脂肪肝易找上哪些人

2023-12-25卞冬生

卞冬生庄焱

体检发现脂肪肝，有点小慌张。听说脂肪肝专找肥胖的人？真的是这样吗？

大家口中的脂肪肝，是指非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。国际上将NAFLD分为四类：单纯性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD相关肝纤维化、肝硬化。

单纯性脂肪肝是临床症状最轻的一种，表现为B超或磁共振检查提示脂肪肝，但肝功能指标基本正常。在此基础上进展，当肝脏出现炎症，则进入脂肪性肝炎期。病情持续进展，则逐渐进入NAFLD相关肝纤维化和肝硬化阶段。

要特别注意的是，炎症和纤维化的发生是同步的。从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎的阶段，两者的10～20年肝硬化发生率明显不同，需引起足够重视，尽早干预。

哪些人容易得非酒精性脂肪肝？

首先，需要明确，肝脂肪程度不完全与体重相关。也就是说，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。

肥胖和超重者没事吃吃喝喝，还热衷高糖、高脂等高热量食物的人群，另外，还秉承“能不动就不动”的生活理念的运动困难者，这部分人群，非酒精性脂肪肝特别容易找上门。

减肥不合理或者偏食的人群过度节食、过度偏食（如只吃水果）或长期吃素，导致必需营养素缺乏，激发体内脂肪代谢紊乱，也会发生营养不良性脂肪肝。

代谢异常的“瘦子” 较瘦的患者多合并胰岛素抵抗和体脂分布异常，其代谢综合征即高血压、高血糖、血脂异常和腹型肥胖的患病率和“胖子”几乎没有差别。

男性男性患者发生晚期肝纤维化的风险远高于女性，推测可能与女性体内雌激素水平高有关。

目前，国内外尚无针对NAFLD的特效药，治疗NAFLD仍以改善生活方式为主。

调整饮食习惯适当控制膳食热量摄入。调整膳食结构，限制含糖饮料、糕点和深加工食品，增加全谷类食物及膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果。一日三餐定时适量。

坚持运动如快走、慢跑、游泳、骑车等都可以。相关研究检查证实，单纯性脂肪肝患者仅需通过饮食指导、体育锻炼，就可以减轻肝脏脂肪沉积。

及时就医对非酒精性脂肪肝，特别是合并显著肝纤维化患者，则需应用保肝药物治疗。所以，体检发现非酒精性脂肪肝后，要及时就医，遵医嘱治疗。