氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗老年高血压对患者机体炎症反应的改善效果

肖 亮

（济南安康医院内科，山东 济南 250014）

老年患者血压若是长期升高，便会导致机体的多个靶器官受到不同程度的损伤，不仅会增加患者的脏器负担，也会使患者的生命安全受到影响，因此必须予以及时的治疗。高血压的治疗原则是调控血压及协同控制危险因素，同时对患者的生活行为进行相应的干预[1]。高血压不仅会导致心血管系统的疾病，还与机体内炎症反应的增强有直接关系，这种机体炎症反应的持续存在可能进一步恶化高血压患者的健康状况。然而，近年来研究表明，氨氯地平和阿托伐他汀的联合应用在改善老年高血压患者机体炎症反应方面具有一定的应用价值[2]。基于此，本研究旨在探究老年高血压患者接受氨氯地平联合阿托伐他汀对其产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2021年10月于济南安康医院就诊的87例老年高血压患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组（43例）男、女性患者分别为24、19例；年龄55～80岁，平均年龄（71.5±5.3）岁；病程1～6年，平均病程（3.6±1.8）年。研究组（44例）男、女性患者分别为23、21例；年龄53～81岁，平均年龄（72.1±5.0）岁；病程1～7年，平均病程（3.8±1.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经济南安康医院医学伦理委员会同意后展开。纳入标准：均符合高血压诊断标准[3]。排除标准：①合并其他免疫、血液系统等疾病者；②患有精神疾病者。

1.2 治疗方法 两组患者均在治疗前控制饮食，并在治疗过程中维持合理饮食。对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：5 mg/片）进行治疗，2.5 mg/次，1次/d。待患者连续服药7～14 d后，根据其实际情况对剂量进行调整，但单天剂量＜10 mg。研究组患者在对照组基础上，联合口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格：10 mg/片）治疗，10 mg/次，1次/d。两组治疗均14 d。

1.3 观察指标 ①血压水平。使用血压监测仪监测并对比两组治疗前、后的舒张压、收缩压水平变化情况。②血脂指标。包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等，采集患者上肢肘静脉血5 mL，离心处理后（时间10 min，转速3 000 r/min）使用全自动五分类血液分析仪进行分析。③炎症因子水平。与②同样的方法采集血液和处理，应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），采用免疫比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）。④治疗效果。血压水平恢复正常，之后无上升趋势，血压水平控制良好为显效；血压水平明显下降，血压控制良好为有效；患者经治疗后未能达到上述标准为无效。⑤不良反应发生情况。记录并对比两组发生肾功能异常、皮疹、胃肠道反应、干咳等不良反应的情况。

1.4 统计学分析 数据录入SPSS 28.0统计学软件分析。计量资料以()表示，计数资料以[例(%)]表示，分别用t、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较 治疗后，研究组患者SBP、DBP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压水平比较（mmHg，）

表1 两组患者血压水平比较（mmHg，）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。SBP：收缩压；DBP：舒张压。1 mmHg=0.133kPa

组别例数SBPDBP治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4498.94±9.3382.78±7.36*158.65±11.46124.69±9.14*对照组4398.25±9.4190.36±8.47*158.36±11.79135.56±9.48*t值0.3434.4580.1165.445 P值0.732＜0.0010.907＜0.001

2.2 两组患者血脂指标比较 治疗后，研究组患者TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血脂指标比较（mmol/L，）

表2 两组患者血脂指标比较（mmol/L，）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇。

组别例数TCTGLDL-CHDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组445.29±0.914.42±0.61*3.31±0.441.67±0.32*2.89±0.482.06±0.31*1.27±0.091.92±0.16*对照组435.35±0.874.96±0.69*3.16±0.472.80±0.44*2.78±0.522.46±0.47*1.28±0.081.78±0.15*t值0.3143.8691.53713.7221.0254.6960.5474.208 P值0.754＜0.0010.128＜0.0010.308＜0.0010.585＜0.001

2.3 两组患者炎症因子水平比较 治疗后，研究组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者炎症因子水平比较（）

表3 两组患者炎症因子水平比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。IL-6：白细胞介素-6；TNF-α：肿瘤坏死因子-α；hs-CRP：超敏C反应蛋白。

组别例数IL-6（ng/L）TNF-α（pg/mL）hs-CRP（mg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4463.43±5.0431.23±2.82*65.91±7.1838.34±6.29*8.78±0.215.65±0.23*对照组4363.15±5.7145.09±2.49*65.82±7.2047.03±6.75*8.80±0.196.18±0.50*t值0.24224.2790.0586.1760.4636.314 P值0.808＜0.0010.953＜0.0010.644＜0.001

2.4 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率（97.73%）较对照组（81.40%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率（4.54%）较对照组（20.93%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3 讨论

高血压的发生与患者的生活环境、精神状态、饮食习惯、内分泌情况及遗传因素等均具有一定的相关性[4]。老年群体中高血压更为常见，且近年来的发病率日趋上升[5]。长期处于高血压的状态会导致患者的动脉剪切应力提高，使动脉壁呈现环状扩展并增强其扩展作用，同时也会增生颈动脉平滑肌细胞，诱发多种心脑血管疾病。若患者病情在长时间内未能得到有效控制，还会发生其他严重病变，如眼部病变、肾损伤等。在治疗高血压时首选降压药以控制、稳定患者血压水平。但对于高血压患者而言，特别是老年患者，在疾病进展的过程中也会伴随着高脂血症的存在，心血管不良事件的发生风险由此提升，一定程度上增加了治疗难度。所以，除了需要为患者提供降压治疗，临床还应当兼顾血脂情况，实现降压调脂治疗。另外还应当根据危险因素分层对患者进行饮食、运动等方面的干预，保证治疗效果。

氨氯地平属于第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，降压效果平稳、迅速，半衰期长，且具有较高的安全性，因此通常作为临床的一线降压药进行高血压治疗。氨氯地平便能够选择性地对钙离子进行抑制，抑制血管平滑肌收缩，并能够降低外周血管的阻力，促进血管扩张，以此能够达到降低血压的治疗目的[6]。高血压患者因易伴发高脂血症，出现脂代谢紊乱的情况，所以容易诱发动脉粥样硬化，而且动脉粥样硬化会伴有炎症反应。因此，本次研究应用了阿托伐他汀，其属于羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要成分为羟甲戊二酰辅酶，能够对肝内HMG-CoA还原酶、胆固醇合成等有较好的功效，从而可以降低胆固醇、脂蛋白的水平，以此实现降脂的效果[7]。本次研究结果中，研究组患者的治疗效果、各项血脂指标水平及血压水平均优于对照组，表明联合治疗老年高血压能够显著改善血脂和血压指标，提升治疗效果。分析原因可能是，阿托伐他汀具有明显的降脂作用，而氨氯地平对血脂水平调节作用不明显。将氨氯地平和阿托伐他汀联合使用进行治疗，也能够进一步增强降压效果，比单独应用氨氯地平片，能够更好地控制患者的血压水平。hs-CRP水平表达与动脉内膜增厚、血管内皮细胞增生和动脉粥样硬化严重程度有关，是反映机体炎症状态的敏感指标。TNF-α是由巨噬细胞及单核细胞分泌产生的促炎细胞因子，对细胞表皮血小板活化因子生长具有抑制作用，抑制抗凝蛋白活化，不仅会间接导致高血压，还能经细胞毒性作用对血管内皮细胞造成损伤。且TNF-α会诱导IL-6的产生，而IL-6浓度与机体损伤程度密切相关，其水平升高可促进血液淋巴细胞生长，分泌大量炎症细胞，损伤血管内皮细胞[8]。本研究结果也显示两组患者在炎症标志物水平、不良反应发生率方面的指标比较，差异有统计学意义，表明联合治疗老年高血压患者能够抑制炎症因子的分泌，显著地减轻炎症反应。在陈仪寿等[9]的研究中也能够了解到氨氯地平联合阿托伐他汀可降低高血压合并冠心病患者炎症因子水平，同时调节其血脂水平，延缓患者病情进展，本次研究结果与其一致。而且两种药物的半衰期较长，患者每天仅需服用一次药物，能够维持24 h的降压调脂效果，更加适用于老年高血压患者[10]。另外，由于老年高血压患者的血压波动性较大，所以在接受治疗的过程中除了做好饮食、运动方面的干预，还应当做好对患者的血压监测与记录，并根据其个体反应调整药物剂量，避免血压下降过快、过低，导致重要脏器官的供血受到影响。

综上所述，对于老年高血压患者，临床在治疗时使用氨氯地平并联合阿托伐他汀能够有效增强血压控制的效果，同时也能够调节患者的血脂指标，还有利于改善患者的炎症水平，有效降低患者发生心血管不良事件的风险。