健身气功干预肌少症探究

谢颖 韦庆波 徐勰 吴云川

肌少症即肌肉减少症，指因骨骼肌肌肉质量和肌肉力量的减小引起的肌肉功能衰退综合征。肌肉减少带来的危害，不仅包括运动能力的减少、意外伤害风险的增高，还包括对骨骼、代谢健康等系统正常功能的影响。控制肌肉减少通常需要多方面的方法，包括合适的锻炼计划、营养补充、物理治疗和医学干预等。

本病的诱因复杂，缺乏运动、疾病、神经系统影响等多种原因，均可导致病理性肌肉减少。随着年龄的增长，肌肉质量和体积往往生理性减少，这被称为“老年性肌肉减少”或“肌肉肥胖”。长期体育锻炼不足、缺乏活动或长期卧床是导致肌少症的主要风险因素之一；一些疾病也可能导致肌肉减少。如癌症、慢性炎症性疾病、慢性肾脏病、心衰、肝病等，均可能通过多种机制影响肌肉，包括肌肉蛋白质分解的增加和合成的减少；神经系统疾病或受损可以影响神经冲动的传导，导致肌肉失去刺激和使用，最终导致肌肉减少；其他因素，如某些药物的摄入，蛋白质、维生素和矿物质摄入缺乏，以及饮食不均衡都可以导致肌肉减少。

中医将肌少症归属于“痿症”的范畴。其病因病机主要责于先天禀赋不足与后天失于濡养，尤以脾胃失和、气血亏虚为要。中医理论认为“治痿独取阳明”，可见阳明精气充沛，能够营养四肢肌肉与筋脉，令形气俱趋充沛。《素问》曰：“脾病，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉”。因此，着眼脾胃，治取阳明，在痿证的治疗中起着重要作用。兼顾脾肾、补益气血也是肌少症的常见中医治法。

（一）脾胃虚弱证

病症表现：神疲，气短，食少，便溏，渐见下肢痿软无力，甚则肌肉萎缩。舌苔薄白，脉细。

干预原则：补中益气，健脾升清。

（二）肝腎亏虚证

病症表现：病起缓慢，肢体无力，或腰脊不举，膝胫痿弱，不能久立，腿部肌肉萎缩，咽干，目眩，发落，耳鸣，或有遗精，遗尿。舌红绛，少苔，脉细数。

干预原则：补益肝肾，滋阴清热。

（三）湿热浸淫证

病症表现：症见肢体痿软无力，晨轻暮重，肢体困重，甚则肌肉萎缩，胸闷食少，身热不扬或汗出不解，口渴多饮，痰黄难咳，小便赤涩热痛，大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数。

干预原则：益气健脾，清化湿热。

（四）寒湿困脾证

病症表现：四肢痿软无力，筋脉弛缓，食少纳呆，胸闷身重，甚至肢冷畏寒，肌肉枯萎。苔白或腻，舌淡胖，脉濡缓或沉迟

干预原则：温中散寒，健脾化湿。

肌少症患者可通过健身气功练习改善肌肉状况、增强肌力、提高灵活性、促进循环等，以促进肌肉功能恢复，改善生活质量。

处方由健身气功功法动作和推拿法组成。健身气功处方反复操作10～20分钟，每日2次，早晚分开练习为宜。每次锻炼前应进行不低于10分钟的热身活动，每日锻炼总时长应不低于30分钟。锻炼强度应以逐步增加为原则，避免剧烈运动，以免对患者的肌肉和关节造成过大负担。体质较差或初次开始锻炼者可酌情减少至每周2～3次，且每次锻炼时长不宜超过45分钟。自我推拿手法可适时操作，不拘时间。

（一）健身气功功法动作

1.基本方

（1）鹿抵

功法动作：两脚开步站立，与肩同宽。两腿微屈，身体重心移至右腿，左脚经右脚内侧向左前方迈步，脚跟着地；同时，身体稍右转；两掌握空拳，向右侧摆起，拳心向下，高与肩平；目随手动，视右拳。随后身体重心前移；左腿屈膝，脚尖外展踏实；右腿伸直蹬实；同时，身体左转，两掌成“鹿角”，向上、向左、向后划弧，掌心向外，指尖朝后，左臂弯曲外展平伸，肘抵靠左腰侧；右臂举至头前，向左后方伸抵，掌心向外，指尖朝后；目视右脚跟。随后，身体右转；左脚收回，开步站立；同时两手向上、向右、向下划弧，两掌握空拳下落于体前；目视前下方。

右势与左势同，唯左右相反。一左一右为1遍，共做6遍。

功理作用：鹿抵运动的屈伸过程，可有效地摩熨、导引、运化五脏六腑气血运行，在弯屈中保持上下一体重心稳定，可锻炼机体平衡能力。其中运转尾闾对强腰补肾具有较好功效；通过腰部的侧屈拧转，使整个脊椎充分旋转，增强腰部的肌肉力量。

（2）双手托天理三焦

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽。两膝微屈，两手垂于体侧。两掌移至腹前，掌心向上，两掌五指分开在腹前交插，掌心向上，目视前方；两掌挺膝伸直，同时两掌上托于胸前，随后两臂内旋向上托起，掌心向上，抬头目视两掌，两掌继续上托，肘关节伸直，同时下颌内收，动作稍停，目视前方；两腿膝关节微屈，同时两臂分别向身体两侧下落，两掌捧于腹前，掌心向上，目视前方。全部动作一上一下为一次，共做六次。

功理作用：脐以下为下焦，胸膈至脐为中焦，胸膈以上为上焦。通过两手交插上举，缓慢用力，可对躯干四肢肌肉进行拉伸刺激，同时通畅三焦，使脏腑气血调和。通过拉长躯干与四肢各关节周围的肌肉与韧带以及下关节软组织，锻炼肌肉韧性，提高关节的灵活性，促进血液循环。

（3）倒拽九牛尾势

动作要点：两脚开步站立，与肩同宽。左式。双膝微屈，身体重心右移，左脚向左侧后方约45°撤步；右脚跟内转，右腿屈膝成右弓步；同时，左手内旋，向前、向下划弧后伸，小指到拇指逐个相握成拳，拳心向上；右手向前上方划弧，伸至与肩平时小指到拇指逐个相握成拳，拳心向上，稍高与肩；目视右拳。身体重心后移，左膝微屈；腰稍后转，以腰带肩，以肩带臂；右臂外旋，左臂内旋，屈肘内收；目视右拳。身体重心前移，屈膝成弓步；腰稍左转，以腰带肩，以肩带臂，两臂放松前后伸展；目视右拳。重复二至三动3遍。身体重心前移至右脚，左脚收回，右脚尖转正，成开立姿势；同时，两臂自然垂于体侧；目视前下方。右式与左式相同，左右相反。

功理作用：通过腰的扭动，带动肩胛活动，可刺激背部夹脊、肺俞、心俞、脾俞等穴，达到疏通夹脊和调节心肺之作用。通过上肢握拳和下肢弓步等静力性训练，改善软组织血液循环，提高肌肉力量及活动功能。

（4）攢拳怒目增气力

动作要点：两脚开步站立，与肩同宽。身体重心右移，左脚向左开步，两腿徐缓屈膝下蹲变马步，同时，两掌握固，拳眼向上，目视前方。左拳缓慢用力向前冲出，与肩同高，拳眼朝上；瞪目，视左拳冲出方向。左臂内旋，左拳变掌，虎口向下，目视左掌。左臂外旋，肘关节微曲，同时，左掌向左缠绕，变掌心向上后握住，大拇指在内，目视左拳。左拳曲肘回收至腰侧，拳眼向上，目视前方。右势动作与左势动作相同，该势一左一右为一次，共做三次。

功法作用：“肝主筋，开窍于目”。“怒目瞪眼”可刺激肝经，使肝血充盈，肝气疏泄，有强健筋骨的作用。两腿下蹲十趾抓地、双手攒拳、旋腕、手指逐节强力抓握等动作，可刺激手、足三阴三阳十二经脉和督脉等；同时，使全身肌肉、筋脉受到静力牵张刺激，长期锻炼可使全身筋肉结实，气力增加。

2.随证加减方

（1）脾胃虚弱证：基本方加“熊运”

动作说明：熊运：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两手呈熊掌，置于腹下，上体前腑，身体顺时针划弧，向右、向上、向左、向下，重复3遍；再逆时针划弧，向左、向上、向右、向下，重复3遍。本势动作一左一右为1遍，重复做3遍。

功理作用：“熊运”对应脾。通过腰腹运动，挤压腹腔脏器，增强消化功能，同时牵动脾、胃二经，引导内气运行。同时，熊运也注重于锻炼下肢肌肉群，增强核心力量，有利于全身肌肉功能的恢复。

（2）肝肾亏虚证：基本方加“两手攀足固肾腰”

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两臂前伸，上举至头顶；转掌心相对，内合下按至与胸前；上动不停，两臂外旋，兩掌心朝上，掌指内旋，经腋下向后反插；上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部；同时上体前俯，两手顺势沿膀胱经下至足跟，再向前攀足尖，目视下方，意守涌泉穴；稍停后，随吸气，缓缓直腰，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，目视前方。如此反复做6遍。

功理作用：本势以脊柱屈伸运动为主。通过牵引、活动脊柱可疏导督脉经气，激发全身阳气，培补肾阳，阳中求阴。两掌摩运循经按摩两侧膀胱经，起身时又能有效牵拉足少阴肾经，与此同时刺激表里两经，可起到充盈经气、补益肾精的效果。

（3）湿热浸淫证：基本方加“呼字诀”

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚脐前约10厘米；微屈膝下蹲；同时，两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等，两臂成圆形，并口吐“呼”字音，目视前下方；两膝缓缓伸直，同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢。重复5遍。本式共吐“呼”字音6遍。

功理作用：“呼”字诀与脾脏相应。口吐“呼”字具有泄出脾胃之浊气、调理脾胃功能的作用。通过两掌与肚脐之间的开合，外导内行，具有促进健脾泄浊、清利湿热的作用。

（4）寒湿困脾证：基本方加“三盘落地势”

动作说明：左脚向左侧开半步，两脚距离约宽于肩，脚尖向前；直膝缓缓起身，同时，两手向外侧上托至侧平举，掌心向上，目视前下方。屈膝下蹲；同时，沉肩、坠肘，两掌翻掌向下，逐渐用力下按至约与臀同高，两肘微屈，掌心向下，指尖向外；目视前下方。同时，口吐“嗨”音。翻转掌心向上，肘微屈，上托至侧平举；同时，缓缓起身直立；目视前方。

一二至三动反复进行，共做6遍。完成后，两手自然下落，左脚收回与肩同宽，目视前方。

功理作用：两掌下落如按水中浮球，两掌上托如托千斤重物，通过上下蹲起可增强腰腹及下肢力量，锻炼下肢肌肉；同时两掌的上托下落，上下蹲起，能调理脾胃二经，按摩腹内脏腑，温煦脾胃，清泄寒湿。

（二）自我推拿法

适度的按摩可以增加局部血流，有助于改善氧气和营养物质的供应，帮助肌肉修复和恢复。操作时应避免施加过大的压力，以免对脆弱的肌肉和骨骼造成损伤。

摩脘腹（转乾坤）：双掌相叠，置于神阙穴（脐眼），先逆时针，从小到大摩脘腹30圈，然后再顺时针，从大到小摩动30圈。

振胸膺：坐位，先用右手从腋下捏拿左侧胸大肌9次，再换左手如法操作。然后双手十指交叉抱持于后枕部，双肘相平，尽力向后扩展，同时吸气，向前内收肘呼气，一呼一吸，操作9次。

揉腰眼：两手握拳，用拇指掌指关节紧按腰眼，作环形按揉1分钟，力度以酸胀为度。

揉血海：坐位，双拇指分按于两侧腿部的血海穴上，作旋转按揉1分钟

按三里：双手食、中指相叠。按揉足三里穴（人体强壮穴）50次。

拨阳陵：坐位，两拇指分按于两侧阳陵泉穴（人体筋之会穴）上，余四指辅助，先行按揉该穴1分钟，在用力横向弹拨该穴处肌腱3-5次，以酸麻放射感为好。