评估随时调整预防措施，精确解决每一个潜在风险，从而降低DVT 发生率。Autar 量化评估通过分级护理，精准地发现患者的护理问题，针对性的提出护理措施，低风险采取基础预防，中风险采取基础预防加物理预防，高风险采取基础预防，物理预防和药物预防，促进血液流通，改善凝血功能，进而有效降低DVT 发生的风险。

综上所述，通过探讨基于Autar 量化评估的DVT 预防性护理联合空气压力波干预妊娠高血压剖宫产患者的护理效果，可以降低下调Autar 评分，降低D-二聚体、同型半胱氨酸水平，提高下肢静脉回心的速度，有效预防DVT 的发生。