无痛胃肠镜检查护理研究进展

张娟,文方（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院,四川 绵阳 621000）

胃肠道疾病的筛查、诊断过程中，患者需要接受胃肠镜检查。胃肠镜下观察消化道黏膜，可确认有无病变的发生。结合胃肠镜检查结果，可以准确地对消化系统疾病的发生、进展情况做出诊断。为了提高患者对于胃肠镜检查的耐受度，让患者更加安全、舒适地接受检查，需要实施无痛胃肠镜检查。胃肠镜检查中使用短效麻醉剂，让患者在浅睡眠的麻醉状态下接受检查，检查过程中，患者能够始终保持平稳的状态，避免出现不自觉的躁动，进而保障检查操作安全、顺利地完成。实施无痛胃肠镜检查，可以有效减轻患者的痛苦，提高检查效率，并获得精准的检查结果。但无痛胃肠镜检查期间，仍然不可忽视风险因素的干扰和影响，需要加强风险防控。如果检查前的准备工作不到位，患者易产生不良心理反应，从而影响无痛胃肠镜检查的安全性，增加并发症的发生风险。因此在检查的过程中，应该给予患者细致、周到的护理服务，保障检查操作的安全、顺利实施，有效改善患者的身心状态。为此，笔者收集了有关无痛胃肠镜检查护理报道，对无痛胃肠镜检查护理期间的常见护理问题进行总结，评价麻醉协同护理、心理干预、风险管理的实施效果，现综述如下。

1 无痛胃肠镜检查的优势

在食道、胃部、十二指肠等消化系统器官的健康检查中，主要采取胃肠镜检查方法。将内窥镜置入消化道进行观察，确认有无异常情况，并对消化道器官的健康状况进行评估，可以及时检出炎症、息肉、出血、肿瘤等病变。在不确定病变性质的情况下，取病变部位标本行病理检查，能够对胃肠道疾病的发生、进展情况做出准确的判断。此外，在胃肠道疾病的临床治疗中，可以通过胃肠镜检查了解患者病情的恢复情况，对于疗效评价、预后判断有着重要的参考价值。在普通胃肠镜检查的过程中，由于受到侵入性操作的影响，患者会产生恶心、呕吐、疼痛等不适感，进而加剧其紧张、焦虑的情绪，增加操作的难度和风险，容易引发不良事件。为了消除患者在胃肠镜检查过程中的痛苦，需要应用麻醉药物，在患者无记忆、无感觉的情况下安全、顺利地完成胃肠镜检查。因此在检查的过程中，患者的检查耐受性高，可以更好地配合检查，进而缩短检查时间。麻醉后，患者处于平稳的状态，胃肠蠕动缓慢，借助高清晰度、高分辨率的胃肠镜，可以更加精准地检查，发现微小病变，进而提高疾病诊断的准确性。实施无痛胃肠镜检查的过程中，检出消化道病变后，可以在镜下实施微创治疗。检查过程无痛苦、检查结果精准是无痛胃肠镜检查的优势所在，在消化系统疾病的诊断、治疗中，无痛胃肠镜检查有着重要的应用价值[1]。

2 无痛胃肠镜检查中的风险因素

在胃肠道疾病的诊疗过程中，无痛胃肠镜检查的应用能够让患者更安全、舒适地接受检查，为疾病治疗提供可靠的参考依据。但是在无痛胃肠镜检查的过程中，同样也存在着风险因素。相关研究[2]指出，在无痛胃肠镜检查期间发生的护理风险事件中，主要受到患者心理、环境、管理以及人为操作等多方面因素的影响。患者接受无痛胃肠镜检查时，如果产生过度焦虑、紧张的情绪，则会影响患者对无痛胃肠镜检查的配合度，进而增加检查工作的难度和风险。在无痛胃肠镜检查的过程中，环境管理不到位、器械与药品管理中产生疏漏、人为操作出现失误均会导致风险事件的发生，影响检查的安全性，增加患者的身心痛苦。此外，接受无痛胃肠镜检查的患者，低血糖、呼吸抑制、出血、管道滑脱、坠床是多发的风险事件，需要重点加以防范。在杨丽[3]等人的研究报道中，以无痛胃肠镜检查患者作为研究对象，结合恶心呕吐、一过性低血压、严重胀气等并发症的发生情况，分析引发并发症的高危因素。相比于未发生并发症的无痛胃肠镜检查患者，在发生并发症的无痛胃肠镜检查患者中，年龄≥60岁、BMI指数≥24kg/m2、产生负性情绪、有心血管系统疾病史、有呼吸系统疾病史、有异常气道史的患者比例相对更高（P＜0.05）。与此同时，禁食禁水时间的选择也是影响无痛胃肠镜检查患者发生并发症的重要因素。

无痛胃肠镜检查患者产生负面情绪与患者缺乏无痛胃肠镜检查相关知识有关，部分患者受到错误认知、观念的影响，对无痛胃肠镜检查的接受度较差，在接受检查时，容易产生紧张、恐惧的心理。负面情绪的产生不仅会影响患者对无痛胃肠镜检查的配合度，还会刺激肾上腺素分泌、冠状动脉收缩，增加一过性低血压的发生风险。在无痛胃肠镜检查前的准备工作中，患者需要禁饮禁食，因此应把握好禁饮禁食的时间。在禁饮禁食时间＞8h的情况下，患者容易产生眩晕、低血糖、心悸等表现。有心血管系统疾病史（高血压、冠心病等）的患者在接受无痛胃肠镜检查时，麻醉药物的应用容易引起患者心率、血压的异常变化，增加相关并发症的发生风险。为了保障无痛胃肠镜检查安全、顺利地进行，医护人员需要加强对各类风险因素的防控，为患者提供优质的护理服务。

3 无痛胃肠镜检查期间的护理措施

为了更加安全地进行无痛胃肠镜检查，给予患者舒适、舒心的诊疗体验，需要为其提供细致、周到的护理服务。通过精细化的护理干预，为无痛胃肠镜检查的安全、顺利进行创造良好的基础条件，有效防控各类风险因素。无痛胃肠镜检查期间的护理工作需要制定流程化的护理方案，根据患者在检查前、检查时、检查后的实际需求，有针对性地进行护理干预，突出各项护理措施的连贯性、科学性和预见性，获得令患者满意的护理效果，进而达到改善患者心理状态、降低不良事件发生风险的效果[4]。检查前的准备工作中，应该密切关注患者对无痛胃肠镜检查的认知程度、情绪和精神状态，同时，应该加强健康教育，帮助患者更加全面地了解无痛胃肠镜检查，使其认识到无痛胃肠镜检查的必要性，进而以平和的心态面对检查。针对存在负面情绪的患者，应进行心理疏导。检查时的护理工作包括密切监测患者的体征变化、加强麻醉护理、提高麻醉质量、降低不良事件的发生风险。检查后持续进行护理干预，则是让患者尽快恢复正常状态，防止不良反应的发生[5]。

3.1 检查前护理 在无痛胃肠镜检查前，应该做好充分的准备工作。医护人员需要对患者的病情进行初步了解，询问患者的病史（冠心病、高血压等）、用药史，制定无痛胃肠镜检查期间的护理计划，实施流程化护理。

3.1.1 健康教育 在患者入院时，医护人员应展现出真诚、热情的服务态度，礼貌问候患者，询问其就诊需求。向患者说明无痛胃肠镜检查的目的，介绍检查的基本流程、操作方法、注意事项。在此过程中，医护人员应该着重强调无痛胃肠镜检查在安全性、精准度等方面的优势。医护人员应倾听患者诉说其感受与想法，了解患者对于无痛胃肠镜检查的认知程度，并对患者担心、顾虑的问题进行解答；结合无痛胃肠镜检查的相关知识制作健康手册、宣教视频，患者通过阅读健康手册、观看宣教视频的方式学习无痛胃肠镜检查相关知识，了解检查前的各项准备工作及注意事项。

3.1.2 心理疏导 医护人员结合患者的主诉、行为表现，判断其情绪变化，对其进行心理疏导。患者在表达自己内心感受时，医护人员应认真倾听，并表示理解与尊重，给予其鼓励和安慰。患者过度紧张、焦虑时，为其提供心理咨询服务，指导患者通过深呼吸、冥想等方式调节情绪和放松心情，让患者在检查前保持平和、稳定的心态[6]。无痛胃肠镜检查患者保持良好的心态有助于控制其心率、血压、呼吸频率的稳定，保障无痛胃肠镜检查的安全、顺利进行[7]。

3.2 检查时护理 准备好无痛胃肠镜检查所需的仪器设备、器械、医疗物品、药品，经过严格查对后，置于检查室的指定位置。检查室内需要进行清洁、消毒，净化室内空气，将温度、湿度调节至体感舒适范围。在患者进入检查室后，医护人员需要主动与患者沟通，询问患者的感受，介绍检查室内环境，让患者尽快熟悉和适应。在此基础上，向患者介绍无痛胃肠镜检查的操作流程。将患者调整为舒适的体位姿势，通过言语鼓励、握手、抚触皮肤等方式安抚患者的情绪，让患者放松心情。在检查室内播放节奏舒缓、旋律优美的音乐，营造轻松的氛围。麻醉是无痛胃肠镜检查的重要环节，麻醉协同护理的实施可以有效降低麻醉风险，提高麻醉质量，充分保障无痛胃肠镜检查的安全、顺利实施。在麻醉协同护理的过程中，针对麻醉风险进行评估；选用麻醉药物时，需要考虑到患者的过敏史；无痛胃肠镜检查期间，密切监测患者的体征状态，注意保暖；针对可能出现的意外风险事件，准备好相应的预防措施；保持安静，避免对患者产生不良刺激；警惕低氧血症的发生，当患者血氧分压与血氧饱和度发生异常情况时，需要通过高流量吸氧达到改善通气的效果。在此过程中，高流量鼻导管吸氧技术的应用能够降低镇静状态下的低氧血症发生风险，进而保障无痛胃肠镜检查的安全性[8]。

3.3 检查后护理 完成无痛胃肠镜检查的各项操作后，需要持续监测患者的体征状态。在麻醉苏醒后，询问患者的感受，了解患者有无不适症状（腹胀、腹痛）。针对存在不适症状的患者，向其解释、说明原因，避免患者过度担忧。合理安排患者的日常饮食，给予少渣的流质或半流质食物，忌食生冷、过热、有刺激性的食物。结合胃肠镜检查结果，对相关疾病的发生情况做出诊断，并向患者进行详细说明，介绍疾病的防治方法，同时对日常的用药、饮食、作息安排进行指导[9]。

无痛胃肠镜检查前进行细致、周密的准备，检查时进行精细化的照护，检查后持续进行护理干预，进而实现全程优化护理，可以更好地改善患者的心理状态，减少焦虑、抑郁情绪对无痛胃肠镜检查的影响，同时有助于提高内镜一次性检查成功率，降低各类不良反应的发生风险，让患者获得舒适、安心的诊疗体验[10]。

4 结语

在消化系统疾病的防治过程中，需要以准确的诊断结果作为参考。以无痛胃肠镜检查进行消化系统疾病的筛查与诊断，可以让患者在无痛状态下完成检查，更加快速地获得精准的诊断结果。无痛胃肠镜检查期间给予患者优质的护理服务，可以进一步保障无痛胃肠镜检查的安全性，让患者更加舒适地接受检查。该过程中，应该加强对无痛胃肠镜检查中风险因素的防控，做好检查前准备工作，加强检查过程中对患者的体征监护，检查后持续进行护理干预，进而全面改善患者的身心状态。