基层医疗卫生机构固定资产管理问题研究

杨玲

摘要：基层医疗卫生机构为了更好地服务社会，不断购置新的固定资产，固定资产在基层医疗卫生机构整个资产中占比不断上升，有的甚至达到了60%以上。作为基层医疗卫生机构怎样管理好这些固定资产，怎样制定好这些固定资产的内部控制制度，怎样发挥好这些固定资产，是基层医疗卫生机构值得关注的话题。本文对基层医疗卫生机构在固定资产管理方面存在的问题进行深入分析，并提出相应的改善措施，以期提高基层医疗卫生机构在固定资产管理方面的水平，从而最大限度地降低基层医疗卫生机构运行成本，提高基层医疗卫生机构的经济效益和社会效益，促使基层医疗卫生机构高质量发展。

关键词：基层医疗卫生机构；固定资产管理；内控制度

一、引言

党的十八大以来，我国基层医疗卫生机构发生翻天覆地地变化，基层医疗卫生机构在医疗服务能力方面有了明显改善，在医疗设施配备方面上了一个大台阶，医疗人员素质方面有了较高地提高，但是基层医疗卫生机构也面临着诸多挑战和问题。基层医疗卫生机构在开展日常诊疗过程中医疗设备等固定资产是必须的物质保障，对基层医疗卫生机构的固定资产加强管理是确保基层医疗卫生机构运行的重要保障，也是基层医疗卫生机构实现科学化管理的重要内容和主要途径。随着近几年行政事业单位新会计制度改革，对固定资产管理引入了折旧新的财务核算方式，使得基层医疗卫生机构的固定资产管理工作上了一个新的台阶，同时也暴露了不少问题和不同程度的弊病，这就需要基层医疗卫生机构从思想、制度、责任、落实等方面进一步完善固定资产管理，从而使固定资产发挥更大效益。

二、加强基层医疗卫生机构固定资产管理的重要意义

基层医疗卫生机构是我国医疗卫生体系的重要组成部分，是人民群众生命健康保障的第一道防线。党的十八大以来，国家一直将基层医疗卫生事业发展作为重要内容大力推进，通过培养一批高水平的医学人才、配备一些先进的医疗设备、改善基层医疗机构整体环境等措施，使得基层医疗卫生机构在医疗服务能力上得到了很大地提升。基层医疗卫生机构日常运转离不开固定资产的支持，如何科学管理固定资产，使其发挥更大价值，最大程度降低运营成本，是目前基层医疗卫生机构在管理层面重点要开展的工作。因此，基层医疗卫生机构应重视固定资产管理，增强基层医疗卫生机构的医疗服务质量能力，更好的服务于人民群众。

三、基层医疗卫生机构固定资产管理的现状

（一）领导对固定资产管理的意识淡薄

目前基层医疗卫生机构管理人员特别是领导干部对固定资产管理普遍存在“重购入轻管理、重大件轻小件”的观念，在思想上对固定资产作为基层医疗卫生机构运行中不可或缺的重要组成部分认识不足，从而导致固定资产管理意识不到位，管理环节比较松散。单位主要领導基本上是从医疗业务骨干中不断锻炼中提拔起来的，他们认为只要抓好日常医疗质量和医疗安全管理，不出医疗事故就行，从而往往忽视固定资产的日常管理和维护，导致固定资产在基层医疗卫生机构运行中不能有效利用和合理配置。此外，固定资产产生的效益并不是很直观，因为其产生的效益需要通过多方面数据进行分析才能得出结论，且未必与单位制定的目标密切相关，从而在一定程度上导致单位主要领导未能很好地认识到固定资产管理的重要性。

（二）没有健全的固定资产管理制度

基层医疗卫生机构的固定资产管理制度不健全的原因是多方面的，一方面是大部分基层医疗卫生机构的管理人员对制度建设的重要性认识不足，特别是固体资产管理制度的建设，缺乏固定资产从购入到处置相关环节规范化管理，没有实行归口管理、责任到人，未能明确各个科室使用固定资产的职责，未建立相应的责任追究机制，只是简单照搬照抄一些原则性条款，从而导致固定资产管理制度比较笼统概括、指导性和适用性不强，进而无法结合本单位的实际情况，使得固体资产管理制度只是一纸空文。另一方面，固定资产管理制度是需要配备具有专业知识和技能人员来进行建设管理的，大多数固定资产管理制度往往都是由财务人员制定的，而财务人员只能从财务角度对固定资产管理制度提出部分条款，对建立完善的固定资产管理制度还存在一定差距，固定资产管理制度的缺失导致无法有效的规范单位固定资产。

（三）固定资产管理账实不符

基层医疗卫生机构的固定资产账实不符的情况时有发生，究其原因主要有以下几类：一是基层医疗卫生机构建造的办公用房和业务用房等固定资产已交付使用，而工程款尚未结清、验收滞后等原因致使工程支出仍挂在“在建工程”会计科目中，另外在建工程转固定资产的材料及流程不完善、不规范导致无法按规定转入“固定资产”。二是多数单位对无偿划拨固定资产时未做账务处理，账目不清、价值不详，在实际工作中调拨的固定资产由于手续、材料不全而无法入账，最终形成有实物而无法入账的事实。三是固定资产由于老化、损坏等不能正常使用时，单位相关责任人员没有及时将有关销毁、报废等情况上报本单位财务部门，没有按固定资产报废流程上报上级财政部门处理，使得部分固定资产出现账实不符的情况。

（四）未能定期清查盘点固定资产

1.人力不足

基层医疗卫生机构的固定资产卡片管理基本上都是由财务部门负责，设备使用由总务科负责维修管理，固定资产使用过程中的管理并未设专门管理部门和指定专人管理。基层医疗卫生机构购入的固定资产种类多、更新快、价格高，固定资产清查盘点时需要大量时间和人力，各业务部门又认为清查盘点只是财务部门的事，从而出现互相推诿、不配合的现象。财务部门人员一般只有一两人，面对清查盘点工作就显得相形见绌，无法在短时间内完成整个基层医疗卫生机构的固定资产盘点工作，加上固定资产管理未设专人负责，导致固定资产从购入到处置登记混乱、信息填写不全，给固定资产清查盘点工作增加了难度。

2.部门分工不明确，管理责权混乱

基层医疗卫生机构的固定资产管理制度的不健全，各业务部门的职责不清晰、分工不明确，在实际工作中出现问题，往往都会相互推诿、不愿承担责任。基层医疗卫生机构的固定资产在使用时、闲置时、报废时，由于没有专人负责，疏于日常管理，常常会出现固定资产不知去向的情况发生，进而增加了清查盘点工作的负担。

3.忽视清查盘点的重要性

由于固定资产的清查盘点工作需要消耗大量的人力、物力和时间，从而有些基层医疗卫生机构的管理人员认为对固定资产清查盘点没有必要，浪费了不少成本又没有产生什么收益，而且固定资产流动性差不会造成什么损失，平时管理好流动性强的资产即可，从而忽视了固定资产清查盘点的重要性。

四、加强基层医疗卫生机构固定资产管理的对策

（一）提高领导对固定资产管理重要性的认识

基层医疗卫生机构的管理人员是保证医院正常运转的主要责任人，对于管理人员而言，必须要有把固定资产管理与基层医疗卫生机构的运营联系起来，通过提高资產使用效率才能提高基层医疗卫生机构的竞争力，从而在当今竞争激烈的市场占有一席之地。只有在态度上树立起正确的固定资产管理意识，固定资产的购入、使用、维修、报废等流程才能安全得到保障。

首先，可以定期或不定期举办一些关于固定资产管理方面的培训，让基层医疗卫生机构管理人员了解固定资产是什么、有哪些、如何管理好，了解正确使用固定资产的重要性，从而思想上面转变管理人员对固定资产管理意识。其次，固定资产管理工作始终贯穿到日常工作当中，将固定资产管理过程和结果划分为一些具体指标作为平时和年终绩效考核指标的部分内容，并对管理层进行考核、评价、监督，明确基层医疗卫生机构管理人员的权限、落实责任终身制，这样才能更好地使管理人员自主提升固定资产管理水平，从而提高基层医疗卫生机构固定资产的使用效率，确保基层医疗卫生机构高质量发展。

（二）完善固定资产的内部控制

每年基层医疗卫生机构都会购置不同的固定资产，固定资产的类型、品种规格日益多样化、个性化，对固定资产管理提出了更高地要求，为了更好地管理固定资产就必须要完善固定资产内部控制制度。

首先，基层医疗卫生机构管理人员准确掌握好固定资产，在日常管理工作中确认固定资产有哪些、有多少、处于什么状态，进一步对固定资产进行分门别类，只有掌握了第一手资料才能为完善固定资产内部控制制度提供前提。其次，对基层医疗卫生机构的固定资产有针对性地制定固定资产内部控制制度，明确固定资产在使用、养护、维修过程中的各项制度，明确各个业务部门的岗位权限、职能、责任，同时根据固定资产的变化以及固定资产管理中存在的问题，及时采取有效的改进措施，只有这样才能更好更全面地制定出适合自身管理要求的固定资产管理的内控制度。最后，为了能更好地制定固定资产内部控制制度，可以通过交流学习方式向优秀单位学习，了解熟悉优秀单位在固定资产内部控制制度方面的先进经验、做法，也可以聘请第三方机构或者专业人士进行实地指导，为完善固定资产内部控制制度提供更多的宝贵意见或建议。

（三）加强固定资产管理

首先，要及时、准确地做好固定资产的建档立卡，特别是在建工程转固定资产这项工作。针对在建工程转固定资产这项工作，应该制定一套统一口径的在建工程转固定资产的标准和规范，从源头开始规范化管理固定资产的形成，将工程竣工结算、工程竣工验收以及工程竣工决算事项纳入到固定资产管理制度，积极稳步推进工程竣工结算、工程竣工验收以及工程竣工决算各项事项，同时通过绩效考核有效推进完成的进度，从源头上控制在建工程转固定资产的差距，这样才能避免因工程竣工未结算、工程验收不及时、工程竣工决算未完成导致在建工程已交付使用无法转入固定资产的情况发生。

其次，对固定资产管理人员定期举办管理方面的培训，并邀请有多年实践工作经验的专家进行现场授课，针对固定资产管理业务操作流程和实际工作中常遇见的问题进行深度剖析，提高管理人员对固定资产的建档、使用、调拨、维修、处置等方面的管理能力，通过对固定管理成功案例的讲解，进一步激发管理人员的责任意识。

最后，要明确固定资产由哪个部门和谁具体负责，并落实好各部门的相关责任。在固定资产日常使用中按照“谁使用、谁保管”的原则，将固定资产的实物保管责任落实到具体部门、具体人员负责，通过建立健全固定资产损坏和丢失的追责机制，对因人为使用和保管不善原因等造成固定资产丢失、损毁情形，相关责任人员应承担相应的责任，让具体部门、具体人员真正承担起固定资产管理的日常工作。在固定资产管理过程中也要充分发挥内部审计的监督职能，加强对固定资产日常监督管理，对具体责任人应管理不善、使用不当、故意损坏等违规行为及时予以追究责任，进而督促具体部门、具体人员更好地做好固定资产管理。

（四）定期对固定资产进行清查盘点

固定资产是基层医疗卫生机构日常运营的必备设施，通过对固定资产进行清查盘点，可以帮助基层医疗卫生机构管理人员清楚了解单位固定资产的现状，在固定资产管理方面是否存在不足，是否有闲置、未使用的固定资产浪费人力、财力等问题，这样才能发现问题并及时解决，使固定资产更好地发挥效益。

第一，要先制定固定资产清查盘点工作计划。为保证基层医疗卫生机构固定资产清查盘点工作有序进行，在年初时就应制定清查盘点计划，明确固定资产清查盘点工作具体主管部门、相关部门及其负责人的具体分工、责任、准备工作等，清查盘点时各部门及其负责人要积极配合盘点工作，主动将本年度有变动的固定资产告知清查盘点人，为清查盘点工作节省时间和节约人力，根据清查盘点结果及时做好固定资产清查盘点登记及财务账核对工作，对于固定资产盘盈、盘亏的，明确具体责任人及时查明原因，并按照规定程序处理，确保固定资产的账簿与实物相符。

第二，要落实好固定资产盘点工作，基层医疗卫生机构应每年至少组织一次盘点工作，也可根据固定资产的实际情况选择半年或者一年盘点一次，也可以不定期对各部门的固定资产进行抽检，在涉及到人员变动时，应及时对固定资产进行清查盘点并交接，明确各自的主体责任，营造人人有责的良好氛围。

第三，要通过信息化手段对固定资产进行动态管理，利用固定资产信息化管理平台，在信息化管理平台上完善固定资产从购置到处置相关详细资料，并在固定资产上贴上唯一的条形码，使得固定资产的各个环节得到动态跟踪及监控管理，同时在清查盘点时采用条码扫描，可以节约大量的人力和时间，提高工作效率和准确率。

五、结束语

总而言之，固定资产在基层医疗卫生机构整个资产中占有重要地位，基层医疗卫生机构需要对固定资产的管理格外重视。基层医疗卫生机构既要对本单位的固定资产基本情况摸好底，又要对固定资产管理的现状有个清晰认识，这样才能更好地“对症下药”；基层医疗卫生机构既要发挥各相关部门正确、合理地使用固定资产，也要发挥管理部门准确、全面地管理固定资产，这样才能更好地发挥基层医疗卫生机构经济、社会效益。在固定资产管理过程中，基层医疗卫生机构需要从人力、物力、财产多方面投入，协调好各部门高效率低成本地使用管理好固定资产，这样才能确保固定资产得以高质量、高效率使用，为基层医疗卫生机构健康持续发展保驾护航。

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