吸毒者强制戒毒期间心理护理的研究进展

毛丽丽（天津市公安医院,天津 301600）

毒品严重危害着人们的身心健康，是人类共同的敌人，对整个社会的发展和经济的增长均产生严重不良影响。针对毒品的泛滥，人们正经历着前所未有的挑战，这是一项极其艰巨的任务，因此需要加强对禁毒工作的重视程度[1]。强制隔离戒毒是一种依法把吸毒人员收入监管场所实施康复训练、教育矫治的方式，是一条有效的戒毒途径，能够为主动接受治疗的毒品依赖者脱毒。吸毒者在强制戒毒期间处于封闭的空间，通过矫正异常心理、实施行为约束、矫正偏差行为，以及使用药物等方式进行脱毒，主要从吸毒者的身、心两个层面实现有效戒毒[2]。由于实施强制隔离戒毒的过程中也会在一定程度上影响到戒毒人员的心理健康，因此本综述将主要分析心理健康护理对策，以此促进患者心理健康发展，获得有效的戒毒成效，帮助戒毒者真正摆脱毒瘾。吸毒者强制戒毒期间心理问题一直是相关领域内研究的热点，并取得了不错进展，本文就其相关问题综述如下。

1 吸毒者强制戒毒期间的心理健康问题

针对心理健康，世界卫生组织定义其为一种人际交往关系和谐、个体发展性格特征良好的心理特质结构。按照有关研究[3]显示，在SCL-90九个因子中，强制戒毒人员得分高于正常水平，表明强制戒毒人员整体心理健康水平状态不佳，具体体现在以下几个方面。

1.1 偏执、强迫症状 戒毒人员的偏执及强迫症状指标较正常人群明显更高。戒毒人员的精神病因子、群体化等均较正常人群更高，显示出他们日常生活中存在极其显著的精神病行为发生征兆。部分吸毒者吸毒前便存在严重的心理问题，心理健康水平低，吸毒后心理问题进一步加剧，甚至形成反社会人格，表明他们对社交情境有强烈的恐惧感，存在较多的强迫症思想行为。所以，在实施心理护理的过程中，应当鼓励戒毒人员积极参与到人际交往中，避免其发生孤僻、冷漠等情绪。

1.2 焦虑、抑郁 相较于正常人群来说，戒毒人员的偏执、抑郁、焦虑因子均明显更高，显示出强制隔离戒毒人员的抑郁、焦虑情绪更明显，他们总是伴随着烦躁不安和焦虑的情绪。这是因为长时间吸毒会对大脑结构及功能造成损害，导致其自制力、自控能力下降，容易造成情绪波动，中断毒品供应后，戒毒者对事物的兴趣降低、缺失，甚至会产生顽固性失眠、心烦盗汗等症状。部分戒毒者缺乏信心，他人或自己的复吸史、“一朝吸毒、终身戒毒”的观念导致戒毒者容易产生自我怀疑，出现烦躁、焦虑、抑郁情绪。

1.3 敌对、猜疑 戒毒者极易与他人发生争执与冲突，存在更多的敌对思想行为[4]。吸毒者的吸毒史使其人格发生了一定的改变，部分戒毒者因此失去了亲人、朋友的关爱，得不到周围人群的信任与关注，难以与他人建立良好的人际关系。当戒毒之后回归到社会，他们还面临着无正常社交、社会不认可、工作受歧视等问题，极易出现被动的心理状态。长此以往会养成敌对、多疑、孤僻等性格，导致情感淡漠，对周围人失去信任，对社会存在偏执想法进而造成戒毒人员再次复吸，阻碍他们重新融入社会生活，降低成功戒毒的效果。

1.4 敏感、自卑 强制隔离戒毒人员时常会担心周围人对他们进行议论，在人际关系上过度敏感，分析原因可能源于其内心自卑。由于吸毒行为导致工作丢失或家庭破碎等原因，戒毒人员明显缺乏自信心，因此戒毒后他们更渴望能够得到家人及社会的认可，一旦有外界对他们表现出不信任或不当议论，戒毒者则会产生严重挫败感及负面情绪，心理脆弱而又敏感。所以在人际交往的过程中，戒毒者有时会选择以指责他人的方式掩盖自己内心的不安，更多地倾向于通过防御心理保护内心[5]。

1.5 逃避 吸毒者在强制戒毒期间与病友的错误交往方式及社会对戒毒人员存在的偏见，导致他们在面对烦恼时难以获得外界帮助，从而使其陷入困境。为了逃避现实，他们可能会再次走上复吸这条不归路，断送自己的人生。

2 毒品对人体心理机能的影响机制

经最新的研究进展发现，毒品破坏人体心理机能主要表现为下述三点。

2.1 智力障碍 吸食毒品会造成人们的注意力分散、记忆力降低、创造性和主动性丧失，严重者将发生偏执、暴力、智力迟钝、知觉错误等行为[6]。在强制戒毒期间主要表现为对管教干警持敌对态度，喜欢打架斗殴、是非观念混淆[7]。

2.2 情绪障碍 吸毒者在吸食毒品之后，正常的精神状态发生转变，出现情绪障碍，变得极度狂躁、暴烈和兴奋[8]。在毒品反复作用下，吸毒者处于无节制、喜怒无常的状态，两种极端情绪交替出现，造成情绪功能失常、紊乱。在强制戒毒期间，他们表现出“混日子”的生活态度，对事情提不起兴趣，变得沮丧、多疑且情绪异常低落。

2.3 意志障碍 吸毒者吸食毒品之后会变得爱说谎、好诡辩、孤僻自私、好逸恶劳、好吃懒做、意志消沉、不自尊自爱、失去责任感[9]，凡事只考虑自己不考虑别人，为人处事时表现为过度的自私自利。即使因为自己吸食毒品而使家庭生活变得拮据，他们也会要求家属给钱给物，甚至会出现要挟家属的行为。

3 吸毒者强制戒毒期间的心理护理干预对策研究

长期吸食毒品将使吸毒者产生自闭、罹患精神恍惚等精神心理疾病，且吸食毒品带来的损害是不可逆的。加上亲情关系破裂、受社会鄙视等原因，吸毒者将产生一定的心理健康问题[10]。所以在实施戒毒管理与教育矫治的过程中，心理健康及精神疾病等成为干预难点[11]。因此，亟须加强和完善对戒毒人员的心理健康护理，以便其能够回归到正常的社会生活中，恢复其健康的心理状态。

3.1 心理护理要点 戒毒的根本任务是有效地帮助吸毒人员彻底戒除毒瘾，且在实施心理矫治过程中，心理咨询工作是极其关键的环节。为了帮助戒毒人员从心理上彻底摆脱毒瘾，很多戒毒所积极探索和创新心理戒毒方式，创设心理矫治中心[12]。既往的心理咨询工作通常仅注重实现戒毒人员内心的自我完善，尽量保证其有足够的心理能力去对抗毒瘾[13]，却忽视了心理成长的重要性，因此需要在戒毒所建立心理健康治疗中心以实施心理咨询，真正地解决戒毒人员的心理问题，不断探索创新心理戒毒新方式，培训具有心理护理资质的警察、医护人员、家庭成员等，以为戒毒人员提供更好的心理健康护理服务。

3.2 心理护理的有效路径

3.2.1 提升护理人员责任感 吸毒者强制戒毒期间心理护理过程中，心理护理人员不仅需要积极提升自身的综合素质，不断加强学习，增强工作责任感，细心观察戒毒人员的心理变化[14]，与戒毒人员建立良好的护患关系，经常同戒毒人员交谈，耐心细致地解决其心理困惑[15]，还要帮助戒毒者树立正确的人生态度，培养和提升他们的人生价值观与社会责任感，使其坚定戒毒的决心，在日后的生活中能够以崭新的面貌、正确的人生观面对未来的生活。

3.2.2 制定个性化心理干预计划 因为吸毒人员对毒品存在长期持续性的精神依赖，因此，护理人员要为每一个戒毒者制定出极具针对性、个性化、适宜于他们自身的心理戒毒计划[16]。通过与戒毒人员、家庭成员及管理人员等的沟通，了解戒毒者的病情、社会关系、家庭矛盾等，共同商量干预计划，将近期目标与远期目标相结合，采用正确的咨询方法，提升戒毒者的思想认知，并帮助戒毒人员学习相关心理知识，争取家人的关心，学会了解自我、理解他人，用正确的方法排解烦恼，掌握人与人交往的方法，为自身回归正常生活做好充分的思想准备[17]。

3.2.3 加强人文关怀与鼓励 护理人员应关注戒毒者的情绪变化，坚持以人为本的原则及人性化护理理念，善于倾听，通过开放式提问了解戒毒者存在的心理问题，有选择地应用心理测量方法，与戒毒者建立良好的咨询关系，使其产生信任[18]。吸毒者强制戒毒期间心理较为脆弱，要注意避免使用刺激性的语言，注意态度温和诚恳，增强戒毒人员彻底戒毒的信心，嘱咐其家人与朋友给予关爱和协助，以便戒毒者能够尽快顺利适应社会[19]。因受到毒品的侵害，使得强制隔离戒毒人员缺乏关爱，人情淡漠，人格上发生极大的变化，从而得不到社会的关爱和认可[20]。因此要鼓励其积极面对生活，善于发现吸毒者身上的优点，以便他们能够恢复正常人的思维和情感状态[21]。

3.2.4 掌握沟通与交流技巧 戒毒者在戒毒期间大部分时间和护理人员待在一起，所以护理人员要保证做到时刻注意仪表整洁、态度和蔼，通过良好的言行、面貌影响戒毒者[22]。此外，护理人员还需要和戒毒人员的家属保持紧密联系，最大程度地消除戒毒人员的心理焦虑，促使家属能够配合并支持戒毒工作人员的心理护理工作[23]。在实施心理护理的过程中，通过良好的心理疏导帮助戒毒者树立戒除毒瘾的信心，为缺乏自理人员创建便利条件，安排好戒毒人员的生活起居，消除他们内心的自卑感，指导其恢复生活自理能力[24]。对于接受行为矫治且取得一定效果的戒毒者，可以实施模拟社会角色、家庭角色试验等，缩短戒毒者与社会的距离，缓和其与亲人、朋友之间的僵持关系，减轻其心理压力，提高自信心[25-26]。

4 研究进展

随着社会经济发展，近年来护理技术、护理理念也有着相应的突出进展，所谓“三分医七分护”，护理水平的高低对于病患后期康复、医疗卫生事业进展均存在一定影响，且戒毒人员的心理护理也获得了新进展。即通过行为矫治，使用生物反馈法、催眠、厌恶疗法、代币制疗法等对强制戒毒人员实施心理干预，帮助他们重塑健康行为模式，逐渐实现毒瘾的心理戒断；体育游戏、太极、有氧运动等运动干预方式也在近些年取得了良好的效果，能够改善戒毒人员躯体化症状，缓解其不良情绪，在增强体质的同时巩固了戒毒效果。

通常情况下，强制隔离戒毒人员存在较多的心理健康问题，因为毒品严重损害了他们的身心健康，所以吸毒者需要有坚强的意志去克服毒品的诱惑，才能够彻底戒除毒瘾[27-28]。对吸毒者强制戒毒期间实施心理护理后，他们的复吸情况显著改善，心理更加健康，对生活充满希望，更容易融入社会[29]。在回归社会之后，戒毒人员的心理健康将受到严重威胁，他们面临着极大的心理压力，作为心理护理人员需要帮助戒毒者树立正确的人生态度，完善心理护理工作，促使其积极面对社会生活中存在的各种问题，为日后健康、顺利地回归社会，过上正常的生活做好充分的准备。