孕吐反应严重，要不要吃药

王雪

惊喜突然而至，在前段时间的体检中，小刘发现自己怀孕5周了。不过，她还沉浸在当上准妈妈的喜悦中，恶心呕吐、乏力嗜睡的早孕反应就开始“拜访”她了—一开始只是对气味敏感，但紧接着就是持续的恶心，对孕前喜欢的食物都没了食欲，即便勉强吃下去，也会呕吐出来。

对此，小刘的家人非常担心，便带她去医院检查；检查完毕后，医生为她开具了维生素B6片治疗。但是，取完药的小刘却有些犹豫：都说“是药三分毒”，现在自己又是早孕期，怀孕时想吐的情况很多人都遇到过，大多忍忍就过去了—那么，这药到底是吃还是不吃呢？

下面，请听听药师怎么说。

首先，就像小刘认为的，早孕期恶心呕吐非常常见，但一般来说程度较轻微，而且持续时间也不长。不过，如果出现了严重且持续的恶心呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，则需要住院治疗—这是妊娠期特有的疾病，叫作妊娠剧吐。

妊娠剧吐一般在孕6周左右开始出现，典型表现就是恶心呕吐，且随妊娠进展而逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐、不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷、死亡。幸运的是，在所有孕早期有恶心呕吐反应的孕妇中，只有0.3%～1.0%的会发展为妊娠剧吐。所以，尽管妊娠剧吐非常危险，但大家也无须过于担心，绷紧心中的“弦”即可。

紧盯大部分，我们重点说说妊娠期其他恶心呕吐的治疗。

对于轻度的恶心呕吐，准妈妈可以通过一些非药物方法来缓解症状。比如：尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食物；避免早晨空腹，少量多餐，避免胃饱胀，进食清淡干燥及高蛋白的食物；避免辛辣及油腻食物等。欧美国家也推荐服用生姜片或穴位按摩以缓解恶心的症状。另外，数据显示，在怀孕前1～3个月开始补充复合维生素，也可以减少妊娠期恶心呕吐的发生率，同时减轻严重程度。

对于非药物方法无法缓解的严重恶心呕吐，可以进行药物治疗—但是，治疗药物的选择非常重要。这是因为：恶心呕吐多发生在妊娠早期，此时正是胎儿最易致畸的敏感时期，故止吐药物的安全性需要重点考虑。

综合考虑之后，我们推荐首选口服维生素B6片，每次10～25 mg，每日3～4次。维生素B6片妊娠安全性高，是目前妊娠恶心呕吐的一线用药。所以，如果医生为准妈妈们开具了维生素B6片，一定要按时按剂量服药。

此外，甲氧氯普胺片也常用于恶心呕吐症状严重的准妈妈，一般作为止吐的二线治疗用药。有多项研究证实，甲氧氯普胺在妊娠早期应用时，不会增加胎儿畸形和自然流产的发生几率，也不会导致新生儿出生体重低等，所以准妈妈也不用太过担心药物的影响—唯一需要注意的是，由于服药后可能出现锥体外系的不良反应，甲氧氯普胺不宜长时间连续用药。所以，症状缓解后，准妈妈应遵医嘱及时停药，如果用药期间出现椎体外系症状或动眼神经危象，则应立即停药。

最后，对于已经确诊为妊娠剧吐且需要住院治疗的患者，医生会根据患者的病情考虑给予补液、补充多种维生素（尤其是B族維生素）、纠正脱水及电解质紊乱，合理使用止吐药物及营养补充等治疗。所以，准妈妈也不用太过担心焦虑，舒缓心情，戒骄戒躁。经过治疗，一定能顺利度过早孕期，迎接新生命的到来！