个性化护理在胸腺瘤患者全胸腺切除术后的应用效果研究

刘文静，王甘露

（河南省胸科医院胸外科一病区，河南 郑州 450008）

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的常见肿瘤疾病，患者初期症状不明显，随病情进展主要表现出胸痛、 胸闷、 咳嗽及前胸部不适症状，严重影响患者的生活质量［1］。因胸腺瘤存在恶性病变的可能，因此一经发现需及早进行手术治疗。全胸腺切除术是目前临床治疗胸腺瘤的常用手段，大部分患者经手术治疗后病情均能得到有效改善，但手术对机体的创伤可能影响患者术后恢复，故加强对胸腺瘤患者全胸腺切除术后的护理干预十分必要［2］。基于此，本研究旨在探讨个性化护理在胸腺瘤患者全胸腺切除术后的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年8月至2022年8月在我院行全胸腺切除术治疗的78 例胸腺瘤患者，随机分为两组各39 例。观察组中男21 例，女18 例；年龄41 ～65 岁，平均 （54.23 ±5.91） 岁。对照组中男23 例，女16 例；年龄44 ～68 岁，平均 （55.39 ± 5.87） 岁。两组的基线资料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准： 经临床诊断确诊为胸腺癌； 在院治疗期间病情稳定，未发生明显进展性改变； 行全胸腺切除术治疗； 自愿签署同意书。排除标准： 生存期限不足者； 身体状况较差或对全切手术治疗严重不耐受者； 存在胸部严重外伤疾病者； 并发其他危急重症需要立即治疗者； 多器官功能障碍者；凝血指标检测结果异常者； 研究资料丢失者。

1.3 护理方法 术后，对照组予以病房环境清洁、 生活护理、饮食管理及病情变化监测等常规护理。观察组在对照组基础上予以个性化护理，具体措施如下： ①心理干预。术后及早与患者开展沟通交流，对患者进行适当的健康宣教，延长日常与患者沟通交流时间，通过言语交流明确患者心中所想，根据患者自身状态评估其负性心理情绪，协助心理咨询师分析患者出现负性心理情绪的具体原因，并制定对应的干预措施，针对性开展一对一心理疏导，帮助患者建立起战胜疾病、 顺利康复的信心。②个性化饮食干预。定期对患者营养状态进行评估，根据患者机体营养状态的改善情况不断调整日常饮食，针对饮食干预依从性较差的患者可采用替代饮食干预，如尽量选择患者所喜欢的日常饮食方案，提高其食欲，加速病情康复。③呼吸道护理。手术麻醉可能对患者肌力造成一定程度的影响，最终导致呼吸道阻塞。护理人员可指导患者学习正确的咳嗽方法，并在患者吸气终末时用手指按压胸骨柄上窝器官，刺激患者咳嗽； 针对自主咳嗽较为困难的患者可采用祛痰剂或鼻导管吸痰的方式进行对应护理。④并发症管理。术后对患者生命体征各项指标变化情况进行密切监视，对于体温异常升高者需进行感染风险测试； 对引流管中引流液的颜色、 性质进行分析，避免活动性出血情况发生； 若患者出现胸闷、 末梢紫绀情况，需立即汇报医师并及早予以呼吸机辅助通气治疗； 另外，结合患者具体情况选用抗生素进行预防感染处理。⑤早期功能锻炼。根据患者康复情况制定合理的运动锻炼方案，并结合患者身体耐受情况合理规划各项运动锻炼的时间，避免运动过度。

1.4 观察指标 ①术后恢复情况，包括肛门排气时间、 拔除尿管时间及术后住院时间。②术后并发症，包括呼吸机依赖、 感染、 末梢紫绀等。③护理满意度。应用我院自制护理满意度问卷调查量表进行评估，包括入院宣教、 护理帮助、 床单更换、病房环境、 护理交流、 护理技术、 服务态度、 护理引导、 相关检查、 问题解决能力10 项，量表总分100 分，得分≥90 分判定为非常满意，得分介于60 ～89 分间判定为基本满意，得分＜60 分判定为不满意，护理满意度= 非常满意率+ 基本满意率。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0 软件进行数据分析。计量资料以±s 表示，采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况 观察组的肛门排气时间、 拔除尿管时间及术后住院时间均明显短于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的术后恢复指标比较 （±s）

表1 两组的术后恢复指标比较 （±s）

术后住院时间（d）观察组397.49±0.8216.01±1.525.47±0.59对照组399.11±0.9618.90±1.567.05±0.64 t 值6.5436.7669.255 P 值＜0.001＜0.001＜0.001组别n肛门排气时间（h）拔除尿管时间（h）

2.2 术后并发症 观察组的术后并发症发生率为5.13%，明显低于对照组的20.51% （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后并发症发生情况比较 ［n （%）］

2.3 护理满意度 观察组的护理满意度为94.87%，明显高于对照组的76.92% （P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

胸腺瘤发病机制至今尚未明确，临床多认为该病的发生与免疫系统异常损伤及T 淋巴细胞表达水平异常改变等有关［3］。研究［4-5］表明，手术是胸腺瘤患者的主要治疗手段，对改善患者预后结局具有重要意义。全胸腺切除术是目前临床常用的术式，该手术可彻底清除胸腺瘤患者的病灶，有效改善患者的病情［6］； 但因全胸腺切除术对患者身体损伤程度尤为严重，患者康复速度缓慢，部分身体状态较差的患者可能在康复期出现意外情况，因此在胸腺瘤患者全胸腺切除术后实施合理的护理干预显得尤为重要。

常规护理内容过于单一，缺乏针对性，对不同病情的胸腺瘤手术患者无法进行区别护理，目前已无法满足胸腺瘤患者全胸腺切除术后的护理需求。个性化护理是结合患者疾病风险、营养状态及病情康复速度等因素制定的一种护理干预措施，各项护理措施的制定与实施更具有针对性，且具体护理方案还可根据患者身体状态的改善情况进行相应调整，故整体护理效果较好［7-8］。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的术后恢复情况明显更好，术后并发症发生率明显更低，护理满意度明显更高 （P＜0.05），表明个性化护理能够显著缩短胸腺瘤手术患者的康复时间，降低患者术后并发症发生风险，提升患者对护理工作的满意程度。分析原因在于，个性化护理实施过程中，结合患者心理状态对其进行一对一心理疏导，整个护理过程中更加关注患者心理状态的改变，能在更短的时间内改善患者的负性情绪，提高其对后续治疗与护理的依从性，加速其病情恢复； 个体化饮食干预在提升患者食欲的同时能改善其营养状态，为机体功能恢复创造更有利的基础条件； 对患者生命体征多项指标水平进行密切监测，根据患者并发症征象的类型施以对应干预，可在多种并发症发生之前及时遏制，提高患者康复期安全性。个性化护理在护理行为开展过程中更加注重患者的护理体验，患者接受度较高，加上患者术后恢复情况及并发症发生率较低，故患者对护理工作的满意程度更高。

综上所述，个性化护理在胸腺瘤患者全胸腺切除术后的应用效果显著，可明显缩短患者的术后康复时间，降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度。