以家庭为中心的护理干预在支气管肺炎患儿中的应用

古颖琳，韩虹

（南阳市第一人民医院儿童重症科，河南 南阳 473000）

小儿支气管肺炎在儿科较为常见，发病时患儿主要表现为发热、 咳嗽、 肺部湿啰音等症状，若治疗不及时，随着病情进展患儿神经、 循环及呼吸等系统会出现严重损害，危害极大［1］。目前，临床针对支气管肺炎患儿主要采用抗感染、 镇咳、 平喘及化痰等措施进行治疗，但因患儿年龄较小，易因陌生环境、疾病不适等影响而出现治疗依从性差的情况，不利于治疗的顺利开展，故在给予患儿积极治疗的同时需加强对患儿的护理干预。以家庭为中心的护理干预是一种围绕患儿家庭开展的护理干预模式，强调患儿家属参与到护理过程中，通过科学、 规范的指导为患儿提供更为全面的照护服务［2－3］。本研究旨在探讨该护理干预模式在支气管肺炎患儿中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年6月我院收治的82例支气管肺炎患儿，随机分为对照组 （n ＝41） 和观察组 （n ＝41）。纳入标准： 患儿均经X 线检查与实验室检查确诊； 患儿精神状态良好，认知正常； 患儿家属知情同意本研究。排除标准： 合并传染性疾病患儿； 合并严重心脑血管疾病患儿； 合并肺部先天性病变患儿。观察组男21 例，女20 例；年龄3 ～10岁，平均年龄 （6.26 ± 1.02） 岁； 病程0.5 ～3 d，平均病程（1.72 ± 0.22） d。对照组男22 例，女19 例；年龄3 ～10 岁，平均年龄 （6.29 ± 1.05） 岁； 病程0.5 ～4 d，平均病程 （1.75 ±0.24） d。两组的一般资料均衡性良好 （P＞0.05），有可比性。

1.2 干预方法 两组患儿均接受抗感染、 镇咳、 平喘及化痰等治疗。同时，对照组给予常规护理干预： 加强病房通风，保持病区适宜的温度与湿度，加强对患儿的病情观察、 饮食指导、用药护理和疾病知识教育等。观察组在对照组基础上给予以家庭为中心的护理干预，具体措施如下： ①环境护理。待患儿入院后，为其提供家庭式的病区环境，病区采光、 通风及温湿度适宜，适当改变病房装饰，营造与家庭氛围相近的环境； 可结合患儿年龄与性别，准备适合的玩具，配置电视机以便于播放动画片； 提醒家属及时增加患儿衣物，并注意夜间保温。②家属指导。针对患儿家属开展口腔、 皮肤等方面护理内容的培训，嘱家属在患儿饮食后及时进行牙缝、 舌根等部位的清洁，保持口腔卫生； 及时清洁外阴、 更换衣物及床单被褥等； 同时护理人员耐心向患儿家属宣教疾病、 治疗、 康复相关知识，发放健康手册，嘱家属自行阅读，并针对其存在的疑问给予相应解答。③用药指导。患儿用药前，首先向家属详细介绍药物相关知识，包括名称、 药理作用、 服用方法及可能产生的副反应，告知遵医嘱用药的重要性，嘱家属遵医嘱准确、 按时、 按量为患儿用药。④心理护理。患儿治疗过程中，可采取播放舒缓音乐、 童趣视频等方式分散其注意力，嘱患儿家属注意观察患儿情绪变化，给予安慰与关心。⑤饮食指导。结合患儿的饮食喜好为其制定食谱，并提醒家属在患儿治疗期间应及时补充适当的水分、 微量元素，饮食应遵循少食多餐的原则，多食富含维生素、 蛋白质的流质或半流质食物，辅以新鲜水果，禁食辛辣刺激、 油腻的食物。两组患儿均持续干预至出院。

1.3 观察指标 ①临床症状改善时间。统计两组患儿的咳嗽消失、 肺部啰音消失、 咳痰停止、 平喘及发热消退时间。②住院时间。③家属满意度。应用护理服务满意度量表 （NSNS） 对家属满意度进行调查，该量表共19 个条目，采用1 ～5 分计分，满分95 分，其中得分≥77 分为非常满意，得分介于57 ～76分为满意，得分≤56 分为不满意。满意度= （非常满意例数+满意例数） ／总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件分析数据。计数资料以百分比表示，采用χ2检验； 计量资料以±s 表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善时间 观察组患儿的咳嗽消失时间、 肺部啰音消失时间、 咳痰停止时间、 平喘时间及发热消退时间均显著短于对照组患儿，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床症状改善时间比较 （±s，d）

表1 两组的临床症状改善时间比较 （±s，d）

发热消退时间观察组 41 7.55±1.52 6.11±1.09 5.05±1.12 3.32±0.35 2.20±0.41对照组 41 9.72±2.11 7.85±1.14 7.60±1.75 4.65±1.02 4.13±0.82 t 5.3437.0647.8597.89713.480 P 0.0000.0000.0000.0000.000组别n咳嗽消失时间肺部啰音消失时间咳痰停止时间平喘时间

2.2 住院时间 观察组患儿的住院时间为 （10.12 ± 2.11） d，显著短于对照组的 （12.16 ± 2.35） d，差异有统计学意义 （t =4.136，P = 0.000）。

2.3 家属满意度 观察组的家属满意度为95.12%，显著高于对照组的80.49%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的家属满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

支气管肺炎主要由病毒或细菌感染所致，由于儿童免疫及呼吸系统等尚未发育完全，加之外部环境等的影响，临床发病率较高［4］。当前，临床治疗支气管肺炎的关键在于尽快缓解患儿的临床症状，促进其机体康复。但因患儿治疗依从性易受到多种因素的影响，尤其是年龄较小的患儿自控能力较差，配合度更低，一定程度上影响治疗效果［5］，故加强对支气管肺炎患儿的护理干预十分必要。

支气管肺炎患儿因年龄较小，对家属具有较强的依赖性，患病状态下往往需要家属的支持与配合。以家庭为中心的护理干预是关怀照护理念的转化，强调患儿、 医护人员与家属三方为一体，由护理人员和家属共同为患儿提供有效的护理干预措施，可明显提升护理质量，改善患儿预后［6-7］。本研究结果显示，与对照组患儿相比，观察组患儿的咳嗽消失时间、 肺部啰音消失时间、 咳痰停止时间、 平喘时间、 发热消退时间及住院时间均显著更短，家属满意度显著更高 （P＜0.05），提示针对支气管肺炎患儿实施以家庭为中心的护理干预能够获得较好的临床应用效果。分析原因如下： 在以家庭为中心的护理干预实施过程中，鼓励家属参与到患儿的护理工作中，并通过护理指导，促使家属掌握相应的护理措施，可有效提升患儿家属的护理能力； 开展家庭化的环境护理，为患儿营造家庭化的病区环境，能够减轻陌生环境带来的刺激，同时联合家属共同采取心理护理，给予患儿安抚与支持，能够转移注意力，有效稳定患儿情绪状态，提升配合度，保障治疗的顺利开展； 针对患儿家属加强用药指导，可使家属充分了解疾病治疗相关知识，认识到遵医嘱用药的重要性，进而积极参与到患儿的治疗护理中，进一步保障治疗效果，促进患儿临床相关症状恢复； 结合患儿饮食喜好与病情等制定饮食计划，能够保障患儿营养的有效摄入； 一系列干预措施的实施有利于加快患儿病情恢复，缩短患儿住院时间，故患儿家属对护理工作的满意程度也明显更高。

综上所述，以家庭为中心的护理干预可明显缩短支气管肺炎患儿的临床症状改善时间和住院时间，家属满意度较高，值得临床推广应用。