红蓝光联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮的效果

李德良 李国丽

【摘 要】目的 分析紅蓝光联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮的临床效果。方法 选取2021年4月-2023年5月我院收治的80例玫瑰痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照采用红蓝光治疗，观察组采用红蓝光联合胶原贴敷料治疗，比较两组临床疗效、炎性皮损评分、表皮含水量、皮肤生理指标、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；观察组治疗后炎性皮损评分、表皮含水量均优于对照组（P<0.05）；观察组棕色斑、红色区、紫质、毛孔评分均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%（P<0.05）。结论 红蓝光联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮的效果理想，可有效减轻患者的皮损情况，改善其皮肤生理指标，且不良反应少，安全性较高，有利于提高患者的生活质量。

【关键词】红蓝光；胶原贴敷料；玫瑰痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0004-04

Effect of Red and Blue Light Combined with Collagen Dressing in the Treatment of Rosacea

LI De-liang， LI Guo-li

（Department of Dermatology， Xinhui District Peoples Hospital， Jiangmen 529100， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of red and blue light combined with collagen dressing in the treatment of rosacea. Methods A total of 80 patients with rosacea admitted to our hospital from April 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with red and blue light， and the observation group was treated with red and blue light combined with collagen dressing. The clinical efficacy， inflammatory skin lesion score， epidermal water content， skin physiological index， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the inflammatory skin lesion score and epidermal water content in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of brown spots， red areas， purple and pores in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of red and blue light combined with collagen dressing in the treatment of rosacea is ideal， which can effectively reduce the skin lesions of patients and improve their skin physiological indexes. Meanwhile， it has fewer adverse reactions and higher safety， which is conducive to improving the quality of life of patients.

【Key words】Red and blue light； Collagen dressing； Rosacea

玫瑰痤疮（rosacea）是临床常见的一种皮肤病，面中部是其主要发病部位，皮肤潮红、红斑、毛细血管扩张是该疾病的主要临床表现，引发该疾病的因素尚不清楚，可能与遗传、微生物感染、皮肤屏障功能受损等有关[1]。玫瑰痤疮极易反复发作，影响面部美观性，给患者日常生活及社交带来了严重困扰。红蓝光是治疗该疾病的有效方法，但是治疗后患者可能出现一些不良反应，如皮肤干燥、红斑灼痛等。相关研究表明[2]，予以胶原贴敷料治疗能取得理想效果，使红蓝光的不良反应减轻，有助于提高患者临床疗效。本研究结合2021年4月-2023年5月我院收治的80例玫瑰痤疮患者临床资料，旨在探究红蓝光联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2023年5月江门市新会区人民医院收治的80例玫瑰痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男12例，女28例；年龄30～52岁，平均年龄（40.34±3.47）岁。观察组男13例，女27例，年龄30～50岁，平均年龄（40.21±3.69）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合玫瑰痤疮诊断标准；知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在治疗禁忌证者；合并精神疾病，无法沟通者；合并严重脏器疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取LED红蓝光治疗：使用LED治疗仪（武汉奇致激光技术股份有限公司，型号：ML-1201，批号：21064），输入电源为220 V、5 A、50 Hz，设置参数，蓝光波长（417±10）nm，功率密度（100±20）mW/cm2，红光波长（633±10）nm。将治疗仪在患者的面部上方15 cm处妥善放置，首次进行蓝光照射15 min，然后红光照射15 min，接着进行60 min的蓝光和红光交替照射，治疗频次为2周1次，持续进行1个月的治疗[3]。

1.3.2观察组 在对照组的基础上联合胶原贴敷料治疗：于LED红蓝光照射治疗后，在患处外敷胶原贴敷料（广州创尔生物技术股份有限公司，粤械注准20172640686，规格：7片/盒），待辅料变干后，将剩余的原料继续覆盖于面膜上，贴敷时间为30～60 min，治疗频次为1次/周，持续进行1个月的治疗[4]。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：治疗后患者的玫瑰痤疮症状基本消失；有效：治疗后患者的玫瑰痤疮症状有所缓解；无效：治疗后患者的玫瑰痤疮症状无任何改变，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2炎性皮损评分 由医生对患者的皮损情况进行评价，损伤症状包括干燥、红斑、毛细血管扩张、皮疹等。炎性皮损评分为4级评分法，分为无、轻、中、重4个级别，分别计为0、1、2、3分。

1.4.3表皮含水量 于治疗后采用Corneometero CM825皮肤水份测试仪（德国CK）测定患者皮肤表层的含水量。

1.4.4皮肤生理指标 对所有患者进行皮肤生理指标检测：应用VISIA面部图像分析系统（美国Canfield科技公司）检测患者的面部棕色斑、红色区、紫质、毛孔，根据检测结果对患者的皮肤情况进行评定。

1.4.5生活质量 采用痤疮特异性生活质量量表（Acne-QOL）进行评估，评估内容包括自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能4个维度，各维度总分均为30分，生活质量与分数呈正相关。

1.4.6不良反应发生情况 包括皮肤干燥、瘙痒、潮红的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎性皮损评分、表皮含水量比较 观察组炎性皮损评分、表皮含水量均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组皮肤生理指标比较 观察组棕色斑、红色区、紫质、毛孔评分均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 观察组治疗后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

玫瑰痤疮也称为酒渣鼻，30～50岁的中年人是该疾病的主要发病群体，且女性的发病人数高于男性，但是严重的病例通常为男性，引发该疾病的因素较为复杂，其中有局部血管舒缩神经失调、局部反复感染、内分泌功能障碍等。根据该疾病的病程，可以将其分为3期：①红斑毛细血管扩张期：红斑主要发生于面中部，也可累及面颊、前额等部位，红斑为最初的表现，之后会逐渐变成持久性红斑，鼻尖及鼻翼为主要分布部分；②丘疹脓包期：患者不仅出现红斑、毛细血管扩张的症状，且会出现反复痤疮样毛囊性丘疹、脓包的问题，但不会形成粉刺；③鼻赘期：由于长期处于充血的现象，鼻部结缔组织增殖，导致出现结节的症状，使鼻尖部外观肥大[5，6]。LED蓝光波长415 nm，可激活卟啉，使其转为毒性单态氧，由此抑制痤疮丙酸杆菌生存[7，8]。对于玫瑰痤疮的患者来说，采用蓝光治疗法能取得理想的效果。红光波长为630 nm，相比于蓝光，在激活卟啉方面的效果较差，但是有着较强的皮肤穿透性，因此，能有效抑制痤疮丙酸杆菌，同时，还能达到促进黑色素分解的目的，使患者的皮肤色泽显著改善[9-11]。相比于单一光源照射，LED红蓝光交替照射的效果更为理想，能够通过促进胶原纤维和皮下组织细胞生成，增强免疫细胞吞噬能力。另外，LED红蓝光交替照射在抗炎、抑制丙酸杆菌方面也发挥着重要作用，能促使患者的皮肤质地得到有效改善[12]。采用红蓝光治疗法虽然能改善患者临床症状，但也有部分患者可能出现不良反应，为改善患者的预后效果，联合胶原贴敷料治疗可发挥重要作用。胶原贴敷料是由胶原蛋白溶液、无纺布制成的湿润性敷料，其所含羥脯氨酸能达到水合作用的促进目的，使皮肤处于湿润的状态，同时，其中含有的多种细胞代谢所需的氨基酸，在抗炎、促进细胞新陈代谢等方面发挥重要作用[13，14]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；观察组治疗后炎性皮损评分、表皮含水量均优于对照组（P<0.05）；观察组棕色斑、红色区、紫质、毛孔评分均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%（P<0.05），说明对玫瑰痤疮患者采用红蓝光联合胶原贴敷料治疗法能取得良好的效果，能有效改善患者临床症状及皮肤生理指标，从而提高患者的生活质量，且治疗后不良反应发生几率较小，安全性较高，与李红敏等[15]研究结果相似。分析原因可能在于红蓝光照射可减少皮肤油脂分泌；其中蓝光穿透较浅，其主要在表皮发挥作用，红光穿透深，能够于皮脂腺、真皮毛囊等发挥作用；两者交替使用，能够缓解皮肤炎症，如丘疹、脓包等，促使皮肤修复速度加快。而胶原贴料由无纺布与胶原蛋白制成，作为一种湿润性敷料，对皮肤屏障受损具有修复作用。在红蓝光照射后立刻敷贴胶原贴敷料，能够有效改善患者光照后的皮肤敏感、干燥等症状，有利于降低相关不良反应发生风险。

综上所述，采用红蓝光联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮，可有效减轻皮损，提高表皮含水量，改善患者的皮肤生理指标，且不良反应发生几率较小，安全性较高，对于提高患者的生活质量具有积极意义。

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编辑 扶田