1例儿童腮腺分泌性癌超声表现

赵 娜,裴广华

(天津市儿童医院超声科,天津 300134)

女性患儿,10岁,左侧腮腺无痛性肿物进行性增大半年;既往体健。查体:左侧腮腺触及约4 cm×4 cm×3 cm质韧肿物,边界尚清,活动稍差,无红肿、压痛;全身未见浅表淋巴结肿大。实验室检查无明显异常。超声:于左侧腮腺内探及3.0 cm×3.0 cm×3.6 cm低回声肿块,边界清晰,形态规则,可见厚壁及呈稍高回声的实性凸起,中心充满密集点状等回声,后方回声增强(图1A);CDFI于肿块壁及实性部分见血流信号(图1B)。超声诊断:左侧腮腺囊实性肿物,腮裂囊肿可能性大。行左侧腮腺肿物切除术,术中切除4 cm×4 cm×2 cm囊实性肿物。术后病理:光镜下见中等大小灶状、乳头状瘤细胞沿囊壁生长(图1C);免疫组织化学:CK(+),CK7(+),S-100(+),SOX10(+),panTRK(+),Vim(+),Ki-67(20%+)。荧光原位杂交检测:ETV6/NTRK3融合基因(+)。病理学诊断:(左侧腮腺)分泌性癌(secretory carcinoma, SC)。

图1 10岁女童左侧腮腺分泌性癌 A.二维超声声像图; B.CDFI; C.病理图(HE,×100)

讨论腮腺肿瘤中,约75%为良性病变。腮腺SC为罕见低度恶性肿瘤,常见于青年男性,临床多表现为一侧腮腺缓慢生长的无痛性肿块,很少发生淋巴结转移或远处转移;SC超声多表现为一侧腮腺内低回声囊实性肿物,边界多欠清晰,形态常不规则,其内回声不均,部分可见乳头状凸起,CDFI可见血流信号。本例为儿童腮腺SC,甚属罕见;超声见左侧腮腺内边界清晰、形态规则的囊性肿物,囊壁厚薄不均,内见不规则乳头状实性突起,易误诊为腮腺良性病变。鉴别诊断:①腮裂囊肿,好发于儿童及青少年,超声多表现为边界清晰、形态规则的典型囊性肿物;②多形性腺瘤,多表现为圆形、椭圆形边界清晰的低回声肿块,其内回声取决于瘤体成分,常伴后方强回声。最终确诊需依赖病理学及基因检测。