“组织学与胚胎学”混合式教学法的实践与思考

仵敏娟，熊 俊，倪海涛，韩超峰

（海军军医大学 基础医学院，上海 200433）

在互联网和信息技术迅速发展的今天，我国的教育形式发生了翻天覆地的变化。MOOC课程、智慧树、雨课堂、钉钉、爱课程等各种在线教育平台如雨后春笋，中国教育将迎来线上与线下融合（Online-Merge-Offline,OMO）时代［1］。正是在OMO的教育背景下，自新冠病毒感染疫情发生以来，为了保障一切以学员为中心，为军队国防卫生事业培养合格的医务工作者，海军军医大学“组织学与胚胎学”教学团队积极探究“线上与线下融合”的混合教学模式［2］，积极准备线上授课及学习资源［3］，全面组织备课，认真参加线上教学培训，开展了基于微信群和腾讯会议的组织胚胎学直播课。线上教学不是将课堂教学直接搬到网上，不能采用传统的讲授式教学法，应认真思考线上授课的特点，在课前、课中、课后环节对线上教学进行精心设计，使得学生的参与度、学习的有效性、交流互动环节达到预期效果。为做到以学生为中心，达到更好的教学效果，我们分别给学生准备了预习和授课用的幻灯片，根据授课内容安排课上练习题，课后还准备了思考题或案例，并筛选了部分优秀的网络资源推荐给学生。依据现行的海军军医大学人才培养方案及课程教学计划，组织胚胎学的理论课共42学时，实验课36学时。线上授课过程中，线下作业提交及实习，组织穿插多次复习。授课过程中，引导学生将实习内容与理论知识相结合。具体做法如下。

一、提高授课质量，调动学生的积极性

课堂教学是在一个封闭的空间里开展的教学活动。在教室这个实体空间里，教师和学生、学生和学生、学生和学习资源之间均处于一个全方位、立体化接触状态，互动非常便捷。尤其是在小班教学情况下，教师可以在讲课过程中频繁地与学生互动。根据学生的反馈，教师可自主调整讲授的速度、方法，使学生体验被密切关注、关照的感觉。课堂中集体学习的氛围也有利于提高学生的注意力，封闭的教室隔离了外界的大部分干扰。

在线教育难以保证教学质量。影响在线教学关键的因素不在教师，而在学生。学生的自主性、自律性和在线学习能力，是保障在线教学质量的首要因素。对学生自主性和学习能力影响较大的是教师。教师能做的、需要做的，就是通过高质量的教学设计，充分调动学生的学习动机，提高学生的学习积极性。

线上课程的关键点在授课设计。这就要求教师对教材的整体教学内容有一定的把握和了解，明确教学目标、教学重点和难点，分析整套课程应该按照怎样的顺序来呈现，即教学内容应该按照一定的逻辑和顺序呈现出来，比如是由易到难、由简单到复杂，还是由主要到次要等。在这个过程中，教师需要对各部分的教学内容进行归纳和整合，把分散的知识串成一条线，以便学生学习方式的呈现。在授课设计中以问题导入新课，在授课过程中解决问题，最后围绕问题进行总结和讨论。授课设计中的问题尽量紧贴时事和生活，并适时增加设问环节、互动环节。幻灯片制作要图文并茂，让学生通过清晰美观的图片对人体正常细微结构有直接的认识，提高学生的学习积极性。同时，将一些优秀的网络学习资源推送给学生，如Atlas of Human Histology网页版等，并在授课幻灯片制作过程中选取素材，使学生在学习过程中有一种亲切感。

2020—2022年，“组织学与胚胎学”教学开展了两个学期的线上教学，课堂到课率100%，氛围活泼、抢答积极。总结学生的反馈及调查问卷，发现大一学生对与日常生活密切相关的问题更感兴趣。除趣味性外，所设计的问题还要有一定的深度。

二、以学生为主体、以教师为主导开展线上教学

教学活动应该是教师的“教”与学生的“学”共同活动的过程，两者缺一不可。教师的“教”在活动中发挥主导作用，学生的“学”在活动中起主体作用，只有将两者有机结合起来，最大限度地发挥教师和学生的能动性和创造性，才能达到最佳的教学效果。线上授课更要遵循以学生为主体、以教师为主导的教学指导思想。线上教学仍存在以下不足之处：（1）线上授课形式下，师生之间的互动及反馈效果欠佳，教师容易忽视学生在教学过程中的主体地位，进行被动的“灌输式”教学。在教学过程中，学生只是被动地学习知识，没有真正地发挥主体作用，导致教与学严重脱节，教学效果不佳，学生学习效率低。（2）线上教学中学生缺乏主观能动性，只满足于死记硬背知识，导致无法对知识灵活运用。（3）教师在教学过程中忽视了学习方法的指导，导致学生陷入重传授而轻方法、重分数而轻能力、重理论而轻实践的学习误区，自学能力较弱。没有重视学生的素质教育，教学质量也受到了影响。

如何解决这些问题，可以从以下几个方面着手：（1）拓宽教师自身知识面。教员除了把自己这门课讲清楚外，与之相关的课程也应当有所了解，特别是一些常见的临床病例和研究前沿内容。授课过程中，教员可以告诉他们某些内容在生理学或以后的临床课程中会详细讲解，但一些初步的引导和基本概念还是可以在学员掌握组织胚胎学基本知识的基础上讲授给他们。（2）学习新的教学方法。现在全校上下都在进行办学育人思想理念更新重塑，教育资源融合，教学体系再造，制度机制创新。所以，教员更应该学习和掌握一些新的教学理论和理念，以提升教师的主导作用。我们保持着对教育事业的热爱，对三尺讲台的钟情，也应该去学习接受一些新的教学方法或教育理念的熏陶。此外，教员也需要了解更多海军卫勤的特点，以便做好备课环节中“备授课对象”部分的工作。

三、加强师生间交流，培养学生的自主学习能力

线上教学是在开放的虚拟网络中进行的教育教学活动。在这个虚拟的空间里，教师和学生、学生和学生、学生和学习资源之间均需通过网络和终端设备的中介才能进行间接联系。因为军队院校的特殊形式，我们在开课之前会和队干进行多次沟通，了解学员的基本情况，联系前期的授课教师，了解学员的整体学情及群体学习氛围。同时，联系学习委员和课代表，掌握学生的具体学习情况和思想动态等。

综合学生初次问卷调查结果，经商讨选取腾讯会议作为直播媒介并根据授课进度修订授课计划、确定直播时间段。课代表和学习委员协助建立班级微信群，将线上教学通知及会议号发给学生，务必确保所有学生接收消息按时到位。并在队干及课代表的帮助下，建立微信群，学生有问题可以和教员直接交流，也可以通过课代表转达。年龄较大的教员，对“00后”学生不够了解，很难找到共同话题。建议通过本单位或本领域的知名专家，找到与授课内容的契合点。比如，由长海医院烧伤科夏照帆院士的事迹引入皮肤的结构，提高学生的学习兴趣，同时潜移默化地增强学生对学校的归属感和自豪感。

网课期间，线上交流很大程度上替代了师生之间面对面的交流。对学生来讲，线上交流更加方便快捷，可以及时向教师提出疑问。正所谓教学相长，学生千奇百怪的问题，也是对教师的一种考验［4］。要鼓励学生敢于提问，积极发问。教师要有足够的耐心，克服重重困难，尽量及时且全面地回答学生的问题。爱问问题的学生，一般包括两类：一类是特别优秀的学生，一类为学困生。为什么学困生爱问问题？可能是其在提问之前，没有认真思考过问题如何解决，也没有尝试自己去解决问题，一有不明白的地方就会问教师，并对教师产生依赖。这种学习上的懒惰行为，会导致自主学习能力的下降，学习不够深入。因此，我们尽量不直接给出答案，而是注意引导学生思考和总结，学会自主学习。这其实也体现了教师“授人以鱼，不如授人以渔”的工作特点，是师生交流的意义所在［5］。

自主学习是与传统的接受学习相对应的一种现代化学习方式［6］。以学生作为学习的主体，学生自己做主，不受别人支配，不受外界干扰，通过阅读、听讲、研究、观察、实践等手段，产生持续变化（知识与技能、方法与过程、情感与价值的改善和升华）的行为方式。线上授课的教学模式更应该注重学生自主学习能力的培养，原因有以下几点：（1）“组织学与胚胎学”在临床医学专业大一下学期开课，教师可以通过激发学生内在动力、提高自我效能感、实施学科渗透式教学等策略，加强学习者主动学习的体验，有效提高学员的自主学习能力，有助于医学生后续课程的学习。（2）本科新生在刚刚踏入大学校园时容易出现迷惘和困惑，临床医学专业的学生，特别是军队医科大学［7］，由于其专业的特殊性更容易在新环境里成绩下滑。和地方大学不同，军校学员实行学员大队及学员队的管理，让学生不再无所适从，对学生的学习有一定帮助。但是，正是由于有学员队的管理，学生的依赖性较强，部分学员在学习过程中出现了依赖教师、依赖题库等现象。作为学员较早接触到的教员，在完成正常授课任务的同时，更应关注新生在刚进入大学时面临的问题。结合军医大学临床医学专业的特点，引导学生学会自主学习，提高学生的综合素质，让学生尽快适应军校大学生活。

自主学习首先要有一个目标。（1）自主学习者的目标一般是自己制定的，当然也可以参考同学或教师的意见，但终归是自己制定的。但是，在学生不知道如何建立自己的目标时，教师的指导至关重要。（2）自主学习的第二个点是善于运用策略，学会有效开展学习。（3）要了解自己。每个人都有自己的特点，都有适合自己的学习方法。（4）自主学习要博闻强记，要有丰富的信息和材料。自主学习者，不是闭门造车。学生应该有丰富的知识面，上知天文，下知地理。有这样基础的学生，在学习专业知识时会有更集中的注意力和更高的学习效率。

教学工作重要的是培养学生思考问题、解决问题的方法和习惯，培养学生的自主学习能力，使他们能够自己提出问题、分析问题并解决问题。这种自主学习能力对学生以后的职业生涯是非常重要的。

四、强化预习与复习，提高学生对知识的理解能力

线上授课，教师无法在教室这个特定的空间中频繁地与学生互动，师生间也缺少眼神交流。学生长时间盯着电子屏幕，分心走神的情况时常发生。为了学生更好地掌握知识，我们会在授课前3天左右给学生一套预习用幻灯片。这套幻灯片知识点全面，是非常典型的形态学授课用的中规中矩的“看图说话”课件。这套课件对学生的预习非常有帮助。在授课过程中使用的课件，是体现教学设计的授课幻灯片。针对近年来的疫情，我们在幻灯中增加了疫情相关的形态学基础知识，并补充了体现家国大爱、白衣勇士等可以激发学生学习医学热情的相关时事内容。这样做虽然教师的工作量增加了，但显而易见，学生的学习效果比较好。

因线上与线下混合式教学，线下小组授课学习周期较长，因此，授课过程中，我们组织学生进行多次复习。比如，学习器官组织学之前，我们对四大基本组织进行复习。这里的复习不是对前期所学内容简单地重复，而是借助实习课上学生采集的实习图片，让学生更直观地认识上皮组织覆盖于管腔内表面或体表，结缔组织广泛分布于组织和组织之间、细胞和细胞之间。通过骨骼肌和肌腱相毗邻的形态学图片给出肌组织的分布、定义及形态学特点。通过肌间神经丛和脊髓的图片引出神经组织的内容。器官组织学学习结束后，让学生根据重点器官的大体形态，分为腔性器官和实质性器官进行自主复习，教员负责查缺补漏外加点评。在学习胚胎发生各论部分时，也穿插进行组织学的复习。如此多次重复，学生对所学知识不断强化，提高对所学内容的理解能力。

综合来看，采用线上授课、线下分组授课的混合式教学法，对学生来讲有一定的新奇性和兴趣点，并通过完善授课设计、课程思政元素融入等加强师生交流［8］，引导学生加强预习，多次自主复习，取得了较好的学习效果。按百分制换算，学生的实习平均分是85.7分，理论课平均分是84.2分。较往年分别提高了0.9个和1.4个百分点。学生对综合性题目回答较好，答案条理清晰，切中要害，说明学生分析问题、解决问题以及归纳总结的能力较强。

作为高校教育工作者，尤其是部队医学院校的教员，我们要不断努力，进一步探索、完善新时代下的医学教育模式，积极响应国家政策，深入推进医学教育改革，借助现代化的教学手段，将抽象的教学内容形象化，改变传统的教学观念，为部队和国家培养高素质医务工作者目标的实现尽绵薄之力。

（课题组成员：黎力、蒋俊锋、刘知晓、徐莎、赵云鹏、王越）