转化医学视域下基于成果导向的药学创新人才培养模式研究——以药理学课程教学为例

蔡 雄，彭彩云，盛文兵，杜 可

（湖南中医药大学，长沙 410208）

一直以来，创新是现代大学进步和高等教育发展的关键因素，党的二十大对高等教育提出的最直接的任务，即提高人才自主培养质量，着力造就拔尖创新人才[1-2]。作为医学学科中不可或缺的一部分，药学专业肩负着培养药物设计、制剂制备、药物鉴定及临床合理用药等方面的高素质人才的重任[3]。然而，我国传统药学教育侧重基础理论学习，学生普遍存在实践能力偏弱、缺乏创新精神等问题。为满足新时代社会对药学专业人才的高标准需求，积极推进专业课程教学改革、加强对学生创新能力的培养已成为当前药学高等教育教学改革的一个亟待解决的问题[4]。

转化医学是连接基础研究和临床应用的桥梁，旨在培养基础研究-临床医学综合能力的创新人才，加快科学发现在医疗领域的应用并推动现代医学的发展[5]。成果导向教育（Outcome-based Education，OBE）是“以成果为导向、以学生为中心、以持续改进为原则”的教育理念[6]。OBE 可以为转化医学提供有力的人才支持，让医学人才更好地将基础医学研究成果转化为实际应用。同时，转化医学的实践也能够为OBE 提供实际案例和应用场景，让学生更好地理解和掌握所学知识，提高学生的实践能力和创新思维。本文从目前药理学课程教学存在的问题出发，探讨了转化医学视域下基于OBE 教育理念的药学创新型人才培养模式，以期为培养具有创新意识和实践能力的药学人才做出积极的探索。

一 创新型人才培养中存在的问题

药理学是研究药物与机体间相互作用规律及其机制的学科，是连接基础医学与临床医学的重要桥梁。药理学创新型人才应该具备扎实的药物效应动力学和药物代谢动力学等理论知识和实践技能，具备创新意识和能力，能够独立思考并解决药理学领域的问题[7]。我们在培养实践中发现，传统的培养模式存在多方面的问题，导致了学生的培养目的不能够较好达成，能力培养目标不能充分实现，导致整体培养效果不佳。

（一）教学模式与临床实践结合不够

现阶段药学人才培养虽然有多种教学方法以及组合教学方法的应用，但是仍然是更多地着眼于课堂理论知识的教学，而忽视临床合理用药思维和能力的培养，导致基础理论和临床实践之间脱节。一方面，药理学的实践往往局限于基本实验操作和简单的临床观察，缺乏深入的实践内容，无法真实地模拟临床或实验室的真实工作环境。另一方面，在实践环节中，学生常常缺乏充分的指导和支持，由于时间有限，教师无法为每个学生提供个别指导，这导致学生在实践中遇到问题时没有及时解决，无法全面地理解和应用所学知识。此外，科学研究的成果大都只停留在论文发表阶段，未能在临床上得到有效应用。因此，临床思维能力和创新能力缺失已成为药学人才培养的阻碍之一[8-9]。这种单一教学模式对医药类学生向临床医生或药师的发展存在严重的不足，满足不了临床需求，也已经不能适应医学未来发展和社会需求的变化，所以完善改革教学模式是当务之急。在转化医学的指导下，教师应提高运用理论知识指导临床实践的意识，实现课程教学与临床实践的有机融合，从而激发学生主动学习的兴趣和动力，培养学生的临床思维及科研能力，提高学生的综合素质并拓展学生的知识面。

（二）未重视学习成果产出和目标实现

在课程教学中，教师大多数情况下会更多地关注课程内容的传授和考试结果，而忽视了学生对于目标的设定和成果的产出[10]。一方面，药理学是一门应用学科，学生需要将理论知识应用到实际临床中。教师应该关注学生的应用能力和实际成果，如实验方法的掌握和综合运用能力、实验技能的熟悉程度、解决问题的能力及参与科研实践等方面。另一方面，药理学是一个广阔的领域，学生需要根据自己的职业规划了解不同职业方向的要求和需求，并设定明确的学习目标。然而，目前的药理学人才培养中学校学习和行业领域的联系严重缺乏，学生缺乏真刀实枪的实践和实习机会，无法真实地了解行业需求和工作环境，导致毕业生在就业市场上可能面临较大竞争压力[11]，也会在工作实际过程中跟不上实际需求而感到迷茫和无措。因此，药学创新人才培养模式的关键是采用以学生为中心的OBE 教学方法，利用预设的学习产出成果精心逆向设计整个教学活动，以提高教学质量并满足创新实践型专业人才的培养需求。

（三）考核评价方式单一

药理学人才的培养涉及对学生知识和技能的评价，以确保他们在药理学领域达到必要的能力和素质目标。然而，目前的考核评价方式存在一些不合理的问题，包括以下几个方面：第一，重视记忆而非理解能力。药理学考试主要以书本内容为主，往往忽视了应用和实践能力的考核，这也使学生在临近考试的时候多采用“填鸭式”的方法死记硬背。课程考试一般也是以教师讲授的重点为主要考核对象，为考试而学习，并不能在实际应用中得到有效的运用。第二，缺乏实践能力的评价。药理学涉及许多实验操作和技能的培养，如药物浓度计算、动物实验操作等，这些技能的培养需要通过实践来实现。缺乏实践能力考核会导致学生对这些实践技能的培养不足，无法真正掌握和运用。第三，缺乏综合能力的考核。药理学人才需要具备的能力不仅仅包括药理学知识和实践技能，还需要具备一定的综合能力，如科研能力、团队合作能力和沟通能力等。应该通过项目实践、小组讨论等方式，考核学生的综合能力，从而更全面地评估他们的潜力和发展方向。第四，缺乏开放性和创新性的评价。作为药学学科重要组成部分，药理学同样在不断发展，人才的培养也需要更加关注其是否具备开放思维和创新能力。因此，引入开放性问题和案例分析等评价方式是十分必要的，需要教师们积极根据培养目标设计更新评价体系，多种途径鼓励学生思考和解决实际问题的能力，培养他们的创新意识和实践能力。综上所述，药理学人才培养中的考核评价方式在一些方面存在不合理之处，应该更加注重理解能力、实践能力、综合能力和创新能力的培养和评价。在OBE 和转化医学理念指导下，改革评价方式，突出体现对学生学习目标成功实现与否的考核，以此实现药理学教学的目标和培育实践型创新型人才的目标，这样才能更好地培养出适应医药行业发展需求的专业人才。

二 药学创新型人才培养的探索

大学是社会创新体系的核心力量，大学教师在培养创新人才方面发挥着重要作用。针对现有培养模式存在的问题，我们探索在转化医学视域下基于OBE 的药学创新人才培养模式，从成果导向的教学设计、教学实施和教学评价三个方面实现OBE 教育理念在药理学课程教学模式构建中的应用（图1）。

图1 转化医学视域下基于OBE 的药理学创新型人才培养模式构建

（一）教学课程的反向整体设计

反向设计是指课程设计从最终成果（顶峰成果）反向推导，确定所有迈向顶峰成果所需教学内容的适切性。依据转化医学与OBE 理念的教学设计，我们以学生为中心进行反向设计。首先，梳理临床医学对药理学课程教学的需求，如理解药物的作用机制、药代动力学和药效学特性等。从知识掌握与拓展能力、综合解析能力、实践动手能力等方面设定具体教学所需达到的成果，并根据目标成果优化知识结构、重构课程教学体系、制定具体培养方案。通过这种反向整体设计方法，药理学课程将更加贴近学生的需求和实际应用。

以药动学章节为例，学习目标旨在培养学生具备以下能力：①掌握药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等药动学过程；②理解药动学参数的意义及相互关系，以及对设计给药剂量的意义；③了解房室模式以及药动学参数的计算。为了实现这些目标，本课程的培养方案包括以下几个方面的设计：①通过理论课教学，学生将学习药物在体内过程的基本知识，并掌握药动学参数相关计算方法；②实验课引导学生进行实践操作，计算药动学参数，以加深对理论知识的理解；③通过小组讨论和案例分析方法提高学生的解决问题和分析能力，鼓励他们应用药动学知识解释药物相互作用和不良反应的发生机制；④鼓励学生运用药动学结果设计和优化给药方案，以培养学生的创新能力和转化医学的思维。通过这样的反向整体设计，有助于学生主动参与学习过程，培养实际应用能力和创新思维能力，符合成果导向教育和转化医学的要求。

（二）教学模式的实施环节设计

OBE 教育理念下，我们对教学模式进行了深入研究，确保以学生为中心，致力于将知识课堂转变为能力课堂、封闭课堂转变为开放课堂、灌输课堂转变为对话课堂、重学轻思向学思结合等方面进行转变。

1 对课程结构进行优化设计

区分理论与实践课程比例，优化多元实践教学，融合交叉多课程教学结构。一方面，增加实验室实践和临床实习的机会，让学生亲身参与药物研发和应用过程，提高他们的实际操作和实践能力，注重学生的团队协作和沟通能力的培养。另一方面，药理学是一个交叉学科，与化学、生物、医学等多个学科密切相关。教学计划应该充分融合交叉多课程教学结构，以提高学生的跨学科综合素质。例如，从药理学的强心苷对离体蛙心的影响实验，结合药物化学实验中强心苷的提取、含量测定，到最后制药实验强心苷类药物制剂的制备与评价，让学生了解药物的生物活性和化学结构，为药物研发和评价的实践奠定基础。

2 对教学内容整合设计

根据成果目标优化和重整理论、实践教学的具体教学内容，达到高度融合匹配。近年来，课题组积极与药物研发公司、医药企业以及各类研究机构建立了紧密的合作伙伴关系。这些合作关系不仅丰富了我们的科研项目，还为药理学教学提供了宝贵的资源和实践机会。一方面，通过与产业界的深入合作，我们能够更好地了解药学领域的最新需求和技术进展，从而及时调整和更新教学内容，保持与行业趋势的同步。另一方面，这种科研合作不仅为学生提供了参与项目的机会，还使他们能够亲身体验药物研发过程中的挑战和机遇。此外，我们与医药企业合作开展的实验数据分析和优化方面的研究，可帮助学生将课堂所学的理论知识应用到实际项目中。

3 教学策略的设计

在OBE 理念下，以学生为中心进行教学设计。首先是课堂教学的设计。如“解表方药”等融合传统教学、以问题为导向的教学方法。首先，设计一个结构明确的课程大纲，包括基本的概念和理论知识，以确保学生建立坚实的理论基础。教学的过程中，教师可以先提出问题，如“请思考与麻黄功效相关的药理作用有什么?”，随后学生通过收集和整理资料，进行汇报展示和交流。通过这种教学方式，可以加深学生对“解表方药”知识点的理解和认识，拓宽学生的思路。其二是实践教学设计。如“LD50 的测定”等融合团队教学法、项目式教学法、案例教学法等。针对每一个实践项目和涉及具体教学方法及其组合，质量监控，教学双向评价。首先，学生被分成小组，每个小组负责一部分LD50 测定的实验计划和执行，这有助于培养团队合作和分工合作的技能。接着，LD50 测定实验被视为一个整体项目，结合各个小组的实验数据进行分析并撰写实验报告，促使学生全面理解实验的流程和意义。同时，教师对他们的实验设计和执行进行评估，鼓励学生在项目结束后分享他们的经验和教训，以促进知识交流和学习，确保他们掌握了相关知识和技能。通过综合多种教学方法，学生不仅能够巩固理论基础，还能够获得实践经验，培养团队合作和问题解决能力，从而更好地理解和应用药理学知识和技能。

（三）教学模式的持续性教学评价构建

OBE 理念指导下，我们强调学生能力的获得，并致力于全面了解学生解决实际问题中的综合能力。根据实践教学改革计划设计中长期评价考核运行机制可以更好地评价和反馈学生在药理学学习中所掌握的技能和知识。

1 教学环节评价

教师根据期末考试成绩、平时成绩（作业表现、课堂汇报、考勤等）和实验成绩综合计算，对综合素质与实验技能进行全面评估，力争科学准确地评价教学效果。在药理学课程的教学中，我们进行了考核方式的重大改革，不再以期末终结性评价为主（平时成绩占30%，期末考试占70%）。基于不同考核项目的重要性，我们重新分配了考核项目的权重比例，以更准确地反映学生在整个学期内的表现。现在，期末成绩占35%、平时成绩占35%、实验成绩占30%。通过对这些成绩进行加权求和，得到学生的综合成绩。期末考试用于评估学生对整个课程内容的全面理解，平时成绩包括在课堂上分配的作业、学生对相关问题的回答以及学习汇报。我们致力于确保每个学生都有机会参与提问环节，这有助于他们更深入地学习，并将理论知识应用到实际案例中。实验成绩的评估是基于学生对所学知识的理解程度、对相关实验现象的分析和讨论、以及他们对实验结果的解释能力。学生需要设计和执行实验方案，并书写详细的实验报告。这个过程旨在培养学生的独立思考、问题解决能力，使他们深刻认识到科研的重要性。

2 学生自我评价

教师通过提供自评问卷等工具，帮助学生进行自我评价。问卷内容主要包括：自评学习成果，要求学生回顾他们在课程中所学的药理学知识，并自主评估他们的理解程度和掌握程度；自评实验技能，让学生评估他们在药理学课程中所获得的实验技能；自评团队合作能力，学生对自己在小组中的角色、沟通技巧、合作能力等方面进行自我评价，并提出改进的建议；自评学习动机和创新思维，学生可以思考他们对药理学的学习动机和兴趣，并对创新思维进行自我评价，思考他们对该领域的热情程度以及自己在学习中的投入程度。2022—2023年上学期制药工程班有学生97 人，通过分析回收的有效问卷，结果显示，大多数参与者对他们的学习成果、实验技能、团队合作能力和学习动机与创新思维都持有积极的自我评价。72%的学生认为自己在学习过程中取得了令人满意的学习成果；70.3%的学生认为自己掌握了基本的实验技能，能够自主设计和执行实验，并具备独立的数据分析能力；此外，他们在团队协作方面也表现出色，85%的学生相信自己能够在团队中有效发挥作用；83%的学生表现出充满学习的动力，对知识充满热情，愿意不断追求进步；77%的学生认为自己能够提出新颖的观点和解决问题的方法，具备一定的创新思维。然而，也有一部分人在自我评价中认识到自己存在提升的地方，这表明他们愿意持续努力，以更好地应对未来的学术和职业挑战。总体而言，这些积极的调查结果反映了课程比较成功地培养了学生在药理学领域的综合能力和积极学习态度，为他们未来的职业和学术生涯奠定了坚实的基础。问卷为学生提供了一个反思课程的机会，同时教师将学生的自我评价与实际表现进行比较，指出哪些方面学生的自我评价与实际表现一致，哪些方面存在差异，这有助于学生更客观地看待自己，提供建议和行动计划，帮助学生改进他们的弱点和进一步发展他们的优势。

3 反向综合评价

与传统评价方法不同，教师需要综合考虑学生多方面表现，结合自己的教学目标，进行评价和总结。在药理学教学中，我们根据药理学知识的掌握、实验技能的熟练程度、创新思维能力和问题解决能力等方面，考察是否达到教学目标。收集评价结果，总结教学效果和不足之处，进一步思考如何改进教学方法。使用这种评价方法，教师能够更好地了解学生的实际水平和潜力，帮助他们发现并充分发展自己的优势，同时也能够指出他们在不足之处需要改进的地方。

三 结束语

在“大众创业，万众创新”的浪潮推动下药学领域也应积极应对，乘势而上，守正创新。随着社会进步和时代发展，国家民众和医药企业对专业人才的需求和要求也日益提高，作为药学专业人才培养的高校，我们应该紧密关注行业的发展趋势以及人才市场的需求，围绕创新型人才培养的目标，不断优化和调整人才培养方案。OBE 教学理念则是一种以学生为中心的教学模式，将学生的学习能力和学习成果置于评估的核心位置，注重提高学生的综合素质和解决问题的能力。转化医学是一种新兴的医学理念，强调将基础研究和临床应用有机结合，旨在将基础研究成果转化为临床实践，使更多的患者从中受益。我们将这两种理念相结合，将转化医学的思想引入到药理学的教育中，我们的教育宗旨和路径是以学生为中心，注重学生的主体性和创造性，以学生产出成果为导向，通过转变教育方式，引导和激发学生的学习兴趣和热情，培养他们的创新能力和解决问题的能力，以此为基础，全面提升药理学创新型人才的素质和能力。