基于生本教育概念开展急救模拟培训的效果研究

叶雄伟 秦 英 惠小勇 张面焕 王海芳

火箭军广州特勤疗养中心 广东广州 510080

随着疗养事业的不断发展和人们对健康生活方式的追求,疗养院的工作性质也在发生着深刻的转型。从最初的单纯提供疗养、康乐服务,到现在的多功能型发展,疗养院已经成为一个集促进健康、康复养生、景观休闲等多种功能于一体的综合性机构。在军队疗养院,每年接待的疗养任务中,高龄疗养员占的比例很大。高龄疗养员因为其特殊群体,比年轻人更易出现一些不安全的突发事件。如何应对高龄疗养员的安全问题,在疗养任务中至关重要。高龄疗养员由于年龄高,多患有各种慢性疾病,在疗养过程中可能出现各种突发事件[1]。

疗养院医护人员因工作性质特殊,往往收容对象是相对健康的人员,突发状态少,缺乏足够的急救锻炼和实践机会。这种情况使得他们在面对突发状况时,相较于其他医疗机构的医护人员应急处突能力弱。随着疗养院规模的不断扩大和收容的疗养员数量和年龄的增大,医护人员在面对紧急情况时的急救能力不足已经成为疗养院亟待解决的难题。因此,开展合理的模拟教学中心设计,专业的培训教师及有效的评估体系是影响急救模拟培训成功与否的关键因素[2]。

传统急救培训方式单一,理论与实践脱节,难以提高技能[3]。如何改进培训,保障疗养员医疗安全,是疗养院管理者思考的问题,如何将安全管理工作进行提高,并使其更具有针对性、安全性及有效性,值得深思[4]。 “生本教育”理念强调让学生在实践中学习知识技能,研究证实其可增强医学培训效果[5]。

尽管生本教育在疗养院急救培训中的应用具有很大的潜力,但目前关于这一领域的研究仍然非常有限。许多疗养院在急救培训方面主要依赖于传统的教学方法和设施,如模拟演练、讲座等。这些方法在一定程度上能够帮助医护人员掌握基本的急救技能,但在面对实际紧急情况时,他们可能会因为缺乏实践经验和应变能力而感到无所适从。为探索提高疗养院急救培训质量的新途径,本研究对疗养院医护人员开展了基于生本教育理念的急救模拟培训,从多维度评价其效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究对某疗养机构在2020年1月—2023年6月期间参与急救模拟培训的120名医护人员的考核数据进行了回顾性分析。通过对这些数据的深入研究,旨在了解医护人员在急救模拟培训中的表现,以及培训对他们急救技能和知识的影响。

纳入标准:①在疗养机构工作期间参加过模拟培训;②有完整的培训前后考核记录[6]。排除标准:在最近6个月内接受过其他形式急救培训。其中男性22名,女性98名,年龄24～46岁,平均年龄(30±5.0)岁。所有受试者在参加培训前均未接受过模拟培训,均具有医学专业背景[7]。

1.2 培训方案

本研究培训方案均采用急救知识讲解加模拟操作的形式。

1.2.1 生本教育概念模拟培训前,采用的是传统的“理论讲解+简单模拟操作”[8]。主要包含:①基本知识讲解,包括对急救理论、常见急救操作流程、急救器材使用等方面的详细讲解。培训师需要用通俗易懂的语言,向受训者传授相关的知识。培训师还需要通过案例分析、实际操作演示等方式,帮助受训者理解和应用所学知识。②简单模拟场景操作,要求受训者在培训师的指导下,模拟实际的急救场景进行操作。这些模拟场景可以包括火灾、交通事故、溺水等常见的紧急情况。在模拟操作过程中,受训者需要学会如何判断病情、采取正确的急救措施、使用急救器材等。

1.2.2 生本教育概念模拟培训,则根据生本教育理念设计[9]。包含以下步骤:①知识讲解采用培训师与受试者互动讲解:为了确保受试者能够充分理解和掌握急救知识,培训师需要采用互动式的讲解方式。在讲解过程中,培训师可以向受试者提问,引导他们思考和回答问题,以检验他们对所学知识的掌握程度。此外,培训师还可以通过案例分析、实际操作演示等方式,帮助受试者更好地理解和应用急救知识。②设计多种模拟急救场景,准备模拟器材:为了让受试者能够在实际情况下进行有效的急救操作,培训师需要设计多种模拟急救场景[10]。这些场景可以包括火灾、交通事故、溺水等常见的紧急情况。同时,培训师还需要准备相应的模拟器材,如心肺复苏模型、自动体外除颤器(AED)、止血带等,以便受试者能够在培训过程中进行实际操作。③受试者分组进行复杂模拟急救操作,培训师在场指导,并进行自我反思、互评和总结:在进行了基本的急救知识讲解和模拟场景训练后,受试者将被分成若干小组,每组负责处理一种特定的急救情况。在实际操作过程中,培训师需要在场指导,确保受试者能够正确地进行急救操作。同时,受试者还需要进行自我反思和互评,以提高他们的急救技能和团队协作能力。在每次操作结束后,培训师需要组织受试者进行总结,分享他们在这次操作中的收获和不足,以便他们在以后的实践中加以改进。④培训导师进行综合评估,收集受试者反馈:为了确保培训效果的有效性和受试者的满意度,培训导师需要对整个培训过程进行综合评估。这包括对受试者的急救操作技能、团队协作能力、自我学习能力等方面进行评价[11]。同时,培训导师还需要收集受试者的反馈意见,了解他们对培训内容、教学方法、培训环境等方面的意见和建议,以便对培训计划进行调整和完善。

生本教育概念的模拟培训在培训课时数相同的情况下,相较于传统的理论讲授和简单模拟,更强调情景模拟与团队合作。

1.3 测试工具

本研究采用统一配置的AED训练装置,配合制定的双人心肺复苏操作(AED)评分表对受试者进行考核。考核包含以下三个方面:

1.3.1 模拟环境评估 评估受试者对模拟环境的评估及支持呼叫的准确性[12]。在模拟环境中,受试者需要根据场景描述判断患者状况,并迅速做出相应的急救措施。评分标准包括受试者对病情的判断准确性、呼叫救护车的准确性以及现场处理的正确性等。满分为10分。

1.3.2 基础生命支持 评估受试者进行心肺复苏的流程、频率、深度等。心肺复苏是急救中最基本的技能之一,对于挽救生命至关重要。评分标准包括受试者按压的频率、深度和位置是否正确;人工呼吸的次数和比例是否恰当;胸外心脏按压与人工呼吸的比例是否合适等。满分为60分。

1.3.3 AED操作 评估受试者对AED的使用、复苏调整等的准确性。AED是一种自动体外除颤器,能够自动分析心律并在必要时给予电击治疗[13]。评分标准包括受试者对AED的操作是否熟练;是否能够正确识别患者的心律失常类型;是否能够根据AED的指示及时调整复苏措施等。满分为30分。

三部分总计100分,80分及以上为合格。所有受试者在接受不同模式培训前后均采用同一考核标准进行评定,以确保公平性和可比性。通过这种考核方式,可以全面评估受试者在心肺复苏操作方面的技能水平,为他们提供更加有效的培训和指导,提高整体急救能力。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 一般资料

本研究的对象为120名医护人员,男女比例为1 ∶4.5,即男性占总数的20%,女性占总数的80%。年龄在24～46岁之间,平均年龄为(30±5.0)岁。在性别比例方面,女性医护人员的比例相对较高,这可能与疗养院的工作性质护理需求较大有关。年龄方面,研究对象的平均年龄为(30±5.0)岁,这个年龄段的医护人员通常具备较高的专业能力和经验。

2.2 各项指标培训前后评分结果

2.2.1 技能操作评分 培训前为(76.36±7.28)分,培训后为(88.79±5.35)分,培训后评分显著高于培训前(P<0.001)。见表1。

表1 基于生本教育概念开展模拟急救培训前后评分结果

2.2.2 反应时间 培训前为(88.79±7.48)s,培训后为(75.77±7.56) s,培训后时间显著短于培训前(P<0.001)。见表1。

2.2.3 团队配合评分 培训前为(74.51±7.35)分,培训后为(88.33±4.84)分,培训后评分显著高于培训前(P<0.001)。见表1。

2.3 各项指标培训前后比较

培训前后测试,成绩、反应时间和团队配合评分数据均呈非正态分布,比较采用Mann-Whitney U 检验,比较结果见表2和图1～3。由表1～2可知,基于生本教育概念开展的急救模拟培训,其前后测试成绩比较结果均有统计学意义(P<0.05)。由图1～3可知,基于生本教育概念开展的急救模拟培训测试成绩明显优于传统培训。

图1 技能操作培训前后小提琴图

图2 反应时间培训前后小提琴图

图3 团队配合培训前后小提琴图

表2 基于生本教育概念开展模拟急救培训前后评分结果比较

3 讨论

本研究结果显示,相较于传统理论讲授和简单模拟培训,基于生本教育理念的团队化模拟培训在提高疗养院医护人员的急救技能方面具有显著优势。具体而言,研究结果表明以下几个方面的改善:①急救技能操作评分平均提高12.4分:通过团队化模拟培训,医护人员在急救技能操作方面的得分明显提高,这表明他们在实际工作中能够更加熟练地应用所学知识和技能。这种改善对于提高疗养院整体的急救水平具有重要意义。②平均反应时间缩短5.2 s:团队化模拟培训还有助于医护人员在紧急情况下快速反应。研究结果显示,经过培训后,医护人员的平均反应时间缩短了5.2 s,这意味着他们在面对突发状况时能够更快地做出正确决策并采取相应行动。③团队配合评分平均提高13.8分:团队化模拟培训注重培养医护人员之间的团队合作能力[15]。研究结果显示,团队成员之间的配合评分平均提高了13.8分,这说明他们在面对复杂情况时能够更好地协同工作,提高整体工作效率和质量。

综上所述,基于生本教育理念的团队化模拟培训被证实是持续提升疗养院急救水平的有效途径之一。其主要优势在于营造真实情境,加强团队配合训练,全面提高医护人员的急救应对能力。这些结果对于疗养院管理者来说具有重要的指导意义,可以作为制定培训计划和改进培训方法的依据,以提高整个疗养院的急救水平和服务质量。

4 展望

本研究结果证实基于生本教育理念的模拟培训,可以有效提高医护人员的急救技能和配合能力[16]。模拟培训通过“创设实际医疗环境,训练标准化急救流程”,使培训效果优于传统教学,初步证实了基于生本教育理念的团队化模拟培训在提高疗养院医护人员急救技能方面的效果。但仍存在研究的样本量较小,研究的时间跨度较短的局限性[17]。未来的研究可以采取以下措施:①扩大样本规模:通过增加研究对象的数量和涵盖更广泛的疗养院范围,以提高研究的统计效力和可靠性。②延长研究时间跨度:将研究时间延长至一年或更长,以观察培训对医护人员急救技能的持久影响。同时,可以采用纵向研究设计,追踪不同时间段内培训的效果变化。③多维度评价培训效果:除了技能考核之外,还可以采用知识考试、问卷调查等方法来评估培训的效果。这样可以更全面地了解培训对医护人员的综合能力和素质的影响。④设计随机对照试验:通过随机分组的方式,将受试者分为实验组和对照组,以比较两组之间的差异。这样可以更好地控制其他因素的干扰,确保研究结果的可靠性和有效性。

当前,虚拟仿真技术在模拟培训领域具有广阔的应用前景[18]。通过利用虚拟现实、增强现实等技术,可以创造出逼真的模拟场景,使学员能够在安全的环境中进行实践操作和技能训练。与传统的实体培训相比,虚拟仿真技术具有更高的灵活性和可定制性,能够根据不同的培训需求进行个性化设置,提供更加丰富多样的学习体验。

此外,虚拟仿真技术还可以降低模拟培训的成本。相比于实体设备的购置和维护费用,虚拟仿真技术只需要一次性投入,并且可以重复使用,大大降低了培训成本。同时,虚拟仿真技术还能够提供实时反馈和数据分析,帮助培训机构更好地了解学员的学习情况和进展,从而优化培训方案和方法,增强培训效果。

然而,要充分发挥虚拟仿真技术在模拟培训中的优势,还需要建立规范的模拟培训教师队伍。虚拟仿真技术虽然能够提供丰富的学习资源和环境,但最终的培训效果仍然取决于教师的教学水平和指导能力。因此,培训机构应该加强对教师的培训和评估,确保他们具备扎实的专业知识和熟练的操作技能,能够有效地引导学员进行实践操作和问题解决。

负责教学的主管部门还应该与虚拟仿真技术提供商建立紧密的合作关系,共同研发和改进培训内容和教学方法。通过不断更新和完善虚拟仿真场景和案例,提高其真实性和实用性,可以更好地满足学员的学习需求和期望。

虚拟仿真技术为模拟培训带来了更多的可能。模拟真实情境,给学员带来良好的沉浸感和环境的交互性,同时赋予学员想象的空间,在医学领域,虚拟仿真技术在医学课程教学、临床诊疗与干预及远程医疗等方面都具有广阔前景[18]。未来研究应积极探索其在模拟培训中的应用,降低成本的同时提高效果。同时,建立规范的模拟培训教师队伍也是保证培训质量的关键。只有充分发挥虚拟仿真技术和教师的专业优势,才能够实现更好的模拟培训效果。

本研究为疗养院开展模拟急救培训提供了理论支持和实践经验。基于生本理念下的模拟培训在提升疗养院急救水平方面具有重要价值,值得推广应用。