葛根芩连汤治疗2型糖尿病的效果及对血糖指标的影响

林立志 冀花

(1.宝鸡第三医院内分泌,陕西 宝鸡 721000;2.商洛市中心医院中西医结合科,陕西 商洛 726000)

2型糖尿病是糖尿病中的主要类型,目前已经其的病理生理基础主要有胰岛素抵抗和胰岛β细胞受损等,而胰岛素抵抗主要与不良的生活方式和饮食有关。目前西医治疗重点在控制血糖水平和改善症状上,但是无法治愈疾病,同时长期用药也容易引发相关副反应[1]。随着中医学的不断发展,临床对于2型糖尿病开始采用中西医结合的方式治疗。葛根芩连汤有降低血糖、改善糖耐量的作用,但是目前临床上的很多关于该汤剂的研究都停留在实验性的研究阶段[2-3]。基于此,本研究探讨了葛根芩连汤治疗2型糖尿病的效果及对血糖指标的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2021年8月至2023年1月收入的2型糖尿病患者110例,随机分成对照组和观察组,各55例。观察组中女26例,男29例,平均年龄(60.02±3.28)岁。对照组中女27例,男28例,平均年龄(60.34±3.19)岁。纳入标准:全部与《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》中诊断标准相符[4];均为首次确诊;拥有完善的资料;研究前未采取任何药物治疗;患者及家属知情同意。排除标准:处于妊娠或哺乳期的女性;重要脏器存在功能问题;存在慢性消化系统疾病;空腹血糖水平超过16.7 mmol/L;近2周内患有感染性疾病者;精神、心理存在问题。本研究得到本院医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法对照组 予以二甲双胍[格华止中美上海施贵宝制药有限公司生产;批号:国药准字H20023370;规格:0.5 g]治疗,初始剂量为0.5 g/次,2次/d,后增加至1.0 g/次,3次/d,随餐服用。观察组:对照组基础上加用葛根芩连汤治疗,方剂包含30 g葛根、12 g黄连、9 g黄芩、6 g炙甘草,将方剂用水煎煮取浓缩药汁400 ml,服用1剂/d,分早晚两次服用。两组均连续治疗12周。

1.3观察指标 比较两组中医症候积分:多食善饥、口渴多饮、疲乏无力、小便频数;比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)];比较两组治疗前后胰岛功能指标;比较两组用药不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组患者中医症候积分相比 治疗前,两组多食善饥、口渴多饮、疲乏无力、小便频数评分比较无差异(P>0.05),治疗后,观察组多食善饥、口渴多饮、疲乏无力、小便频数评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者中医症候积分相比分,n=55]

2.2两组患者治疗前后血糖指标相比 治疗前,两组FPG、2 hPG、HbA1c值比较无差异(P>0.05),治疗后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c值均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖指标相比

2.3两组患者治疗前后胰岛功能指标相比 治疗前,两组HOMA-IS、HOMA-IR值比较无差异(P>0.05),治疗后,观察组HOMA-IS高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后胰岛功能指标相比

2.4两组患者用药不良反应发生情况相比 观察组发生恶心、呕吐、头晕各1例,用药不良反应总发生率5.45%;对照组发生恶心、呕吐、头晕、腹泻各1例,用药不良反应总发生率7.27%。两组比较无差异(P>0.05)。

3 讨 论

2型糖尿病在中医中属于“消渴”的范畴,主要的病位涉及肾、胃、肺三个脏器,病机为阴津亏虚、燥热偏盛[5]。现代药理学研究显示,葛根中的主要成分为葛根素,能减轻氧化应激的损伤,进而阻止β细胞的凋亡,使受损细胞得到修复,进而使胰岛素抵抗得到改善;另外还能使组织蛋白质糖基化,使相应的产物减少,最终使血糖水平减低[6-7]。黄芩中的主要成分是黄芩苷,能对特定的信号通路产生介导作用,进而使胰岛素抵抗得到改善。黄连中的主要成为小檗碱,能控制游离脂肪酸的表达,使机体的抗炎作用增强[8]。

本文结果显示,治疗后,观察组中医症候积分均低于对照组(P<0.05); 治疗后,观察组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR值均较对照组低,HOMA-IS值较对照组高(P<0.05);观察组用药不良反应总发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。说明在应用二甲双胍的基础上加用葛根芩连汤能从不同的作用机制发挥降糖和改善胰岛功能作用,药物之间相互协同,因此治疗效果更显著。

综上,葛根芩连汤治疗2型糖尿病效果佳,能有效减轻各症状,控制血糖值,改善胰岛功能,用药安全性高,值得临床借鉴。