青少年生命质量及自我效能与饮食控油行为的相关性研究

张璟博, 葛蒲, 李奇遇, 陈诗琪, 刘孟孟, 吴一波, 闫冠韫

随着经济社会的不断发展,我国居民的膳食模式逐渐转变,越来越多的人开始食用油炸食品等高脂肪食品,每日人均烹调用油的摄入量也在逐渐增加。据调查,青少年经常食用油炸食品等高油饮食行为的报告率达到了14.6%,高油饮食作为不良饮食行为之一,会导致青少年肥胖的风险增加,对青少年的身体健康有着深远影响[1-2]。研究表明,2020年我国青少年的超重/肥胖率已达20%,在部分城市中,青少年超重/肥胖率甚至达到40%,预测至2030年,中国学龄儿童及青少年的超重/肥胖率将达到31.8%,中国未来肥胖流行状况很大程度上取决于对青少年超重和肥胖的防控效果[3-4]。饮食控油行为是指日常饮食中注意控制烹调用油的摄入,少吃油炸食品,合理地摄入脂肪。良好的饮食控油行为有助于青少年控制和预防肥胖的发生,对青少年的健康发展发挥着重要的作用。既往研究发现,通过提升青少年的生命质量、自我效能可能对其健康饮食行为的依从性有促进作用,进而改善青少年超重/肥胖的问题[5]。目前,关于青少年饮食控油行为的研究还相对较少。基于此,本研究进一步探究青少年的生命质量及自我效能与饮食控油行为的相关性,旨在为改善青少年膳食营养结构、培养青少年饮食控油行为提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究工具

1.2.1 基本情况调查表内容包括:性别、年龄、BMI、地区、民族、最高文化程度、吸烟、饮酒等。

1.2.2 青少年饮食控油行为本研究采用“您在日常饮食中是否会控制烹调油以及油炸食品等高脂食品的摄入”调查青少年的饮食控油行为。选项设置为“是”或“否”。调查表在正式使用前经过三轮专家咨询与讨论,经计算该调查的三次内容效度指数(Item Content Validity Index,I-CVI)分别为0.78、0.91和0.93。随后于2020年10月11-17日、2020年10月18-20日先后开展两轮预实验,每次样本均为50人。预调查期间,及时收集并整理被调查者所反馈的意见,经讨论后,最终完成对问卷的修订。预调查阶段所收集数据不纳入最终研究分析。

1.2.3 生命质量调查表选用欧洲五维健康量表(EuroQol Five Dimensions Questionnaire,EQ-5D),量表分为行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁5个维度。每个维度分为没有困难、中等困难和严重困难3个水平。采用中国居民健康相关生命质量效用值积分体系计算EQ-5D健康效用值,以反映受访者的生命质量,得分范围是-0.149～1。本研究按照健康效用值的中位数(0.875)进行分组,分为高分组和低分组两组。该量表已被证明应用于中国人群有良好的信效度[6]。

1.2.4 自我效能调查表选用新的一般自我效能量表(New General Self-Efficacy Scale,NGSES),该量表由8个条目组成,采用Likert 5级评分(非常不同意为1分,非常同意为5分),总分越高,受访者自我效能越好,表明具有良好的信效度[7]。本研究按照自我效能总分的四分位数进行分级,总分的P75和P25分别是38和27,以38～40分为高自我效能;28～37分为中等自我效能;8～27分为低自我效能[8]。

1.3 统计分析

使用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理,计数资料以频数和百分比表示,组间比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验;采用二元Logistic回归分析青少年饮食控油行为的影响因素。所有统计检验水准均为双侧α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象基本特征及其饮食控油行为差异

研究对象1 007人,其中存在控油行为青少年568人(56.41%);女性511人(50.74%);19～25岁797人(79.15%);汉族912人(90.57%);常驻城市760人(75.47%);902人(89.57%)从不吸烟;573人(56.90%)从不饮酒;62.46%的青少年BMI指数正常。不同年龄、不同饮酒频率的青少年饮食控油行为的差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 1 007例不同特征青少年基本情况及饮食控油行为差异 单位:例(构成比/%)

2.2 青少年生命质量和自我效能状况评价

青少年的生命质量健康效用值为0.88(0.78,1.00)分,68.92%的青少年生命质量水平较高;青少年的自我效能得分为32.00(27.00,38.00)分。研究结果显示,不同生命质量水平和自我效能水平的青少年饮食控油行为的差异有统计学意义(P<0.05)。见表2和表3。

表2 1 007例不同饮食控油行为青少年生命质量(EQ-5D)比较 单位:例(构成比/%)

表3 不同饮食控油行为青少年自我效能比较 单位:例(构成比/%)

2.3 青少年饮食控油行为的多因素二元Logistic分析

以青少年是否存在控油行为作为因变量(赋值:存在=1,不存在=0)进行回归分析,分为两个模型,模型1纳入单因素分析中有统计学意义的变量、生命质量效用值和自我效能作为自变量;模型2在模型1的基础上将生命质量效用值替换为生命质量的5个维度。模型1中,与“从不饮酒”相比,青少年“平均每月饮酒次数≤2”(OR=0.60,95%CI:0.45～0.80)和“平均每月饮酒次数≥3”(OR=0.47,95%CI:0.31～0.70)是饮食控油行为的危险因素(P<0.05);与自我效能“低分组”相比,青少年自我效能“中分组”(OR=1.97,95%CI:1.42～2.72)和“高分组”(OR=4.03,95%CI:2.68～6.06)是饮食控油行为的保护因素(P<0.05)。模型2中,与“从不饮酒”相比,青少年“平均每月饮酒次数≤2”(OR=0.60,95%CI:0.45～0.81)和“平均每月饮酒次数≥3”(OR=0.47,95%CI:0.31～0.72)是饮食控油行为的危险因素(P<0.05);与青少年焦虑/抑郁“无问题”相比,焦虑/抑郁存在“严重问题”(OR=0.46,95%CI:0.21～0.97)是饮食控油行为的危险因素(P<0.05);与自我效能“低分组”相比,青少年自我效能“中分组”(OR=1.68,95%CI:1.19～2.37)和“高分组”(OR=3.20,95%CI:2.06～4.95)是饮食控油行为的保护因素(P<0.05)。见表4。

表4 青少年饮食控油行为的二元Logistic回归分析

3 讨论

3.1 青少年饮食控油行为现状

随着社会经济不断发展,青少年膳食模式也在发生变化。传统的以谷类、蔬菜和薯类为主的饮食模式正在逐渐向西方模式转变,这种模式容易导致青少年摄入较多的高能量、高脂肪和低膳食纤维的食物,例如,甜点、加工肉类和油炸快餐食品等,这些食物容易增加青少年的油脂摄入,对身体健康造成不良影响[9]。本研究中青少年的饮食控油行为发生率为56.41%,依然有40%以上的青少年在日常饮食中没有控制油脂的摄入。有研究表明,72.9%的青少年脂肪摄入超标,脂肪供能比呈明显上升的趋势,其中脂肪最主要的来源是烹调用油、动物性油脂等,脂肪供能比的上升可能是导致儿童青少年超重肥胖率上升的重要原因[10]。青少年的超重肥胖不仅影响其正常发育,可能会增加成年期患高血压、2型糖尿病等疾病的患病风险[11]。因此,培养青少年养成饮食控油习惯,可能会对当前青少年脂肪供能比过高和超重肥胖率持续上升的现状有所改善。

3.2 青少年饮食控油行为的影响因素

3.2.1 生命质量对饮食控油行为的影响本研究中青少年的生命质量效用值为0.88(0.78,1.00)分,除焦虑/抑郁方面,行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不舒服4个方面相对良好。研究结果表明,青少年若存在焦虑或抑郁情绪,其饮食控油行为会受到消极影响。青少年出现焦虑或抑郁症状时,往往会出现情绪性进食行为,通过大量进食来缓解负面情绪。而在这种情况下,他们往往会选择高油、高脂肪的食品,如炸鸡、烧烤等,导致脂肪的摄入量增加[12]。虽然本研究尚未发现生命质量其他维度对饮食控油行为的显著影响,但以往的研究表明,青少年的生命质量与其健康饮食行为呈正相关[13-14]。较好的生命质量意味着更健康的身心状况,反映出青少年拥有良好的生活方式、乐观积极的情绪,以及生活在注重健康的环境中。这些因素有助于青少年保持适量脂肪摄入的健康膳食模式。为了提高青少年的生命质量,学校、社会和家庭都应该给予关注。例如,可以举办健康饮食方面的知识讲座,成立心理辅导小组,帮助青少年缓解焦虑和抑郁情绪,养成健康的膳食习惯;同时,家长也应给予孩子更多的关注和支持,鼓励他们选择健康的食品,培养健康的饮食习惯。

3.2.2 自我效能对饮食控油行为的影响自我效能指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念,可影响人们的行为选择。本研究中,67.43%的青少年处于中等或低等的自我效能水平,自我效能水平高是青少年饮食控油行为的重要促进因素。程潇等[15]研究发现,自我效能较高的员工倾向选择热量较低的食物和饮料,自我效能较低的员工更容易选择油炸食品、含糖饮料等不健康的食品。一项关于中学生脂类食物摄入行为的研究中发现,自我效能可促进健康的饮食行为变化阶段向前发展,增强青少年抵御外界诱惑的能力和建立健康饮食的信心,将使行为发生转变[16]。此外,自我效能高的青少年,可能具有更高的健康素养,进而会减少不良饮食行为发生的风险。因此,提高青少年的自我效能,是促进青少年养成饮食控油习惯的有效途径。建议增强青少年正确的饮食知识,如健康食品选择、油脂在饮食中的作用、最大饱和脂肪酸水平等;引导他们进行自我监控、记录每日饮食和油脂摄入量、评估和反思自己的行为等;最后,给予肯定与鼓励,激励青少年执行健康的饮食计划,帮助他们适应和建立良好的习惯。

3.2.3 饮酒情况对饮食控油行为的影响本研究发现,饮酒行为是青少年饮食控油行为的危险因素,这与于淼等[17]的研究一致。我国传统的“无酒不成席”的酒文化可能对青少年产生长期、耳濡目染的影响。青少年自控力较差,往往将饮酒视为社交需要,而在聚餐、夜宵等活动中,饮酒搭配烧烤、火锅等已成为常态化,使得饮食控油行为变得更加困难。因此,应注重对青少年饮酒行为的监管与干预,特别是开展饮酒危害的专题教育等活动,引导青少年形成合理的饮酒认知,减少其不良饮酒行为,从而促进青少年坚持饮食控油行为。

4 结论

综上所述,青少年的饮食控油行为现状仍不容乐观,而其生命质量和自我效能水平与饮食控油行为呈正相关。因此,家庭和学校都应加强饮食营养教育和行为干预,改善青少年的自我效能和生命质量,促使其在饮食中合理摄入脂肪等营养素,养成控油的行为习惯。然而,本研究也存在一定局限性。例如,对青少年饮食控油行为的调查采用受访者主观评价的方式,可能存在一定偏倚;样本量的代表性稍有不足,且设计为横断面研究,对确定生命质量、自我效能等因素与青少年饮食控油行为的因果关系受到限制。未来将进一步扩大样本量、优化研究方案,采用纵向研究来进一步探讨和证实。