探讨医院医疗设备维修存在的问题与对策

张 櫆

（安徽医科大学第一附属医院医学工程部，安徽合肥 230022）

0 引言

医院医疗设备性能管理已经成为推动现代医疗体系建设的重要一环，从工作现状来看，医疗设备的使用频率明显增加，设备的精密度不断增加，相关设备一旦出现质量问题可能产生严重后果。因此，对于医学工程部人员而言，在当前设备管理中应主动创新工作方法，优化设备日常维护管理方案。

1 医院医疗设备维修中存在的问题

1.1 对设备维修的重要性认识不足

从整体情况来看，医疗设备维修工作不容乐观的情况一直存在。例如，虽然医院高度重视设备的采购，但是一旦投入使用，相关设备的维修保养缺失问题一直存在，导致设备的保养与日常维护存在缺失，最终影响设备的正常使用。也有相关学者通过调查发现，医院在采购医疗设备时，科室工作人员虽然能够保证规范使用，但是没有认识到后续维护管理工作的重要性，难以主动配合医学工程部工程师定期进行设备维护，导致医疗设备存在潜在问题，增加了使用风险[1]。

1.2 专业人才数量明显不足

从医院医疗设备维修管理的现状来看，专业人才数量不足问题已经成为影响工作质量的重要因素。首先，医学工程部的部分工作人员并非专业出身，这一情况导致工作人员难以深入评价医疗设备的运行状态，日常工作上存在诸多纰漏。其次，医疗设备的技术水平不断提升，导致设备故障风险呈现复杂化、多样化的特征，尤其是高精尖设备的维护管理难度提高。由于医学工程部并未及时开展设备维修技术培训，导致工作人员的专业技能水平不满足当前设备维修要求。最后，受人口老龄化等因素影响，医院医疗卫生服务压力不断增加，尤其是老龄患者数量增多，导致医疗设备日常使用频率提升，医疗设备运行负荷增加，增加了设备故障的发生风险，导致医学工程部现有工作人员数量难以满足设备管理要求。

1.3 忽视日常检修

现阶段，医疗设备维修管理主要采用事后维修模式，即在设备出现故障后针对性处理故障，而较少针对设备展开预见性维修管理。这种模式存在明显弊端，属于被动处理设备故障，难以消除设备缺陷引发的风险，不仅会影响临床诊断与治疗结果的精度，也可能造成医患纠纷，影响医院的社会声誉。由此可见，医学工程部工作人员忽视医疗设备日常检修已经成为目前工作不容忽视的问题。

2 医院医疗设备维修工作开展的对策

2.1 深化全体人员对设备维修工作的认识

为加深工作人员对医疗设备维修工作的理解，工作人员应采用责任划分机制，根据医学工程部工作人员的岗位配置方案，按照科室或者楼层划分的方法确定设备日常维修管理负责人，由负责人员专门处理各类设备故障。这种方法可以满足医疗设备维修管理专业要求，工作人员长期从事某类设备的维修管理，可进一步加深对此类设备日常运行的认知，并达到预防风险发生的目的。在实施阶段，可在工作人员技能考核上设置医疗设备完好率、故障停机率等指标，并要求工作人员执行设备维修的点检与巡回检查工作要求，确保工作人员严格按照规范开展工作[2]。在划分设备维修岗位责任后，鼓励维修人员通过设备普查、精度检查以及缺陷治理等综合手段做好故障分析与状态检测，这对于有效消除潜在运行风险意义重大。

同时，考虑到医护人员是医疗设备的直接操作者，对设备故障现状有更深入的认知。因此，在日常工作中应鼓励医学工程部技术人员与临床科室医护人员交流，认真询问设备运行中有无异常情况。例如，临床工作人员主诉机械设备转动受阻或者卡死情况时，技术人员应检查机械转动部位是否存在受潮生锈或者积累灰尘的情况，在打开设备后及时除尘除锈，添加润滑油后，检查设备是否正常运行。

2.2 重视医疗设备队伍的人力资源管理

针对当前工作人员在医疗设备维修管理工作中的不足，相关工作人员应高度重视员工的日常培训教育工作，深化工作人员对设备日常管理问题的认知，提升工作人员设备故障处理能力。例如，在医院采购新型设备后，应要求厂家指派技术人员到医学工程部开展教育培训工作，介绍新医疗设备的作用机制、常见故障及其应对方法等，加深全体技术人员对设备故障缺陷问题的认知。

同时，针对人员数量不足带来的一系列问题，在医疗设备维修队伍人力资源管理中应面向设备聘请高精尖技术人员，要求相关人员具有丰富的工作经验，能够独立处理各类医疗设备故障，也能指导其他技术人员开展设备性能控制工作等。

为充分激发技术人员工作的主观能动性，在人力资源管理中应采用奖惩机制落实工作，围绕常见医疗设备质量缺陷对工作人员展开工作质量评估，也要定期组织相关专业从业人员针对设备使用、保养、经济效益等进行全面的检查与考核，使其能够理解综合利用固定资产周转率、固定资产利润率、固定资产保值增值率等相关指标涵义，掌握设备完好率、利用率计算检验方法，以此为核心设置完备的奖惩机制，对提升考核工作质量意义重大[3-4]。对日常工作表现优异者以及科室成绩优秀的工作人员进行嘉奖，对造成资产流失等工作人员执行追责方案，确保工作人员能够完成设备管理工作。

2.3 掌握各类设备日常维修管理工作要求

为提升医疗设备维修工作质量，要求工作人员根据不同设备制定维修保养工作路径，这对消除设备潜在隐患意义重大。

（1）腹腔镜设备维修管理。首先，在腹腔镜设备维修维护中，要对各类设备做到轻拿轻放，严禁相互碰撞或者摩擦，工作人员注意检查轴节部位是否灵活以及尖端合拢效果是否良好等。其次，检查腹腔镜装置的转换器、戳卡以及旋转器上的密封圈状况，若发现密封圈材料存在裂口或者老化等问题，应及时更换，避免术中出现漏气而影响气腹效果。最后，应定期清洁冲洗阀门，通过上油等日常维护方法保证阀门的灵活性。

（2）支气管镜维修管理。首先，在每次使用支气管镜后，维修人员应卸下设备的阀门并做终末消毒。消毒完成后，应及时吹干支气管镜的内管道。其次，支气管镜外壳处理中，应使用75%乙醇纱布擦拭干净，擦拭时用力不宜太大，不可折弯软管。最后，定期用漏水检测器检查支气管镜有无漏水问题，维修人员可连接漏水检测器，将纤维支气管镜插入部、弯曲部和先端部浸于水中30s，观察有无气泡从先端部逸出，如有气泡不断逸出，应考虑漏水情况，须立即送检维修。

（3）高压氧设备维修中，工作人员应严格执行设备日常保养维修的工作要求。首先，启动空气压缩机，检查各级气缸的压缩性能与润滑处理效果，通过及时添加（或者更换）润滑油的方法使润滑油满足油位标准，评估冷却系统的性能是否满足预期。其次，日常检修中应注意检查供氧系统的气密性，出现油脂污染时，需进行脱脂处理。若发现设备漏氧问题，应及时解决。最后，随时检查高压氧设备舱内的物品，为消除质量缺陷，应确保舱内的吸引器、摄像头以及压力表等关键装置处于良好状态。

（4）磁共振设备维修。首先，线圈是磁共振系统的重要组成部分，也是最容易损坏的部位，技术人员在日常检修中应轻拿轻放，并及时擦拭接头部位。其次，晚上关机时，关好屏蔽室大门，相关设备要逐一检查设备状态，尤其是计算机要正常“Shut Down”完毕后才能关机。最后，设备启动前应评估设备环境对功能状态的影响，在室内环境不达标的情况下不建议启动。

2.4 明确医疗设备维修质量控制的关键指标

为提升医院医疗设备维修质量，强化风险评估管理是消除潜在质量缺陷的重要措施，其目的是确保设备运行期间不会出现任何风险。因此，在设备风险评估中，要求工作人员能够按照设备检验周期评估其运行状态，并制定严格的质量控制技术标准[5-6]。在质量管理中的风险控制指标包括以下内容。第一，通过目测的方式逐一观察医疗设备的电缆、插头以及终端设备的性能指标；第二，通过绝缘性能评估方法评估医疗设备的绝缘性能；第三，检查医疗设备电气部分的外科性能指标，根据检查结果判断有无泄漏或者故障缺陷问题；第四，检测仪器设备的电阻水平，最大限度保证设备安全。

按照风险管理要求，设备检修人员可以严格界定各类医疗设备的常见故障缺陷以及维修保养方法。以CT 机为例，理想状态CT 机温度应维持在20 ～28℃，正常条件下设备运行温度的变化波动应小于等于5℃/h。同时，外界温度变化也成为影响CT 机运行性能的重要因素，为有效消除潜在隐患风险，在外界温度小于0℃或者大于35℃的情况下，建议晚间不要关闭空调，每天开机准备前，应首先使室温保持在20 ～28℃半小时以上。

3 探索新的医疗设备维修管理方案

为全面强化工作人员的设备维修保养能力，需要工作人员借鉴科学工作方法，探索有助于提升设备日常管理能力的合理手段。以SWOT 分析法为例，该方法通过整合优势、劣势、机会、威胁等组织流程，要求工作人员在设备维修中能够及时处理其中的劣势项目，最终达到提升设备培训管理能力的目的[7]。作为一种科学的管理方法，SWOT 分析法在医疗设备维修管理中的效果显著。

首先，通过该技术可深化工作人员对医疗设备维修问题的了解，有效总结不良事件。例如医院是否构建专业的维修工作团队、是否存在医疗设备维修材料匮乏等问题。

其次，SWOT 分析法是分析医疗设备管理现状的重要方法，通过该技术可以帮助工作人员了解设备日常维修管理的工作特征，在扭转认知不足的同时，帮助医学工程部工作人员寻找提升工作水平的有效手段。

同时，作为一种科学的管理方法，根据SWOT 分析法得出的结论可以更好地建立日常维修管理方案。例如，在预防性维修中，工作人员可根据SWOT 分析法判断医疗设备发生风险的概率，尽早采取风险预防措施，实现医疗设备的专类管理。SWOT 分析法可以从医疗设备的使用优势、劣势、挑战等几方面入手，分析影响医疗设备维修管理的风险因素，识别其他风险因素对设备性能的影响，帮助医学工程部尽早完成养护。

最后，SWOT 分析法可以满足医疗设备长期维修管理的工作要求，该方法构建了完整的养护路径，有利于保证故障诊断结果的数据精度，确保维修方案的合理有效。该方法也可以帮助工作人员深入了解现行医疗设备维修管理工作中的优劣势，提升其工作能力。

4 结语

在医院医疗设备维修管理中，工作人员应高度认识到不同因素对设备维修工作质量的影响，坚持从日常工作实践出发，探索全新的医疗设备维修管理方案，有效消除医疗设备运行中的风险事件，持续强化医疗设备的服务性能，最终为全面提升医院医疗卫生服务能力奠定基础。