氟哌噻吨美利曲辛与艾司唑仑治疗对肺癌伴失眠患者不良反应、睡眠质量及效果分析

郑 鹏 陈 勇 杨 晟

(福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院,福州,350014)

肺癌作为临床最常见的恶性肿瘤之一,患者在发病后会出现明显的躯体不适感,其夜间睡眠质量受到病情的影响往往会下降,易伴发失眠,失眠的发生会对肺癌患者预后及生命质量产生不良影响,因此,为改善肺癌患者预后,需对其伴发的失眠予以重视,并采取积极治疗[1-2]。艾司唑仑是临床上常用于对失眠进行治疗的安眠药物,可发挥一定的镇静安眠作用,但部分失眠患者经单一艾司唑仑治疗后睡眠质量改善效果不够理想。近年来,氟哌噻吨美利曲辛在失眠治疗中应用的频率增高,为探讨氟哌噻吨美利曲辛与艾司唑仑联合用药对于肺癌伴失眠患者的治疗效果及安全性,本研究选取了在本院住院期间确诊失眠的肺癌患者78例,将患者随机分为2组后分别应用艾司唑仑、艾司唑仑+氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较2种治疗方案分别落实于2组患者中的效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年1月福建省肿瘤医院收治的患失眠肺癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组中男25例,女14例,年龄30～78岁,平均年龄(52.45±8.37)岁。观察组中男27例,女12例,年龄28～79岁,平均年龄(51.79±8.46)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 研究方法 对照组中应用艾司唑仑治疗,艾司唑仑经(常州四药制药有限公司,国药准字H32020699)口服用药,每天服药1次,于夜间睡前30 min口服,每次剂量1 mg,持续用药4周。观察组中应用艾司唑仑+氟哌噻吨美利曲辛片(海南辉能药业有限公司,国药准字H20143390),艾司唑仑给药方法与对照组一致,氟哌噻吨美利曲辛片经口服用药,每天服药2次,分别在早餐后和午餐后各口服1次,每次剂量为1片氟哌噻吨美利曲辛片,持续用药4周。

1.3 观察指标 比较2组睡眠状况指标、心理评分、生命质量评分及不良反应发生率。睡眠状况:关于夜间的入睡潜伏期和实际睡眠时长在患者中开展监测工作,利用多导睡眠图仪器监测患者夜间睡眠数据,同时,对于患者的睡眠质量在夜间进行评分,应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)开展测评,将分值最高设置在21分,分数越高,夜间睡眠过程中遇到的问题越严重。心理:测评指标有焦虑和抑郁两项评分,将Zung教授编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表作为测评工具,最高分设为100分,分数与心理是否健康成反比,即分数越高,心理健康情况越不容乐观。生命质量:测评工具选择生命质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire,WHOQOL-BREF),量表将生理、心理、环境和社会关系4个维度的分值上限设为100分,测得分数越高,生命质量水平越高。

2 结果

2.1 2组患者睡眠状况指标比较 治疗后,2组在夜间各项睡眠相关指标的数据均比治疗前显著改善,而比较于对照组,观察组关于入睡潜伏期、实际睡眠时长监测的数据更好,观察组在睡眠质量方面测评的分数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠状况指标比较

2.2 2组患者心理评分比较 治疗后,2组在心理方面测评的两项分数相较于治疗前均显著降低,而比较于对照组,观察组在心理方面测评的两项分数均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理评分比较分)

2.3 2组患者生命质量评分比较 治疗后,2组在生命质量4个维度测评的分数较之于治疗前均显著增高,而在组间比较各维度分数,观察组均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生命质量评分比较分)

2.4 2组患者不良反应比较 关于不良反应,2组总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率和高病死风险。在肺癌发病后,患者肺部功能受到影响,伴有呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气促等,给患者日常生活造成干扰,其生命质量不容乐观。因肺癌发病后存在明显症状,给患者躯体造成不适感,致使患者在心理层面滋生不良情绪,而患者的夜间睡眠质量受到生理和心理双重影响,往往会伴有失眠情况[3]。失眠在肺癌患者中发生后,会对其日间精神造成严重影响,致使患者身体功能减弱,并导致其生命质量水平进一步下降,不利于肺癌患者的肿瘤控制[4-5]。

当前,临床上关于失眠的发病机制尚未完全确定,通常认为焦虑、抑郁等不良情绪与失眠的发生存在密切关联,而失眠发生后会加重不良情绪[8],因此,关于失眠治疗时可从抗焦虑抑郁着手。氟哌噻吨美利曲辛是临床上常用的抗焦虑抑郁药物,是由氟哌噻吨与美利曲辛2种成分合成的药物,其中,氟哌噻吨可对于突触前膜的多巴胺受体产生作用,调节多巴胺活性,发挥抗焦虑抑郁的作用,同时,美利曲辛可对于去甲肾上腺素与5-羟色胺受体在突触前膜的再摄取情况进行抑制,发挥抗抑郁作用[9-10]。2种成分合剂可对于中枢神经系统功能进行调节,还可协调2种成分的药性,抑制不良反应发生。

为探讨氟哌噻吨美利曲辛联合艾司唑仑对于肺癌患者失眠的治疗效果,本研究对于2组肺癌伴失眠患者分别应用单一艾司唑仑、艾司唑仑+氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较2种用药方案的治疗效果后发现:治疗后,比较于对照组,观察组关于入睡潜伏期、实际睡眠时长监测的数据更好,观察组在睡眠质量、心理方面测评的分数均更低,观察组在生命质量4个维度测评的分数均更高,差异有统计学意义(P<0.05),说明艾司唑仑与氟哌噻吨美利曲辛联合用药对于肺癌患者的失眠情况具有更好的治疗效果,可切实提升患者夜间睡眠质量,促使患者更快、更好地入睡,并减轻患者不良情绪,使其生命质量水平得到提高。

衡量药物治疗方案的安全性是判断药物治疗方案是否具有可行性的关键点,而用药后不良反应的发生情况是判断药物治疗方案安全性的主要指标,本研究中对于2组患者采用不同治疗方案后发生的不良反应进行了观察,发现2组关于不良反应的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明在艾司唑仑基础上加用氟哌噻吨美利曲辛对于用药安全性无不良影响,未增加不良反应发生风险,究其原因为氟哌噻吨美利曲辛作为合成剂,其所含有的2种药物成分氟哌噻吨与美利曲辛之间可起到相互协调的作用,避免单一成分起效后引起不良反应。

综上所述,在肺癌伴失眠患者中应用艾司唑仑与氟哌噻吨美利曲辛联合治疗,可对夜间睡眠发挥更好的改善作用,有利于改善心理和生命质量,且不良反应未增多,用药安全性良好。

利益冲突声明:无。