系统解剖学实验课线上教学效果评价*

吕晓红 孙 亮 郑晓琳 李会平 齐秀英 李雪梅 许凤燕 杨慧科 刘宝全 张雅芳

（哈尔滨医科大学基础医学院人体解剖学教研室，哈尔滨 150081）

线上教学因其组织形式灵活，可以突破时间、空间局限[1]，在疫情防控期间的应急教学中发挥重要作用。与大多数的线上教学研究相一致[2]，疫情期间笔者教研室进行的理论线上教学效果较好。实验课能否也采用线上授课的教学模式呢？众所周知，系统解剖学实验课以人体实物标本为观察对象，融入素质教育，培养学生的综合能力，是系统解剖学教学的重要组成部分。系统解剖学实验课实行线上教学将完全脱离手摸实物标本，课程内容全部通过线上授课平台完成。这样的授课模式能否实现系统解剖学实验课课程设置的教学目标，目前尚未见研究报道。本文通过对疫情期间采用线上教学的2个班级的学习情况进行总结，与线下教学相比较，评价系统解剖学实验课线上教学的效果，为突发情况下能否施行实验课线上应急教学提供参考。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

2021级临床医学专业96名学生，受新冠疫情影响施行单纯实验课线上教学。本研究即以此96名学生为研究对象，称为线上组；并回顾分析2020级临床医学专业线下教学的学生96名，称为线下组。2组一共4个教学班级，均由同一位教师授课，授课学时均为28学时、教学大纲一致。2个班级的学生在入学成绩、性别比例、教学安排等方面均无显著差异。

1.2 系统解剖学实验课线上教学模式的设计

线上组教学应用的教学平台为腾讯课堂，交流软件为QQ群、微信。教师录制符合教学大纲、适合线上观看的教学视频，整理典型的实物标本图片，在课上与学生共同观看和学习，课后为学生答疑。线下组学生部分课程采用翻转课堂的方式授课，观察的标本为实物标本。2组学生成绩均包括形成性考核和终结性考核2种，以及课堂出勤情况。

1.3 系统解剖学实验课线上教学模式的实施

由于线上组学生的全部课程均为线上教学，为保护学生的视力，课堂教学没有设计翻转课堂，而是采用增加课堂互动的方式检查学生的学习情况。教师在课堂教学过程中引入大量临床病例，带领学生进行病例分析，培养学生分析问题、解决问题的能力。学生观察的实物标本为实物图片和实物视频，标本观察期间开启直播间举手功能，方便实时与学生互动。教师引导同宿舍的学生共同观察实物图片和教学视频，尽可能培养学生的协作能力和沟通表达能力。下课前进行标本指认考核。线下组师生共同复习理论知识，学生分组观察实物标本，教师在实验室内巡视、引导学生观察、解答学生的疑问。实物标本为手摸标本、瓶装标本、塑化标本、断面标本，配合部分模型标本；下课前进行标本指认考核。

线上组学生的形成性考核包括实物图片和视频截图的平时考核1次，共3分；填图作业系统自动批阅，共6分；2次绘图作业，共6分；教师督促学生按照相应的时间节点进行复习并提交作业。终结性考核为实物图片和视频截图指认的实物考试，共10分。线下组学生的考核设置与线上组学生一样，不同点在于平时考核和实物考试为实物标本指认。

无论线上组还是线下组，教师均带领学生致敬大体老师、分享遗体捐献背后的故事，联系临床病例、分享患病的感受从而引入人文关怀，培养学生的医学使命感和责任感。

1.4 调查问卷

实验课教学结束后向线下组学生发放调查问卷，问卷涵盖课前准备、课堂教学、作业与辅导、自我能力的培养4个方面共15个问题。问卷答案分为5个层次。

1.5 统计学处理

采用SPSS 24.0软件对相关数据进行统计分析：计量资料符合正态分布，以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数（%）表示。

2 结果

2.1 学生成绩的比较

考试是评价教师教学质量和学生学习效果的主要手段[3]，为评价实验课单纯线上教学的教学效果，将施行线上教学的96人2021级学生和施行线下教学的96人2020级学生的成绩进行比较。线上组学生的平时考核成绩、绘图作业成绩、实物考试成绩、实验课总成绩均高于线下组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；线上组学生的填图作业成绩低于线下组学生（P＜0.05）（表1）。

表1 哈尔滨医科大学系统解剖学实验课成绩的比较(n=96，±s，分)

表1 哈尔滨医科大学系统解剖学实验课成绩的比较(n=96，±s，分)

*P＜0.05 vs 线下组

年级出勤（2）平时考核（2）填图作业（5）绘图作业（5）实物考试（10）总成绩（24）线下组21.56±0.314.98±0.084.82±0.188.32±1.5021.69±1.60线上组21.84±0.26*4.30±0.26*4.90±0.26*9.59±0.67*22.63±0.85*

2.2 学生的反馈

为了解学生对线上教学的直观感受，向线上组学生发放调查问卷96份，收回93份。学生对教师的课前准备和课堂教学认可度高，填图作业和绘图作业仅有一半的学生认为难度适中，多数学生对教师课后答疑情况非常满意。80%～90%的学生认为线上教学对自我能力的培养有帮助（表2）。学生对新冠疫情下的系统解剖学线上教学较为认可，但是85%以上的学生留言表示非必要还是期望线下上实验课。

表2 学生反馈调查问卷（n=93，%）

3 讨论

3.1 线上教学的优势与不足

系统解剖学的实验课与其他课程一样将教学目标分为知识目标、能力目标和素质目标3个层次[4-5]：观察标本结构、构建标本的空间方位特征来辅助理论知识的学习是我们的知识目标；培养学生自主学习、团队协作、沟通与表达、联系临床、发现问题并解决问题等的能力是我们的能力目标；引导学生理解生命的意义，培养学生作为医学生的使命感和责任感是我们的素质目标。

线上组学生的实验课总成绩和各单项成绩（填图作业除外）高于线下组学生，学生能够很好的掌握相关知识。究其原因可能有三方面。首先，分数的差别主要体现在实物考试一项，线上实物考试用实物图片或者实物视频截图，其辨认难度比直接观察实物标本小。其次，与局部解剖学不同，系统解剖学实验课以标本指认和空间印象的建立为主，不需要实地解剖操作[2]，教学视频和实物图片能基本满足教学的要求。第三，有针对性的录制教学视频，体现“云教学”的理念，就像老师在面对面、一对一的进行标本的讲解。无论是线上还是线下，大部分学生都能积极地参与课堂互动。通过形成性考核和病例分析的训练，线上教学时学生的自主学习能力、联系临床的能力得到一定的锻炼；但与线下教学相比，学生缺少针对标本的小组学习和标本讲解，学生团队协作、沟通与表达、发现问题并解决问题的能力并不能得到很好培养。线上教学通过分享遗体捐献背后的故事、联系临床病例、分享患病的感受等方式引入人文关怀、技术创新、科研探索等人文教育，在一定程度上实现了素养目标的培养。总的来说，线上教学能够很好的完成对学生知识目标的培养、部分完成能力目标和素养目标的培养。

3.2 利用线上教学的资源提高线下教学的质量

新冠肺炎疫情的爆发为高等教育的开展带来了挑战，也推动了教育信息化进程，促进了教学资源的丰富，从教学理念、组织方式、教学评估等方面影响着传统课堂教学模式[6]。虽然系统解剖学实验课不适用全面推广线上教学，但是依然给线下教学提供了借鉴。将录制的针对性教学视频和实物图片提前发布到学习软件上，让学生课前做好预习；视频和图片中结构均为典型实物标本结构，能够减少实物标本结构典型程度给教学带来的影响；课后学生可以利用碎片化的时间观看视频和图片进行复习与整理。线上填图作业允许学生反复答题，给学生提供更多巩固复习的机会。形成性考核设置截止时间提醒，督促学生按时、高效的完成学习任务。将线上教学的资源应用于线下教学，将在一定程度上提高线下教学中学生对知识的理解与记忆，更好的完成对学生知识目标的培养。

3.3 关于线上教学的思考

解剖学实验课能够培养学生专业和情义目标，最终树立医者仁心的核心理念[7]。这一目标的实现很大程度上是依赖于大体老师和实物标本的。解剖学实验室就像是医学生成长的一个标志，不需要言语的表达，只要踏进去，作为医学生的自豪感和责任感便油然而生，且深入骨髓。给学生讲再多生命的意义都不如带领他们向大体老师默哀致敬更具有说服力；给学生看再多的实物图片和视频都不如把实物标本拿在手里观察更能建立具象思维。本研究的结果表明大体老师和实物标本是系统解剖学实验课不可或缺的一部分，线上教学不适宜全面推广施行，但在特殊情况下的应急教学中可适当使用，这也是85%以上的学生在问卷中留言表示期望线下上实验课的原因之一。对于一些特殊学制的学生，如果必须施行线上教学，应配合定期开放实验室来完善对学生能力目标和素养目标的培养。本次录制的教学视频可作为线上线下混合式教学的学习资源，也可用于探索线上自主学习与开放实验室相结合的系统解剖学实验课教学的新模式，让学生学习更为灵活，自主性更强。