整体性护理对急性支气管肺炎患儿预后的影响分析

罗美清，丁海凤

三明市永安总院儿科，福建三明 366000

急性支气管肺炎（acute bronchopneumonia, AB）在小儿呼吸道感染中占比较高[1]，是一种临床以发热、咳嗽及肺部听诊为中、细湿音等为主要表现的下呼吸道感染性疾病[2-3]，病情进展可诱发慢性支气管炎，危害儿童身心健康和正常生长发育。但由于患者年龄偏小，自我管理能力较差，适当的临床护理干预有助于改善预后[4-6]。整体护理是近年来迅速发展起来的一种新型护理模式[5]，不仅需要医护人员关注病情，还需要对周围环境、社会等影响因素进行干预，全面改善身心状态。随着联合护理模式的推广应用，诸多疾病均采取联合护理模式，有助于提升护理效果。基于此，为研究整体性护理联合适宜护理干预对急性支气管肺炎患儿预后的影响，本文简单随机选取2022 年1—11 月三明市永安总院收治的70 例急性支气管肺炎患儿为研究对象，探究整体性护理干预对急性支气管肺炎患儿预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取本院儿科收治的70 例急性支气管肺炎患儿为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组（35 例）与对照组（35 例）。观察组中男23例，女12 例；年龄8 个月～14 岁，平均（2.66±0.29）岁。对照组中男22 例，女13 例；年龄6 个月～13 岁，平均（2.65±0.32）岁。两组患儿一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①参考《小儿急性支气管炎中药新药临床试验设计与评价技术指南》[6]中急性支气管肺炎患儿诊断标准；②存在咳嗽、发热、呼吸短促、嗜睡和发绀等临床症状。听诊时可听中至细湿音，结合肺部X 线片确诊；③年龄低不超过14岁，患者均由监护人同意并由监护人代签知情同意书。

排除标准：①合并除急性支气管肺炎外其他呼吸道疾病；②合并先天性心脏病者；③患有肺气肿、肺脓肿、败血症及呼吸衰竭等严重呼吸系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组接受常规护理 所有患儿入院时即对患儿家长予以健康宣教，并开展基础护理，配合雾化、翻身、拍背、吸痰等护理工作的进行，治疗期间监测患儿病情体征，若存在异常及时报告并予以对应的处理措施。

1.3.2 观察组予以整体性护理联合适宜护理干预 整体性护理模式方法如下：①健康教育：向患儿家属详细讲解急性支气管肺炎的相关知识，指导其加强护理，并帮助其与家人做好沟通，使患儿有序配合治疗和护理工作。具体方法包括小组讲座、个人指导和在线视频观看。②体温护理：入院后严格监测生命体征，对体温升高的患儿及时采取降温措施，即物理降温后药物降温。③营养干预：评估营养状况，并适当予以营养支持，保证患儿良好的营养状态恢复，喂养时防止呛咳，尽量少吃多餐，也要注意多喝水，方便痰咳出。④心理干预：对于年龄较小的患儿，要注意与家人的沟通，而年龄较大的患儿则需要注意沟通，与家人建立和谐的关系;通过讲故事、看动画等形式的良好康复事实，转移注意力，减轻因疾病或治疗引起的不适；加强与患儿家长的沟通，了解患儿既往病史及家族遗传史，谨防因不了解而影响治疗过程；在患儿治疗期间，可采用轻抚、轻拍背部等方法安抚低龄患儿，减少其恐惧、不安等负面情绪。⑤环境干预：根据儿科病房的布局，适当配合患儿的喜好，如在墙上粘贴患儿喜欢的卡通或图案；选择色彩鲜艳或卡通图案的床单；注意室内卫生，确保患儿得到充分休息，避免交叉感染。

1.4 观察指标

1.4.1 肺部通气功能 干预前后，应用肺功能仪对患儿二氧化碳分压（Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、第1 秒用力呼气量（forced expiratory volume in the 1st second, FEV1）、脉搏血氧饱和度（saturation of peripheral oxygen, SpO2）、呼吸储备（breathing reserve, BR）进行检测。

1.4.2 服药依从性 完全依从患儿与家属配合度高，无哭闹或拒绝服用药物等情况。依从：较为配合，中途偶有哭闹等情况，需护理人员配合或家属安慰。不依从：完全不配合，哭闹情况较为严重，需家属或护理人员干预后方可服用药物。总依从率=（完全依从例数+依从例数）/总例数×100%。

1.4.3 满意度 应用满意度调查表对患儿家属护理满意度进行调查，患儿家属护理满意度共分为4 个等级，即非常满意、满意、一般及不满意。满分100分，其中不满意：评分＜60 分；一般表示评分60～＜70分；满意表示70～＜90 分；非常满意表示90～100 分。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

使用SPSS 24.0 统计学软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用例数（n）和率（%）示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿呼吸功能指标比较

护理后，相较于对照组，观察组PaCO2、FEV1、SpO2、BR 水平均更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿呼吸功能指标比较（）

表1 两组患儿呼吸功能指标比较（）

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2.2 两组患儿服务依从性比较

相较于对照组，观察组患儿服药总依从率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿家属护理满意度比较

相较于对照组，观察组患儿家属护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属护理满意度比较

3 讨论

小儿支气管肺炎是一种由于患儿气管、支气管发育不成熟、免疫功能低下所致的儿科常见呼吸系统疾病[7]。据不完全统计，急性支气管肺炎患儿占全世界小儿死亡总数的1/5～1/6[8-9]，由于急性支气管肺炎患儿是特殊患者群体[10]。多数急性支气管肺炎患儿主观能动性差，自护能力差，治疗依从性低。因此，采取适当的护理方案对降低急性支气管肺炎患儿的预后起着至关重要的作用[11-12]。

随着当今医学模式转变，护理理念与护理水平发展迅速，整体性护理得以优势逐渐凸显，这一护理模式强调以人为本的现代护理理念。在关注患者病情的基础上，综合考虑患者心理状态、周围环境等各种因素的影响，系统管理临床护理及相关工作内容，制订适合患者的护理方法[13-14]。

基于此，本研究尝试应用整体性护理干预对急性支气管肺炎患儿进行干预，结果显示患儿经整体性护理干预后，观察组PaCO2、FEV1、SpO2、BR 水平均优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿服药总依从率（94.28%）明显高于对照组（77.14%）（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患儿家属护理满意度较高（P＜0.05）。这与周丽娟等[3]学者在相关研究中得出，患儿给予整体性护理干预后，患儿服药依从性为97.14%，优于常规护理干预后的82.34%（P＜0.05），与本文所得结果相近，提示整体性护理与适宜护理干预可帮助改善患儿的呼吸功能，并有效提升患儿服药依从性和患儿家属满意度，这可能与通过整体性护理这一全方位的系统化护理模式，从环境、饮食、健康教育等多方面采取措施，改善患儿心理状态，转移患儿注意力，帮助患儿配合治疗。

综上所述，对急性支气管肺炎患儿行整体性护理干预可有效提升患儿护理依从性，帮助改善患儿呼吸功能，提高患儿家属满意度。