综合康复护理策略结合心理健康教育在腰椎间盘突出症患者中的应用

徐燕青,董丽娟,李丽萍

(贵溪市人民医院 江西贵溪 335400)

腰椎间盘突出症(LDH)患者以中青年人群为主,随着社会节奏的加快,人们工作压力增加,加上不良生活习惯等影响,导致LDH患者逐年增多。针对LDH的治疗,临床以药物保守治疗及手术治疗为主,由于病程较长,病情容易反复及患者治疗依从性差等,患者临床治疗效果较差,疾病复发风险较高,严重影响患者生活质量[1]。综合康复护理策略综合功能锻炼、心理疏导、饮食等多种护理策略,护理方案全面、专业,有助于帮助LDH患者更快康复。LDH患者受疾病影响往往存在不同程度负性情绪,对患者身心健康造成不利影响,心理健康教育可提升患者护理配合程度,增加患者对疾病的认知[2]。因此,本研究将综合康复护理策略结合心理健康教育应用于LDH患者康复护理中,探讨其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院同期收治的81例LDH患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组男23例、女17例,年龄28～66(40.1±3.6)岁,病程3～60(19.8±1.6)个月;研究组男20例、女20例,年龄25～69(40.4±3.0)岁,病程6～60(19.2±1.7)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 两组均给予病房舒适环境、体位护理、牵引护理等常规护理,嘱患者定时定量用药,体位护理主要为指导患者正确卧床体位,并实施腰椎牵引、按摩,1次/d,每次20 min。研究组在常规护理基础上实施综合康复护理策略结合心理健康教育干预。综合康复护理策略:①功能锻炼。在非急性期指导患者进行腰背肌力训练,每组10～20次,并根据患者身体状况适时调整组数,注意训练强度不可过量,以患者不感受到疲劳为宜。②饮食护理。LDH患者受神经压迫影响易出现腰部、下肢炎性水肿,应指导患者增加新鲜水果蔬菜摄入,清淡饮食,避免卧床过久发生便秘;对便秘患者可实施腹部顺时针按摩,促进患者胃肠功能恢复。③心理护理。结合患者病情和情绪状态,给予患者安慰,稳定患者情绪。④疼痛护理。疼痛是LDH患者的首要感受,护理人员可对患者腰椎进行固定,避免活动引发疼痛,并可通过看电视、听音乐等转移注意力减轻疼痛,提醒患者注意呼吸节奏,放松身心。心理健康教育措施:①入院时即对患者讲解LDH的病因、治疗方法、康复要点等,告知患者腰部正确发力及正确坐姿等。②鼓励患者提出问题,针对疑问耐心解答,嘱患者做好护理配合,减轻其心理负担,取得配合。③注意患者情绪变化,对紧张、焦虑、自卑、恐惧等不良情绪进行疏导,并鼓励患者保持愉悦、良好心态。

1.3 观察指标 ①运动功能:于干预前后,采用Roland-Morris功能障碍问卷表(RDQ)评估患者运动功能,总分24分,分数越高功能障碍越明显[3]。②腰椎功能:于干预前后,通过Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分评估患者腰椎功能。ODI总分50分,共10项,每项0～5分,分数越高功能障碍越严重;JOA总分29分,共4个项目,分数越高腰椎功能越好[4]。③疼痛程度:于干预前后,通过视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛情况,评分0～10分,分数越高疼痛越严重[5]。④心理状况:于干预前后,通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者心理状况,SAS、SDS均采用4级评分法,分数越高焦虑、抑郁情况越严重。⑤患者对疾病认知度:于干预前后,通过医院自制调查量表评估患者对疾病的认知度,总分100分,分数越高认知度越高。⑥生活质量:于干预前后,通过生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估患者生活质量,量表包含4个维度,每个维度总分100分,分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料的比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后运动功能评分比较 见表1。

表1 两组干预前后运动功能评分比较(分,

2.2 两组干预前后腰椎功能评分比较 见表2。

表2 两组干预前后腰椎功能评分比较(分,

2.3 两组干预前后疼痛程度评分比较 见表3。

表3 两组干预前后疼痛程度评分比较(分,

2.4 两组干预前后心理状况评分比较 见表4。

表4 两组干预前后心理状况评分比较(分,

2.5 两组干预前后患者对疾病的认知度评分比较 见表5。

表5 两组干预前后患者对疾病的认知度评分比较(分,

2.6 两组干预前后生活质量评分比较 见表6。

表6 两组干预前后生活质量评分比较(分,

3 讨论

LDH病程较长,容易反复,对无明显椎管狭窄、症状较轻且病程较短的患者可采用保守治疗,对症状较为严重的患者一般需要采取手术治疗。除临床药物、手术治疗外,有效辅助护理干预可有效缓解患者临床症状,改善预后。综合康复护理策略不仅仅关注症状缓解,还关注患者的整体康复。通过综合运用运动治疗、心理支持、教育指导等多种方法,针对不同方面进行干预。LDH可能导致腰部肌肉力量和灵活性下降,影响患者运动功能。患者可能会感到行走、弯腰、抬重物等活动困难,从而限制日常活动能力。LDH可能会对神经根产生压迫,导致神经功能受损。这可能表现为下肢无力、麻木、刺痛等症状,严重时甚至可能影响患者行走能力。本研究中,通过综合康复护理策略结合心理健康教育干预,研究组运动功能、腰椎功能、疼痛程度评分均优于对照组(P<0.05),提示综合康复护理策略结合心理健康教育通过对患者肌肉、肢体支撑能力等进行循序渐进锻炼,逐渐提高患者运动能力,同时改善患者腰椎功能。功能锻炼是综合康复护理策略的核心部分,旨在通过特定运动和体操加强腰部肌肉的力量和灵活性,改善患者运动功能和腰椎功能。通过康复体操、牵引疗法、核心稳定性训练等方法,有助于减轻疼痛、恢复功能和改善姿势[6]。尤其对手术治疗患者,综合康复护理策略可根据患者恢复日程制订锻炼计划,结合饮食指导为患者快速康复提供条件。综合康复护理策略还注重预防LDH复发。通过教育和指导患者保护腰部的正确姿势,帮助患者采取预防措施,降低复发风险。

心理健康教育可以帮助患者应对疾病带来的心理压力,如放松技巧、应对策略等,帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪[7]。通过提供相关知识和指导,患者可以更好地管理疾病,遵循康复计划,从而提高康复效果。本研究中,干预后,研究组心理状况、患者对疾病的认知度评分均优于对照组(P<0.05),提示综合康复护理策略结合心理健康教育护理干预患者焦虑、抑郁情绪得到改善,患者对疾病的认知度得到提升。LDH患者常常伴随焦虑、抑郁等负性情绪[8]。为了改善患者的心理状态,心理支持和健康教育必不可少。通过提供心理咨询、认知行为疗法和应对技巧,患者可以学会应对和管理疾病带来的心理压力,提高心理健康水平。教育和依从性指导帮助患者了解LDH的病因、症状和治疗方法及康复过程中需要注意的事项。通过提供相关知识和指导,可以提高患者疾病认知水平,从而改善康复效果,降低复发率。心理健康教育可以帮助患者培养积极心态,增强康复信心[9]。通过正面心理引导和激励,患者可以更好地面对康复过程中的困难和挑战,提高康复效果。同时,心理健康教育的目标之一是改善患者生活质量。通过提供心理支持和教育,患者可以学会更好地管理疾病[10]。本研究结果显示,干预后,研究组GQOL-74各维度评分均高于对照组(P<0.05),提示综合康复护理策略结合心理健康教育护理干预可改善LDH患者生活质量。

综上所述,给予LDH患者综合康复护理策略结合心理健康教育护理干预,对患者运动功能、腰椎功能、疼痛程度、心理状况、患者对疾病的知识度和生活质量改善有利。