助产方向本科生专业认同与核心胜任力问卷调查

臧 瑜，李现英，孙克娟，周旭旭

《2014 年世界助产状况报告》指出，按照国际要求接受助产教育并管理的助产士能够为妇女和新生儿提供87%的必要照护，预测至2030 年中国助产士人力资源仅能满足妇女和新生儿59%的需求。更为严峻的是，我国仅有14%的助产士拥有本科及以上学历，毕业于助产专业的助产士数量更为有限[1]。我国助产士人力资源匮乏，作为专业人才培养摇篮的高等院校进行教育改革迫在眉睫。我国于2014 年开始助产学本科试点教育，2017 年4 所高等院校本科助产专业获批。在教育过程中，要以核心胜任力为导向，制定与我国国情相符的培养目标和课程体系[2]，以推动助产本科教育的发展，培养具备核心胜任力的助产专业人才。

专业认同是指学习者在了解所学学科的基础上，对该学科产生的情感接受和认可程度，同时伴随着内心的适切感和积极的外在行为，它既是一种状态，也是一种过程[3]。李杰[4]、郭金凤等[5]研究表明，专业认同可以激发学生的学习动机，专业认同水平越高，学习动机就会越强。然而，目前仅有少数研究调查了助产专业本科生专业认同水平，并没有分析专业认同与核心胜任力的关系。鉴于此，本研究采用问卷调查法，了解助产方向本科生专业认同及核心胜任力现状，分析二者的关系，以期指导高校培养符合社会需要的助产专业人才，缓解助产人力资源短缺现状。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究于2022 年9—11 月展开，采用方便抽样法选取河北、广州、天津、郑州和湖南5 所高校助产方向本科生作为研究对象。纳入标准：大一至大四全日制在校本科生；大四学生应已完成学校规定的学习和实习要求；无精神疾病，如孤独症、焦虑症、抑郁症、情感障碍等；知情同意，自愿参与本研究。

1.2 方法

本研究采用问卷星平台发放网络问卷形式收集资料。首先由研究组成员联系各高校助产方向的负责教师或学生干部，说明研究目的并取得同意，再由其将问卷链接推送给学生。调查问卷设有统一指导语和答题说明，研究对象匿名填写，完成问卷题目并提交视为知情同意并参与本研究。

1.3 研究工具

（1）一般人口学资料调查表：由研究者自行设计，包括年龄、性别、生源地、年级、入学志愿、在校学习成绩、在校担任职务、是否有产科实习/ 见习经历、产科实习/ 见习时长、毕业后是否愿意从事助产行业、亲属是否从事医学行业11 个问题。

（2）专业认同问卷：由秦攀博[3]编制，包括4 个维度23 个条目。其中认知性维度有4 个条目，反映对专业基本情况的了解程度；情感性维度有8 个条目，反映对专业的情感喜好程度；行为性维度有6 个条目，反映对专业的行为表现；适切性维度有4个条目，反映专业与自身的匹配程度。采用Likert 5 级评分法，从完全不符合到完全符合分别赋1～5 分，总分23～115 分，得分越高表示被调查者专业认同程度越高。该问卷具有良好信效度，总问卷Cronbach's α 系数为0.916，分半信度为0.939，各维度Cronbach's α 系数在0.760～0.894。

（3）助产士核心胜任力量表：由王德慧等[6]在参考国际助产联盟（international confederation of midwives，ICM）制定的助产士核心胜任力标准基础上，阅读文献并结合我国国情编制而成。该量表包括孕前保健能力、孕期保健能力、分娩期保健能力、产后保健能力、新生儿保健能力和公共卫生保健能力6 个维度，共54 个条目。采用Likert 5 级评分法，选项分为“无此能力”“能力较差”“能力一般”“能力较好”和“很有能力”，赋值1～5 分，总分54～270 分，得分越高表示核心胜任力水平越高。该量表Cronbach's α 系数为0.978，内容效度比为0.950，信效度良好。

1.4 统计分析方法

采用SPSS 23.0 软件进行资料的统计描述和统计推断。计量资料以均数±标准差（±s）描述，计数资料以构成比（%）进行描述。采用t 检验和单因素方差分析助产方向本科生专业认同与核心胜任力的影响因素，采用Pearson 相关分析和多元线性回归分析推断助产方向本科生专业认同与核心胜任力的关系。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

本研究共回收问卷275 份，剔除答案明显不合逻辑或所有选项一致的问卷，得到有效问卷262 份，有效率为95.3%。其中男生6 人（2.3%），女生256 人（97.7%）；年龄17～24 岁，平均（21.08±1.38）岁；生源地为乡镇155 人（59.2%），县城38 人（14.5%），城市69 人（26.3%）；大一51 人（19.5%），大二58 人（22.1%），大三58 人（22.1%），大四95 人（36.3%）；入学志愿方面，97 人（37.0%）调剂进入助产专业，87 人（33.2%）自主选择助产专业，49 人（18.7%）听取父母或他人意见，29 人（11.1%）从护理专业转入助产专业；150 人（57.3%）有产科见习/ 实习经历，产科平均实习/ 见习时长为（9.08±6.40）周；仅有7 人（2.7%）不愿意毕业后从事助产行业；188 人（71.8%） 亲属未从事医学行业；154 人（58.8%） 在校学校成绩良好（80～89 分）；171 人（65.3%）在校未担任学生会干部、班干部等职务。

2.2 助产方向本科生专业认同现状

助产方向本科生专业认同问卷得分为（88.25±12.15）分，条目均分为（3.84±0.53）分。各维度得分由高到低依次为情感性（3.90±0.63）分、认知性（3.88±0.51）分、行为性（3.83±0.58）分、适切性（3.65±0.70）分。

2.3 助产方向本科生核心胜任力现状

助产方向本科生助产士核心胜任力量表得分为（187.21±39.66）分，条目均分为（3.46±0.73）分。其中孕期保健能力维度得分最高，分娩期保健能力维度得分最低。助产方向本科生助产士核心胜任力量表各维度得分见表1，得分前5 位和后5 位的条目见表2。

表1 助产方向本科生助产士核心胜任力量表得分（±s）Table 1 Score of Core Competency Scale for undergraduate midwives majoring in midwifery（±s）

表1 助产方向本科生助产士核心胜任力量表得分（±s）Table 1 Score of Core Competency Scale for undergraduate midwives majoring in midwifery（±s）

维度 维度得分21.28±4.02 36.19±7.19 42.65±11.30 27.69±7.03 20.27±5.32 39.14±8.41 187.21±39.66孕前保健能力孕期保健能力分娩期保健能力产后保健能力新生儿保健能力公共卫生保健能力总分条目均分3.55±0.67 3.62±0.72 3.28±0.87 3.46±0.88 3.38±0.89 3.56±0.76 3.46±0.73

表2 助产方向本科生助产士核心胜任力量表得分前5 位和后5 位的条目Table 2 Score of the top 5 and bottom 5 items in Midwifery Core Competency Scale of undergraduate majoring in midwifery

2.4 助产方向本科生专业认同与核心胜任力的相关性分析

Pearson 相关分析显示，除情感性维度外，助产方向本科生专业认同问卷各维度与助产士核心胜任力量表各维度得分均呈显著正相关关系（P＜0.05，见表3）。

表3 助产方向本科生专业认同与助产士核心胜任力的相关性分析Table 3 Correlation analysis between professional identity of undergraduates majoring in midwifery and core competency of midwives

2.5 助产方向本科生核心胜任力的影响因素分析

2.5.1 单因素分析 以研究对象的一般特征为自变量、助产士核心胜任力量表总分为因变量进行单因素分析，结果显示，年级、是否有产科见习/ 实习经历、产科见习/ 实习时长显著影响助产方向本科生的核心胜任力（P＜0.001，见表4）。年级越高学生核心胜任力水平越高，有产科见习/ 实习经历者核心胜任力水平显著高于无相关经历者。

表4 助产方向本科生核心胜任力影响因素的单因素分析（n=262）Table 4 Single factor analysis of influencing factors on core competency of undergraduates majoring in midwifery（n=262）

2.5.2 多元线性回归分析 以研究对象专业认同问卷总分及各维度得分、年级、是否有产科见习/ 实习经历、产科见习/ 实习时长为自变量，助产士核心胜任力量表得分为因变量进行多元线性回归分析。结果显示，产科见习/ 实习时长，认知性、行为性、适切性维度得分及专业认同问卷总分对助产方向本科生核心胜任力具有显著影响（P＜0.01，见表5），且可以解释核心胜任力总变异的20.2%。

表5 助产方向本科生核心胜任力影响因素的多元线性回归分析（n=262）Table 5 Multiple linear regression analysis on influencing factor of core competency of undergraduates majoring in midwifery（n=262）

3 讨论

3.1 助产方向本科生专业认同处于中等偏上水平

本研究表明，助产方向本科生专业认同问卷得分为（88.25±12.15）分，处于中等偏上水平，略低于李妮娜[7]对高职助产专业大一学生的调查结果（89.32±13.52）分，但高于周思美等[8]2017 年对助产方向本科生的调查结果（82.81±11.50）分。分析原因，一方面我国助产教育目前仍以高职高专为主，大多数高职学生认识到自身条件的劣势，对就业前景较好的助产专业认同度较高[7]；另一方面，我国本科助产教育经过6 年的初步探索，课程体系逐步完善，院校、医院等对助产专业的宣传介绍力度加大，加深了助产方向本科生对助产专业的认知，专业认同感也随之提高。在专业认同问卷调查中，情感性维度得分最高，认知性维度次之，得分均高于总均分，说明助产方向本科生相对了解且喜欢助产专业；适切性维度得分最低，与周思美等[8]的研究结果一致，说明助产方向本科生在专业思维、性格、特长等方面与助产专业的融合程度不高，这可能是因为其对助产专业的了解不够全面。学校可采取措施提高本科生对助产专业的认识，充分挖掘学生的潜能和优点，提升其与助产专业的适切性。

3.2 助产方向本科生核心胜任力水平中等且发展不均衡

研究结果显示，助产方向本科生核心胜任力处于中等水平，各方面胜任力发展不均衡，孕期保健能力最强，而分娩期保健能力较弱，与丁晓[9]、康健[10]等的研究结果一致，说明阴道分娩接生、会阴切开术和修补术、阴道助产等实践性较强的环节是本科助产教育的薄弱点。本研究表明，高年级助产方向本科生助产士核心胜任力量表得分高于低年级学生，有产科见习/ 实习经历的学生得分高于无相关经历者。以往研究也发现，实习后助产专业学生分娩期保健能力显著提高[11]；产房在职助产士分娩期保健能力最强，孕前保健能力最弱[10]，但孕前保健能力维度得分仍高于助产方向本科生，说明实习与临床实践是提高助产士核心胜任力的重要环节。因此，高校应加强院校合作，尽早安排学生到临床体验学习，在实习阶段尽量为学生多争取实践机会。当然，在学生尚无护士执业资格证与助产相关从业证书，实习阶段无法进行阴道助产、会阴切开和修补术等有创操作的背景下[12]，高校教师也可借助虚拟仿真训练等方法，加强助产方向本科生薄弱点训练，促进学生核心胜任力的全面发展。

3.3 助产方向本科生专业认同对核心胜任力有积极影响

本研究表明，助产方向本科生专业认同与核心胜任力存在显著正相关关系，二者相互影响、相互促进；产科见习/ 实习时长、专业认同及其维度（认知性、行为性和适切性）可以解释核心胜任力总变异的20.2%，这可能与专业认同激发学生的学习动机、提升学习兴趣，间接影响核心胜任力有关。美国学者Richard E B 提出的洋葱模型指出，个体的胜任素质由内向外可分为3 层，依次为个性/ 动机、自我形象与价值观/ 社会角色/态度、知识/ 技能，其中知识是指个体在某一特定领域所拥有的事实型与经验型信息，技能是个体结构化地运用知识完成某些具体工作的能力[13]。在洋葱模型中，动机是核心，越向外层，越易于培养和评价。在本研究中，根据ICM对助产士核心胜任力的定义——“在助产实践和教育中，助产人员能够胜任岗位所表现出来的熟练精确的知识、职业行为和特定技能的结合体”[14]可知，助产士核心胜任力中的知识和技能处于洋葱模型中最易培养的外层。而专业认同作为一种情感、态度乃至知识的移入过程，直接影响个体的学习动机和学习投入，因此高校在教育过程中应注重助产方向本科生专业认同感的培养，进而促进其核心胜任力的发展。（1）开展助产方向本科教学的高校应加强自身硬件和软件环境建设[9]；（2）高校可在招生环节加大对助产专业的宣传力度，学生入校时举办讲座、朋辈交流等活动，引导其正确认识助产专业，提高专业认同度；（3）在教学过程中采用视频模拟教育[15]、跟踪式见习[16]等辅助手段，为学生提供体验式学习的机会，加深对助产专业的了解；（4）注重临床导师的榜样作用[17]，加强院校合作[18]，提升助产方向本科生的专业认同感。

4 结语

助产方向本科生专业认同及核心胜任力仍有提升空间，高校应注重学生分娩期保健能力培养；助产方向本科生专业认同与核心胜任力密切相关，高校可通过培养、提升学生的专业认同感而提高其核心胜任力水平。然而，本研究也存在一定的局限性：（1） 因助产方向本科生招生数量有限，本研究样本量偏小；（2）本研究采用网络问卷方式收集数据，该方式的应答率比其他方式平均低11.0%[19]，且应答者可能是对研究问题比较感兴趣者，这可能会对调查结果产生影响；（3）由于研究对象为助产方向本科生，尚未取得从业资格证书且尚无独立的临床工作经历，本研究所调研的核心胜任力结果仅作为参考。