基于量化评估策略的管道护理在气管切开患者中的应用

黄璐，王莹，刘琳琳

（河南省郑州市第七人民医院综合ICU，河南 郑州 450016）

气管切开是一种常见的医疗技术，广泛应用于需要机械通气或气道管理的患者中。气管切开可以提供稳定的通气支持，并确保气道的通畅，但同时也伴随着一系列的并发症风险，包括气道感染、 管道脱位、 呼吸道分泌物潴留等［1－2］。因此，对气管切开患者进行有效的管道护理至关重要。传统的管道护理往往是基于经验和观察的，缺乏系统性的评估和量化的指导。随着医学技术的进步和护理研究的发展，越来越多的研究［3－4］表明，基于量化评估策略的管道护理可以提供更准确、 个体化的护理方案，有效降低并发症风险，提高患者的护理质量和安全性。在气管切开患者中，管道护理的目标是维持气道通畅、减少感染风险、 促进呼吸道分泌物的排出、 保持良好的氧合和通气状态［5－6］。通过基于量化评估策略的管道护理，护士可以及时发现和处理患者呼吸道问题，减少并发症的发生，改善患者的呼吸功能和生活质量。基于此，本研究探讨基于量化评估策略的管道护理在气管切开患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市第七人民医院2022年1月至2023年4月收治的104 例气管切开患者作为研究对象。采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规管道护理干预，观察组给予基于量化评估策略的管道护理干预。观察组52 例，男性25 例、 女性27 例，平均年龄 （51.42 ±3.72） 岁； 对照组52 例，男性26 例、 女性26 例，平均年龄（51.381 ± 3.42） 岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经由我院伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准 纳入标准：年龄在18 岁及以上的气管切开患者； 完成气管切开手术并接受机械通气的患者； 能够配合研究过程并签署知情同意书的患者。排除标准： 合并严重心脑血管疾病，合并严重的肺部感染，有严重的出血倾向或凝血功能异常，有严重的认知功能障碍或精神疾病。

1.3 护理方法 对照组给予常规管道护理干预，主要为观察病情、 监测生命体征、 保证呼吸道通畅、 加强呼吸道护理等，严格落实无菌操作。观察组给予基于量化评估策略的管道护理干预，具体方法： ①定期评估： 使用标准化的评估工具对患者进行定期评估，包括气道通畅度、 呼吸频率、 呼吸深度、 呼吸音、 气道分泌物等方面。②气道管理： 定期清洁气道，包括吸痰和气管内吸引，并及时处理气道分泌物。③管道护理： 定期更换气管切开管，确保管道通畅，减少感染风险。④皮肤护理： 保持气管切开部位的清洁和干燥，避免皮肤损伤和感染。⑤护理教育： 向患者和家属提供有关气管切开护理的教育，包括正确的气道清洁技巧和预防感染的知识。

1.4 观察指标 ①机械通气时间、 ICU 住院时间、 总住院时间。②血气指标： 护理前后的PaO2（动脉血氧分压） 和PaCO2（二氧化碳分压）。③并发症，包括气管狭窄、 误吸、 呼吸道感染、肺炎等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计软件处理数据。计量资料以±s 表示，采用t 检验； 计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 机械通气时间、 ICU 住院时间和总住院时间 观察组的机械通气时间、 ICU 住院时间、 总住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的机械通气时间、 ICU 住院时间和总住院时间比较（±s，d）

表1 两组的机械通气时间、 ICU 住院时间和总住院时间比较（±s，d）

组别n机械通气时间 ICU 住院时间总住院时间观察组5210.21±3.2113.52±3.5218.23±4.35对照组5212.24±3.5215.23±4.1221.24±4.56 t 3.3012.4443.700 P 0.0010.016＜0.01

2.2 PaO2和PaCO2护理前，两组患者的PaO2和PaCO2比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后，观察组的PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的PaO2 和PaCO2 比较 （±s，mmHg）

表2 两组护理前后的PaO2 和PaCO2 比较 （±s，mmHg）

2.3 并发症 观察组的并发症发生率为3.85%，明显低于对照组的15.38%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组的并发症比较 ［n （%）］

3 讨论

气管切开是一种常见的临床操作，用于确保气道通畅，维持患者的呼吸功能。然而，气管切开患者在手术后需要接受长期的机械通气支持，面临着许多并发症和护理挑战。针对气管切开患者的管道护理显得尤为重要，气管切开后的气道是一个直接通往肺部的通道，需要进行有效的护理来防止感染和并发症的发生［7－8］。管道护理包括管道的清洁和更换、 定期吸痰、合理的气道湿化和气道管理等，这些护理措施有助于保持气道通畅、 预防呼吸道感染、 促进氧合和二氧化碳排出，从而提高患者的生活质量和康复效果。

本研究结果显示，观察组的机械通气时间、 ICU 住院时间、总住院时间均明显短于对照组 （P＜0.05），护理后的PaO2明显高于对照组、 PaCO2明显低于对照组 （P＜0.05），表明基于量化评估策略的管道护理能够有效改善气管切开患者的氧合和二氧化碳排出功能，提高患者的呼吸状况。此外，本研究结果显示，观察组的气管狭窄、 误吸、 呼吸道感染、 肺炎等并发症发生率仅为3.85%，明显低于对照组的15.38% （P＜0.05），表明基于量化评估策略的管道护理能够有效降低气管切开患者的并发症风险，减少患者并发症的发生，提高治疗的安全性。

综上所述，基于量化评估策略的管道护理在气管切开患者中具有显著的应用效果，可缩短机械通气时间、 ICU 住院时间和总住院时间，改善患者的血气指标，降低并发症发生率。