PBL 联合Seminar 教学法在呼吸专硕科研能力培养中的应用

2023-12-23黎东明吴巍芸

高教学刊 2023年36期

黎东明，吴巍芸，吴东

（广东医科大学第一临床学院内科诊断学教研室，广东湛江 524001）

近年来，为建设中国特色的医学人才培养体系并推动其标准化与规范化，自2015 年起，国家卫生健康委员会已将专业硕士研究生培养纳入住院医师培训体系并实施“双轨合一”政策。这一政策整合了两个培训体系，具有统一规范、临床实践、继续教育等培养特点，旨在提高医学教育质量、医疗服务水平、医生职业素养和综合能力，以满足医疗需求[1]。呼吸内科，作为一个二级学科，参与了这一并轨培养计划。在住院医师规范化培训期间，专业硕士研究生主要在内科各个专业学科进行轮转，但其科研能力的培养存在一定不足，尚不能满足未来呼吸内科领域科学研究的需求，从而对我国呼吸医学领域的发展产生了一定的影响[2]。因此，如何有效提高呼吸内科专业硕士研究生的研究、创新和科研实践能力，已经成为呼吸内科专业硕士研究生教育改革和发展的一个重要课题。

以问题为导向（problem-based learning，PBL）教学模式强调以问题为中心，鼓励自主学习与跨学科探究[3]。相应地，Seminar 教学模式是一种交互式的教育方法，通常在小组或研讨会形式下进行，教师设定一个或多个话题，鼓励学生充分讨论，并在过程中提供引导。学生在研讨中积极思考、交流和分享，最终培养出独立思考和具有创新意义思考的能力[4-5]。我们团队在前期指导本专业研究生的过程中，初步摸索了基于PBL 联合Seminar 教学模式。本文旨在探讨这一教学法在中国呼吸内科专业型硕士科研能力培养中的应用效果，为完善临床专业型研究生的教学方式提供参考依据。

一内容

（一）对象与方法

1 对象

纳入了60 名广东医科大学附属医院在读呼吸内科学专业型硕士研究生（简称“专硕”）为研究对象，所有学生均签署知情同意。

2 方法

1）传统讲授教学模式：在课程开始前，请学生提前阅读指定文献，组织小组进行在线讨论，学生完成自主学习和小组讨论后，编写小组研究报告。

2）PBL 联合Seminar 教学模式：通过案例分析，学生在课前集中进行研究和讨论，团队以学习过程中遇到的问题为中心进行讨论。在小组中，每个学生扮演一个不同的角色，负责设计、开展具体的研究工作。

3）具体实施具体步骤：①确定教学目标和课程大纲。在教学开始前，教师需要明确教学目标和课程大纲，为PBL 联合Seminar 教学模式的设计提供指导和支持。②设计学习主题和问题。根据教学目标和课程大纲，教师需提前设计3～4 个课程相关问题，在学生完成自主学习与独立思考的前提下，围绕问题进行探究和讨论。③建立学生小组。学生需要分组进行PBL 学习，每个小组由4～5 名学生组成。④设计教学素材与指导。教师需要为学生提供相关教学素材和指导，包括课程基础知识、相关文献、参考书籍等，以及PBL 学习过程中的指导和辅导。⑤开始PBL 学习。学生按照问题进行自主学习和探究，收集和整合相关信息，然后在小组内就问题进行讨论、辩论和探究，每次会议结束时，学生需要将会议讨论的结果和问题进展情况记录下来。⑥开始Seminar 学习。在PBL 学习结束后，学生需要根据PBL 学习的结果，参加Seminar 教学环节。教师会根据问题和小组讨论结果，设置1～2 个相关领域的话题，并邀请嘉宾演讲或引导学生进行讨论。⑦结束学习。教师根据学生的PBL 和Seminar 学习情况，进行总结和评价，为学生学习提供具体反馈及建议。

4）教学法的效果评价：①出科考核成绩，包括理论考试（满分100 分）与科研综合能力考核（包括医学文献检索能力20 分、医学外语阅读能力20 分、医学语言表述能力20 分、幻灯片制作能力20 分）；完成课程学习后，两组学生实行统一命题、统一考试、统一阅卷。②调查问卷结果，采用电子问卷的方式进行调查。查阅国内外临床专业医学生培养及住院医师规范化培训管理的相关文献，结合实际自主设计“呼吸内科学专业学位硕士研究生科研能力现状与分析问卷”，问卷内容包括：调查对象的基本信息，如年龄、性别、文献阅读数量（篇/月）、自主学习能力、科研思维能力、科研写作能力和问题分析能力等；教学后科研经历和研究成果产出。

3 统计学方法

采用IBM SPSS Statistics，Version 25.0 进行统计学分析，连续变量用均值±标准差（mean±SD）表示，分类变量用例数和百分比表示，对正态分布的连续变量采用采用两独立样本t 检验，分类变量使用卡方检验，统计学显著性水平P＜0.05。

二结果

（一）呼吸内科专硕基本情况

总共纳入60 名呼吸内科专硕，年龄集中分布在20～27 岁，均通过国家研究生考试，学制三年。其中以2020 级的30 名呼吸内科专硕作为对照组，采用传统讲授教学法；2021 级30 名呼吸内科专硕作为试验组，采用PBL 联合Seminar 教学模式；两组研究生的年龄、性别及呼吸内科专业基础课程成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者基线资料情况

（二）接受不同教学模式两组学生出科成绩的情况

由表2 可知，试验组专硕的出科理论成绩、医学文献检索能力、医学外语阅读能力、医学信息表述能力和幻灯片制作能力均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明试验组即采用PBL 联合Seminar 教学模式对呼吸内科学专业学位研究生的出科考核成绩的提高效果更好。

表2 两组学生出科考核成绩的比较

（三）两组问卷调查结果比较

与对照组相比，试验组临床专硕每月阅读文献数量显著增加，差异有统计学意义（P＜0.001）。由表3 可知，试验组临床专硕的自主学习能力、科研思维能力、科研撰写能力和问题分析能力均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。

表3 两组问卷调查结果比较

（四）两组科研经历的比较

由表4 可知，试验组临床专硕已经进行科研学习，查阅文献、撰写综述、已进行科研的实验方案设计和研究及开始着手撰写学术论文的人数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组科研经历的比较

（五）两组科研产出的比较

由表5 可知，试验组专业学位硕士研究生以第一作者身份发表文章的人数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表5 两组科研产出情况

三讨论

呼吸内科作为医学领域的一个重要分支，其重要性日益凸显，特别是随着全球呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病和肺癌等）的不断增加。在我国，呼吸系统疾病的患病率上升明显，每年有数百万人因呼吸疾病直接导致死亡[6]。因此，培养合格的呼吸科临床医师并全面提升呼吸医学人才的培养质量至关重要。然而，目前我国的临床医学专业硕士培养模式，即“四证合一”，要求专硕毕业生同时获取临床医学硕士毕业证与学位证、医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书。这一重临床技能培训的医学培养模式无论是在意识层面还是实践层面都降低了对临床专硕科研能力的培养，加之，呼吸内科临床专硕在临床科室轮转中耗费大量时间与精力在临床工作上，进一步导致了临床专硕科研能力的不足[7-9]。然而，卓越的科研能力是研究生必须掌握的关键技能之一。

相较于传统的讲授教学模式，PBL 教学模式具有启发性和实践性，能够激发学生的思考和创造力，提高学生的科研和问题解决能力。同时，通过小组协作和交流，可以促进学生相互学习和协作，培养学生的团队合作意识[10-11]。另一方面，Seminar 教学模式是一种交互式教学，师生共同讨论特定问题。教师不再仅仅是知识传授者，而是积极参与学生的讨论和交流，起到引导和促进作用。学生也不再是被动接受教育，而是通过思考、探讨和互动主动学习，从而增强了师生之间的互动和学术交流，提高了学生的学术表达和交流能力，促进了其思辨和创造能力的提升[12-13]。虽然PBL 和Seminar 教学模式在全球范围内得到广泛应用，但至今尚未见到有关针对呼吸内科专硕研究生的PBL 联合Seminar 教学模式的文献报道。

本研究旨在通过PBL 联合Seminar 教学模式，强化呼吸内科专硕的科研能力培养。研究结果表明，采用Seminar 讨论作为组织形式，结合PBL 技术手段，有效提高了临床专硕的医学理论成绩，并显著提升其综合能力（主要包括医学文献检索、医学外语阅读、医学信息表述、幻灯片制作，以及自主学习、科研思维、科研写作和问题分析能力）、科研经历及科研产出。为了优秀地完成PBL 联合Seminar 教学的项目报告，临床专硕积极主动进行文献阅读，逐渐提高了文献检索、阅读和综合归纳的能力。这不仅深化了他们对医学知识的理解，还让他们及时掌握医学领域的最新研究成果，更新学科前沿知识，推动了循证医学实践的进展。同时，文献阅读有助于培养批判性思维和问题解决技能，激发了持续学习的动力，使研究生一直保持对医学领域的兴趣。此外，它还提高了英文阅读、语言表达、逻辑思维和论文写作方面的能力，让研究生学会如何编写学术论文和有效地传达医学信息。另外，传统的教授教学模式偏向记忆和被动学习，缺乏实际应用，未充分关注批判性思维和创新性思维的培养，这可能限制了学生的学科知识范围和科研动力，使得学生缺乏发现问题、分析问题及解决问题的能力，制约了学科的创新发展。相反，PBL 联合Seminar 教学模式引入了汇报、互动、反馈和点评等元素，着重培养学生的自主学习、批判性思维、问题解决和团队合作能力。因此，其有望培养更多具备创新潜力的学科人才。