固定义齿修复对牙列缺损患者口腔健康状况及咀嚼功能的影响

徐晗，李小慧，江月梅

（九江学院附属口腔医院口腔修复科，江西 九江 332000）

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，若未及时接受治疗，患者口腔内残留的前牙易过度磨损，导致牙冠缩短、 后牙异常伸长，影响患者的咀嚼功能［1］。活动义齿修复与固定义齿修复是临床治疗牙列缺损的常用手段，其中活动义齿是利用基托固位，具有侵入性低、 廉价等优势； 固定义齿是利用桥梁原理进行修复，具有美观度高、 稳定性好等优点［2－3］。基于此，本研究选取我院收治的68 例牙列缺损患者，旨在探讨以上两种治疗方法的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月至2022年5月我院收治的68例牙列缺损患者，随机分为两组各34 例。对照组男16 例，女18 例；年龄15 ～51 岁，平均 （34.61 ± 5.82） 岁； 体质量指数16 ～27 kg／m2，平均 （21.54 ± 1.76） kg／m2； 缺失牙1 ～2 颗，平均 （1.45 ± 0.19） 颗。观察组男14 例，女20 例；年龄17 ～52 岁，平均 （34.73 ± 5.87） 岁； 体质量指数16 ～27 kg／m2，平均 （21.68 ± 1.73） kg／m2； 缺失牙1 ～2 颗，平均 （1.43 ±0.17） 颗。两组的基线资料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准： 经临床检查确诊为牙列缺损； 缺失牙颗数≤2，且为连续缺失； 满足固定义齿与活动义齿修复的治疗指征； 患者临床资料完整，知情同意本研究。排除标准：牙列缺损区域的骨量异常者； 存在多处连续牙列缺损者； 智力障碍者； 妊娠或哺乳期女性。

1.3 治疗方法 两组患者在治疗前均完成对牙齿、 牙周炎、 智齿等情况的检查，由医师通过X 线与全景片检查明确牙根长度。对照组采用活动义齿修复治疗： 首先根据患者基牙情况制作印模，依据圆锥形套筒冠制作过程进行临时冠的制作； 再依据患者咬合情况制作出可卸戴型活动义齿，将义齿安装在可调节的牙合架上； 制作相符合的内外冠，外冠表层用固定珠覆盖，牙冠表面用聚合瓷装饰，患者试戴好合适的内外冠后，用凡士林涂抹内冠表层并灌入适量树脂，最后采用固定针固定。观察组采用固定义齿修复治疗： 首先判断患者牙齿脱落与牙槽吸收情况，再确认固定牙体互锁角度，根据角度确定排列方式； 选用患者缺牙间隙的牙齿及自然根管作为义齿材料，将其固定于天然牙根或牙齿上，待患者佩戴义齿后用水泥将主体固定在基台上。义齿修复完成后两组患者均接受连续3 个月的随访。

1.4 观察指标 ①口腔健康状况： 于治疗前、 治疗后3 个月采用口腔健康影响程度量表 （oral health impact profile-14，OHIP-14） 评估患者的口腔健康状况，该量表分值范围为0 ～56分，分值越低则患者口腔健康状况越好。②咀嚼功能： 于治疗前、 治疗后3 个月指导患者咀嚼5 g 坚果，1 min 后清理口中坚果残渣，并将其置入200 mL 的清水中稀释，再置于紫色分光光度计中进行比色，以光波590 nm 测定密度值，并对密度值进行评估，采取0 ～10 级评分，分值越高则患者咀嚼功能越好。③牙齿修复效果满意度： 治疗后3 个月采用我院口腔科自制的牙齿修复效果满意度问卷进行评估，问卷总分为100 分，得分≥90 分为非常满意，70 分≤得分＜90 分为基本满意，得分＜70 分为不满意。总满意度= 非常满意率+ 基本满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件分析数据。计量资料以±s 表示，实施t 检验； 计数资料以n （%） 表示，实施χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔健康状况 治疗后，两组的OHIP-14 评分均较治疗前降低，且观察组的OHIP-14 评分明显低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的OHIP-14 评分比较 （±s，分）

表1 两组的OHIP-14 评分比较 （±s，分）

组别n治疗前治疗后tP观察组3427.94±0.4419.06±0.5176.8720.000对照组3427.82±0.5621.76±0.5744.2210.000 t 0.98320.584 P 0.3290.000

2.2 咀嚼功能 治疗后，两组的咀嚼功能评分均较治疗前升高，且观察组的咀嚼功能评分明显高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的咀嚼功能评分比较 （±s，分）

表2 两组的咀嚼功能评分比较 （±s，分）

组别n治疗前治疗后tP观察组343.47±0.836.34±1.818.4040.000对照组343.54±0.865.17±1.435.6960.000 t 0.3422.958 P 0.7340.004

2.3 牙齿修复效果满意度 观察组的牙齿修复效果总满意度为94.12%，明显高于对照组的70.59% （P＜0.05）。见表3。

表3 两组的牙齿修复效果满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

牙列缺损的发病机制较为复杂，往往与牙周病、 外伤、 牙龈病等因素有关。口腔修复术是治疗牙列缺损的主要措施，包括摘除、 种植、 安装义齿等。随着新型口腔医用材料的出现，口腔修复效果显著提升，尤其是口腔种植的舒适度、 效果、 美观度的优势更加明显［4］，但该治疗措施对医疗设施以及医师的技术要求较高，且价格更昂贵。因此，大部分患者仍采取活动义齿或固定义齿作为牙列缺损的修复方案。

活动义齿的支撑材料为患者剩余的天然牙、 骨及黏膜，并依靠基托与固位体发挥固位作用，以义齿弥补缺牙的天然形态与咀嚼功能，对周围牙齿的磨损作用较弱； 并且活动义齿对患者口腔健康程度要求低，能够满足多种患者的需求，方便患者于基层接受治疗； 但活动义齿的基托体积相对较大，佩戴后患者口腔内部会有明显的异物感，加上义齿边缘与自身口腔之间的密封性较差，也会增加磨损［5-6］。固定义齿是利用基牙、 固定桥对牙列缺损进行修复，具有支撑作用强大、 稳定性强等优势，固定桥的性状与天然牙十分相近，且应力分散广，可有效减少义齿对基牙的压力，此外固定桥的适应证随着附着体、 相同部位的就位道可逐渐扩大，能够广泛应用于多种牙列缺损患者［7］。固定义齿还具有另一显著优势，即固位效果强，稳定性高，患者的咬合力能够平均分布，继而改善牙周健康程度与咀嚼能力。此外，固定义齿的便捷度更高，在患者口腔内边缘紧密闭合，表面光滑，能够避免食物嵌塞引起的口腔健康问题，且日常使用无需反复佩戴，非常方便。随着社会的不断进步和发展，人们对事物美观度的要求更高，而固定义齿能够规避活动义齿存在的金属卡环暴露、 染色等问题，且对其他牙齿的压力较小，能够在一定程度上减少牙冠扭转、 变色等情况，改善基牙形态［8］。本研究结果显示，治疗后，观察组的OHIP-14评分低于对照组，咀嚼功能评分和牙齿修复效果总满意度均高于对照组 （P＜0.05），表明与活动义齿修复相比，采取固定义齿修复更能提升牙列缺损患者的口腔健康状况与咀嚼功能，且其牙齿修复效果更受患者欢迎。

综上所述，与活动义齿修复相比，固定义齿修复可更明显地改善牙列缺损患者的口腔健康状况和咀嚼功能，提高患者对牙齿修复效果的满意度。