健康体检超声初筛早期甲状腺肿瘤病人的心理护理

杨彬彬,柳 敏

武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院),湖北430079

甲状腺肿瘤是颈部最常见的病变性疾病,主要包括甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤,其中甲状腺恶性肿瘤近几年发病率越来越高,也是临床上常见的一种内分泌和头颈部肿瘤,其中头颈部恶性肿瘤发病率居全国首位,一般患有甲状腺肿瘤的症状者,很容易产生焦虑和抑郁等不良情绪[1]。该疾病给病人的工作、生活带来了严重的经济、精神压力,这样会严重影响病人的治疗。因而早期甲状腺肿瘤性病变一般发展进程都比较缓慢且死亡率低,但也对病人的心理产生了负面影响。超声检查是预防和早期治疗甲状腺损伤的一种方法,因此,有必要对可疑甲状腺疾病病人进行超声检查和心理干预[2]。本研究主要探讨心理护理干预对甲状腺肿瘤超声病人早期心理状态及满意度的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择武汉中西医结合骨科医院门诊部在2021年1月—12月接受治疗的100例早期甲状腺肿瘤病人为研究对象,根据临床护理模式的不同将其分为两组,每组50例。对照组中,男25例,女25例,年龄(45.50±5.60)岁,病程1～5(3.50±0.56)年;观察组中,男30例,女20例,年龄(44.50±5.50)岁,病程1～5(3.25±1.02)年。两组一般资料差异无统计学意义,具有可比性。本研究均通过我院伦理委员会审核、批准,病人均自愿加入,并且已经签署相关文件书。纳入标准:病人既往均无甲状腺疾病或肿瘤病史,健康体检超声初筛发现甲状腺肿瘤;病人及其家人接受了研究并签署了同意书。排除标准:病人患有严重精神疾病;患有严重的心脏病、肝病和肾病;中途退出者。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

给予常规护理,护士在检查病人及其家属时详细讲解超声检查的内容和具体步骤,合理安排病人健康体检的顺序,耐心解答病人提出的所有健康体检相关的内容。

1.2.2 观察组

给予心理护理干预,由健康体检中心和门诊护士共同完成,具体护理措施如下:1)了解病人情况。耐心倾听病人的病情经历和感受,了解病人对甲状腺肿瘤性病变的理解和认知情况,以及对体检结果的反应。同时,关注病人的情绪表现和心理压力。2)提供信息和解释。向病人提供详细的医学信息,包括甲状腺肿瘤性病变的病因、症状、治疗方法等,并解释超声初筛结果的意义和可能的进一步诊断措施,以增加病人对病情的了解和接受度。3)情绪支持。倾听和理解病人的情绪体验,对于焦虑、恐惧和不安的情绪,给予积极的情绪支持和安慰。通过与病人交流,帮助他们理解并应对自己的情绪。4)心理疏导。护士通过提供心理疏导技巧,如深呼吸、放松训练、正向思维等,帮助病人减轻焦虑和压力,并提高应对疾病的积极性和信心。5)交流和支持。组织甲状腺肿瘤性病变病人之间交流和支持,让病人分享彼此的经验、情绪和疑虑,互相支持和鼓励。这种交流可以减轻病人的孤独感和焦虑情绪,提高他们的心理适应能力。6)家庭支持。护士可以与病人的家属进行沟通,提供相关的心理支持和教育,帮助他们理解和应对病人的情绪变化,并为病人提供家庭的支持和关爱。7)定期随访。护士应与病人保持定期的随访联系,了解他们的病情进展和心理状态变化,及时提供必要的心理支持和干预。干预3个月后,护理人员对两组病人心理情况以及生活质量通过调查问卷的形式进行评估。

1.3 观察指标

1)对两组病人干预后,均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[3]进行评估。HAMA评估病人焦虑情绪,由14个条目组成;HAMD评估病人的抑郁情绪,由14个条目组成,每个条目从无症状到极重分别给予0～4分的5级评分制,当总分<7分,表示病人无焦虑、抑郁情绪,≥7分表示病人有不同程度的焦虑、抑郁情绪。2)采用综合生活质量评定量表(GQOL-74)[4]评价病人护理前以及护理后的生活质量。GQOL-74由身体功能、心理功能等4个维度74个条目组成,评分由正向与反向计分组成并采用5级评分制,总分高代表被评估者生活质量高。3)护理满意度:应用自制护理工作满意度调查问卷(内容包括信息传达是否清晰、心理疏导、 健康宣教、后续治疗引导等)调查病人对护理工作的满意度,问卷满分 100 分,60 分以下为不满意,60～80分为满意,80分以上为非常满意;满意及非常满意属于满意度范围。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 HAMA、HAMD评分(见表1)

表1 两组护理后HAMA、HAMD评分比较 单位:分

2.2 GQOL-74评分(见表2)

表2 两组护理前后GQOL-74评分比较 单位:分

2.3 护理满意度(见表3)

表3 两组病人护理满意度比较

3 讨论

随着我国经济的不断发展,提出了国民健康计划,鼓励人们积极参加日常常规健康体检,其中就包括甲状腺的超声检查。一般早期甲状腺肿瘤没有明显的临床表现特征,不会引起病人注意。随着现代人们生活水平的提高,生活要求也高,甲状腺成了健康体检中的一个项目,这对此疾病治疗非常重要[5]。甲状腺肿块如果发生癌变,早期没有明显的症状,只是在体检做甲状腺超声时发现甲状腺内的病变。病人最先出现的症状往往是发现甲状腺内出现肿块,肿块质地比较硬、固定,周围组织粘连,表面不平,边界也不清晰,这些对周围组织的侵袭,导致甲状腺的腺体随吞咽上下移动性也明显变小[6]。如果是甲状腺的未分化癌,可以在短期内出现上述症状,肿块可以迅速增大,还可能会伴有侵犯周围组织的症状,出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难,侵犯颈部神经丛,出现颈、肩、耳等处的疼痛和局部淋巴结转移的表现。甲状腺肿瘤是一种临床常见的疾病,此病与病人心理上的情绪和压力有关,临床上主要采用手术和药物治疗,对健康体检超声初筛早期甲状腺肿瘤性病变病人主要是因为对该疾病不了解,心理压力、焦虑等负面情绪不利于疾病的治疗。因此,应采取措施缓解病人的心理状态,提高他们对疾病的理解,并体验治疗过程[7-9]。

大多数甲状腺癌病人由于对自身疾病知识不了解,怕检查、治疗,以及对手术效果有顾虑等原因,导致恐惧感明显。护士可以通过友好的对话来安慰病人,消除病人的不满和烦躁情绪;为病人提供安静舒适的健康环境,避免各种不良刺激;向病人解释安全和操作要点,帮助病人树立战胜疾病的信心[10-13]。病人出现的不良情绪主要以焦虑为主,焦虑会给病人心理造成极大的伤害,同时还会对疾病发展及预后产生严重的影响;对早期甲状腺癌肿瘤病人需要进行有效的护理干预来缓解病人的焦虑情绪。所以,对病人的实际心理状态,医护人员需要进行充分的了解,尤其是病人的焦虑程度。同时,对病人进行心理干预和心理疏导,可以改善病人的不良情绪,这对病人本身有好处。一般治疗前病人的焦虑发生率要比普通疾病病人高,进行心理护理干预后,能够明显缓解病人的焦虑、压抑等不良情绪。这和荆秀丽等[14]的研究结果基本一致,证明心理护理干预对甲状腺肿瘤病人具有良好的效果,对早期甲状腺肿瘤病人减轻治疗前的焦虑程度显得非常关键。在超声检查过程中,应根据病人的实际情况进行健康知识教育,对病人进行疾病相关知识的讲解有利于甲状腺癌病的治疗,对病人心理产生不良情绪进行心理疏导,减轻病人心理负担,提高护理满意度。

本研究结果显示,观察组护理后HAMA、HAMD评分小于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。且护理后观察组GQOL-74评分明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人护理满意度(96.00%)高于对照组(80.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。以上结论与武振等[15]研究结果基本一致。因此,为病人详细讲解后续治疗,有助于该病的早期诊断和治疗。同时,提高病人的生活质量。

4 小结

综上所述,对健康体检超声初筛早期甲状腺肿瘤性病变病人实施心理护理干预,能有效改变病人心理状态,提高护理满意度。