人性化护理干预在面部烧伤整形患者中的应用效果

2024-01-02胡彦霞何丹

医学美学美容 2023年23期

胡彦霞何丹

【摘要】目的探究人性化护理对面部烧伤整形患者的干预效果。方法选取宁夏医科大学总医院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部烧伤整形患者，通过抽签方式分为DZ组（蓝色签）和RX组（红色签），每组49例。DZ组行常规护理，RX组行人性化护理，比较两组情绪状态、生活质量、应对方式及护理满意度。结果两组干预后HAMA、HAMD评分均低于干预前，且RX组低于DZ组（P<0.05）；两组干预后躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分均高于干预前，且RX组高于DZ组（P<0.05）；两组干预后面对评分高于干预前，且RX组高于DZ组，回避、屈服评分低于干预前，且RX组低于DZ组（P<0.05）；RX组护理满意度为97.96%，高于DZ组的85.71%（P<0.05）。结论采用人性化护理方式对面部烧伤整形患者进行护理，可有效改善患者心理状态，提升其生活质量及护理满意度，效果理想，值得临床应用。

【关键词】面部烧傷整形；人性化护理；生活质量

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0038-04

Application Effect of Humanized Nursing Intervention in Patients with Facial Burn and Plastic Surgery

HU Yan-xia1， HE Dan2

（Department of Burn1， Department of Burn Plastic Surgery2， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan 750001， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To explore the intervention effect of humanized nursing on patients with facial burn and plastic surgery. Methods A total of 98 patients with facial burn and plastic surgery admitted to the General Hospital of Ningxia Medical University from June 9， 2022 to June 9， 2023 were selected. They were divided into DZ group （blue signature） and RX group （red signature） by drawing lots， with 49 patients in each group. DZ group received routine nursing and RX group received humanized nursing. The emotional state， quality of life， coping style and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those of the RX group were lower than those of the DZ group （P<0.05）. The scores of physical function， social function， psychological function and material function in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the RX group were higher than those in the DZ group （P<0.05）. The face score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the RX group was higher than that of the DZ group， while the avoidance and yield scores were lower than those before intervention， and that of the RX group was lower than that of the DZ group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the RX group was 97.96%， which was higher than 85.71% of the DZ group （P<0.05）. Conclusion For patients with facial burn and plastic surgery， humanized nursing can effectively improve the psychological state of patients， improve their quality of life and nursing satisfaction. The effect is ideal and worthy of clinical application.

【Key words】 Facial burn and plastic surgery； Humanized nursing； Quality of life

烧伤（burn）通常是指热力引发的组织损伤，涉及人体皮肤、黏膜，严重可能伤及皮下/黏膜下组织。面部为暴露部位，面部烧伤情况近年来较为常见。面部烧伤属于外科疾病类型，但其位置较为特殊，面部烧伤对容貌影响较大[1，2]。现如今医疗美容技术进步迅速，极大程度上提高了面部烧伤患者整形治疗效果。但因患者大多存在心理负担，导致治疗、护理及预后效果受到一定影响[3]。因此，应在患者接受治疗时，采取有效护理措施进行干预，帮助患者稳定生理、心理状态[4，5]。常规护理更为重视患者疾病本身，但对患者心理需求有所忽视。人性化护理将患者作为护理工作出发点，注重患者主观感受，对于提升护理效果有积极作用[6]。基于此，本研究选取选取宁夏医科大学总医院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部烧伤整形患者为研究对象，针对临床护理中人性化护理对面部烧伤整形患者的干預效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取宁夏医科大学总医院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部烧伤整形患者，通过抽签方式分为DZ组（蓝色签）和R X组（红色签），每组4 9例。D Z组男2 9例，女20例；年龄25～63岁，平均年龄（49.11±9.02）岁。RX组男28例，女21例；年龄25～63岁，平均年龄（49.07±9.05）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《面部烧伤急性诊疗指南》；②病历资料完整；③意识清醒，具有配合能力；④年龄>18周岁；⑤无治疗禁忌证；⑥知晓研究内容，自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并重要脏器功能障碍；②有精神病史；③合并传染性疾病；④中途退出或放弃治疗[4]。

1.3 方法

1.3.1 DZ组接受常规护理：患者入院后接受对症治疗，给予患者基础皮肤镇静护理，并加强病房环境护理，促进患者舒适度提升。对患者病情进行细致观察，并持续监测其生命体征。患者通常心理状态较差，护理人员应进行适当安抚，稳定患者情绪，提升其遵医行为。

1.3.2 RX组实施人性化护理干预，具体如下：①人性化心理干预：面部烧伤位置较为特殊，患者焦虑、抑郁情绪明显，这与患者担心毁容、留疤等因素有关，护理人员应对其表示尊重、理解与关心，帮助患者排解不良情绪；同时可通过为患者讲解成功有效整形病例方式，帮助其建立治疗信心；②人性化健康教育：护理人员需要主动与患者及其家属进行沟通交流，耐心为其讲解面部烧伤治疗方法、治疗效果，并告知相关注意事项及护理技巧；通过提升患者对整形认知程度的方式，促进患者自我护理能力、遵医配合能力提升，稳定其心理状态，提升临床干预效果及预后；③并发症护理：护理人员需要加强对患者呼吸道情况的观察，预防呼吸困难情况出现；与此同时，对于患者的呼吸、血氧饱和度、心率等生命体征，护理人员应做到持续监测，准备好相关药品、设备，以便第一时间发现异常并积极进行处理；处理烧伤患者创面时，应严格遵循无菌操作原则，保证创面清洁工作，创面应保持干燥，从源头处杜绝感染风险，促进患者舒适度提升，进一步保证患者安全。

1.4 观察指标

1.4.1情绪状态使用汉密尔顿焦虑（HAMA）、汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评价。HAMD：用于评估患者是否抑郁及严重程度，共17条目，4～6、12～14、16条目1～2分，其他条目1～4分。①正常：总分<7分；②肯定抑郁：总分7～17分；③抑郁症：总分17～24分；④严重抑郁：总分>24分。HAMA：用于评估患者是否焦虑及严重程度，共14条目，每条目1～4分。①正常：总分<7分；②可能焦虑：总分7～14分；③肯定焦虑：总分14～21分；④严重焦虑：总分>21分。

1.4.2生活质量使用SF-36健康调查表评价，选取躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能4个维度，采用百分制，分数越高，表示患者生活质量越理想[5，6]。

1.4.3应对方式使用MCMQ量表评价，包括面对（8～32分）、回避（7～28分）、屈服（5～20分）共3方面，得分越高，表示该方面越突出。

1.4.4护理满意度使用我院自制量表评价，评分采用百分制，满意90～100分，一般60～89分，不满意0～59分。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.5 统计学方法运用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪状态比较两组干预后HAMA、HAMD评分均低于干预前，且RX组低于DZ组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较两组干预后躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分均高于干预前，且RX组高于DZ组（P<0.05），见表2。

2.3 两组应对方式比较两组干预后面对评分高于干预前，且RX组高于DZ组，回避、屈服评分均低于干预前，且RX组低于DZ组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 RX组护理满意度高于DZ组（P<0.05），见表4。

3 讨论

面部烧伤是外伤的一种，特点为突发性、意外性。面部具有丰富血液循环系统，组织疏松，存在较高休克风险；水肿增加了转向颈部软组织风险，易引发呼吸困难，甚至诱发脑水肿，呼吸道风险较高，容易出现创面感染[7，8]。面部对于人体十分重要，面部烧伤导致患者日常生活状态被改变，除基本身体负担外，患者负性情绪较重，焦虑、抑郁等情绪直接影响临床治疗与护理工作的开展，甚至存在部分患者抵触治疗，危及自身安全，影响预后[9，10]。因此，为保证面部烧伤整形患者治疗效果，需辅以有效护理措施。

本研究结果显示，RX组干预后HAMA、HAMD评分均低于DZ组（P<0.05），提示人性化护理措施的实施有助于改善患者负性情绪，这与护理过程中采用人性化心理干预措施，针对患者心理状态进行评估，帮助其排解不良心理状态有关。既往常规护理注重疾病本身，缺少对患者心理状态的关注程度，整体护理效果并不十分理想。唐靖等[12]在其研究中同样表示，经优质护理干预后，小儿面部烧伤整形患儿心理状态得到明显改善。人性化护理更为注重患者主观感受，对于保证护理工作顺利进展效果理想，利于提升护理质量。本研究结果还显示，RX组干预后生活质量各项评分均高于DZ组（P<0.05），证实人性化护理有利于提升护理质量，这与加强患者健康教育、自我护理指导及并发症预防等有关。面部烧伤整形患者接受皮肤镇静、环境干预等基本护理基础上，加用人性化护理可有效调节患者情绪，促进患者恢复，提升其对应对能力及生活质量[13，14]。

本研究结果显示，RX组干预后应对情况优于DZ组（P<0.05）；RX组护理满意度高于DZ组（P<0.05），说明通过予以患者人性化心理干预稳定了患者的情绪，提升了患者的遵医行为，建立了患者的治疗信心。通过予以患者并发症护理，关注患者呼吸道情况、生命体征监测、创面护理等，进一步保证患者安全性，对于提升护理满意度有理想效果[15]。相关研究指出[16]，面部烧伤整形患者身体、心理负担较重，会影响患者治疗配合程度和预后效果。应用人性化护理效果良好，可提升护理效果、护理满意度，进而促进患者治疗预后。基于各项护理工作的顺利开展，患者配合度良好，护理效果得到提升的同时，使得患者对护理工作的满意度也得到提升。

综上所述，人性化护理对于面部烧伤整形患者具有较高护理价值，可改善患者心理状态、生活质量、应对能力及护理满意度。