医疗机构和医务工作者是开展健康促进的主力军

文图/《中国医药科学》 潘 锋

2023年9月15日，国家卫生健康委在上海举行以“推进医院健康促进，服务百姓健康”为主题的“贯彻落实党的二十大精神”第七场主题系列新闻发布会，邀请上海市卫生健康委党组书记、主任闻大翔教授，复旦大学附属华山医院党委书记邹和建教授，广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德教授，上海市精神卫生中心党委书记、国家健康科普专家库成员谢斌教授，重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠教授从不同侧面分享了开展健康促进与健康科普工作的经验和做法。

加大优质健康科普服务供给

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋首先介绍说，为更好推动医院从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，更好地维护人民群众健康，更好地建设健康中国，近年来国家卫生健康委进行了大量的探索和实践，鼓励医疗卫生机构和医务人员开展健康促进和健康教育工作。建成了国家科普专家库并出台了管理办法，专家们发挥专业优势，做了大量科普工作。国家卫生健康委将持续对专家库进行动态调整，不断充实力量，优化结构。同时，推动建设完善健康科普资源库，目前许多省份已经建成省级健康科普资源库，在制定入库标准、规范审核流程、提升资源利用效率等方面探索出了不少好的做法，比如将健康科普资源链接到政务公众号、小程序等，大幅提升了群众获得权威科普信息的便捷性。

米锋介绍，《关于建立健全全媒体健康科普知识发布和传播机制的指导意见》明确提出“支持并鼓励医疗卫生行业与相关从业人员创作和发布更多更优质的健康科普作品”。国家卫生健康委还组织“中国好医生”“中国好护士”月度人物，“最美医生”等先进典型组成志愿服务队，深入农村基层开展义诊巡诊健康宣讲。国家卫生健康委大力开展健康促进医院建设，发布了试行版建设规范，开展了优秀案例征集活动等。各地各级医院积极参与，从建设健康环境、优化健康服务、强化健康教育、倡导健康文化以及完善激励机制等方面探索创新，将健康促进理念、政策融入医院建设管理和服务全过程，形成了很多好的具有地方特色的健康促进医院建设经验。

米锋说，近年来，国家卫生健康委一直坚持选树卫生健康领域先进典型，引领更多的医务工作者特别是年轻人投身到健康科普行列中。在抗击新冠疫情工作中国家卫生健康委邀请医务人员的优秀代表走上发布台，用通俗易懂的健康科普知识为群众来解疑释惑。他们作为各自领域的知名专家，日常的诊疗工作都十分繁忙，但是仍投入大量时间精力通过参加新闻发布会、接受媒体采访、开设科普专栏、撰写科普文章、开通新媒体账号、制作短视频等，不断借助全媒体传播手段开展科学权威、好记好用的健康科普，努力实现健康科普的高质量供给。许多坚守一线的优秀乡村医生、社区医生更是通过日复一日、口口相传，向群众介绍和讲解健康知识，更好地为群众健康守好门。

医院是推动健康促进的重要力量

闻大翔介绍，上海市主要从三方面推动医院开展健康促进工作。一是以制度和政策作为保障。2021年上海市政府出台了《关于推进上海市公立医院高质量发展的实施方案》，明确提出：“打造健康至上的行业文化，加强全市医院健康促进工作”。之后，上海市卫生健康委制定了《关于加强医疗卫生机构健康教育与健康促进工作的指导意见》，要求“医疗机构要把健康促进工作纳入医院发展战略和规划”。今年上海正在制定《上海市爱国卫生与健康促进条例》，明确医疗机构开展健康促进工作的责任，这个条例作为上海市地方立法也被上海市人大列入今年正式项目，不久后将正式颁布实施。

二是以工作体系和网络建设作为基础。在成立上海市健康促进中心的基础上全市16个区全部成立爱国卫生和健康促进中心，包括37家市级医院在内，全市共有400多家公立医疗机构都成立了健康促进委员会并且由医院主要负责人担任委员会主任，建立了卫生健康行政部门与各级医疗卫生机构上下联动、纵横贯通的健康促进工作网络。

三是以健康促进医院建设作为重点全面推进健康医院建设。上海市先后制定健康促进医院建设有关《实施意见》，包括《管理办法》和《建设规范》，全面推进健康医院建设，上海市到目前为止已经建成健康促进医院共125家，多家医疗卫生机构也正在积极申报能够进入健康促进医院的行列。上海全市医疗卫生机构以健康促进医院建设作为契机，将健康促进的理念和标准融入业务和文化中，通过制定实施有利于健康的政策、创造有益于医患身心健康的环境、强化社区健康行动、开展健康教育与健康科普等活动和举措，推动从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

谢斌说，医疗服务的目标是满足全民健康需求，在健康需求中临床诊疗只是满足了消除病痛的需求，还有更大一部分对身心健康和幸福感的追求应该通过健康促进来推动。健康促进对临床诊疗既有“减压”的作用也有“加分”的作用，所谓“减压”就是健康促进能够使疾病预防关口前移，通过让公众在一定程度上掌握疾病的相关知识和保健相关措施等，有助于公众科学防病，理性求医问药，这样可以有助缓解医疗机构医务人员每天大量繁忙琐碎的临床工作负荷压力。“加分”作用体现在3方面：一是提升了服务覆盖面。一位医生半天如果看40个门诊患者已经是很多了，但一篇科普文章可惠及成千上万的患者，在有限的时空里提高医疗服务的可及性，科普“加分”作用非常明显。二是提升了医生能力。医生要用通俗的语言来讲清深奥的医学知识，不仅需要具备扎实的专业能力，还要提升沟通表达、综合判断、提升共情的能力，这种综合能力的提升对医生有非常大的帮助。三是改善了医患关系。患者接受科普宣教后对疾病有了理性认识，在就诊时与医生的沟通将会变得更加顺畅，有助于提升患者的依从性、自我管理能力和就医满意度。

米锋表示，一个人影响一群人，一群人惠及更多人，医疗卫生机构要更好地落实预防为主的工作方针，更加积极发掘典型，多措并举鼓励他们成为健康促进和健康科普的先锋力量，为医药卫生事业高质量发展营造良好氛围，让健康科普更好地满足人民群众的健康需求。

激励医务人员主动融入健康科普工作

闻大翔说，上海一共有医务工作者20多万人，他们是上海健康促进和健康科普的最主要的一支力量。上海市卫健委从三方面不断加大和激励医务人员开展健康科普工作。

首先，加强激励和引导。上海市卫健委和市委宣传部等九个部门联合制定出台了《关于健全全媒体健康科普知识发布和传播机制 增加健康科普优质资源供给的实施意见》，引导激励医疗卫生机构和广大医务人员加强健康科普知识高质量供给。

第二，做好健康促进和健康科普人才培育和队伍建设。上海在市级层面设立了财政经费来支持健康科普人才专项，每年遴选和培育一批健康科普“引领人才”和“青年英才”。承接建设国家健康科普资源库，已在上海市级层面建成覆盖38个学科领域，共有629位健康科普专家组成的专家库。每个医疗机构也组建了按照学科领域的健康科普人才梯队，建立了“健康上海行动院士科普基地”，充分发挥院士等科学家在健康促进和科普工作中的引领效应和示范效应。

第三，不断推出创新品牌和平台。通过联合各级医疗卫生机构建立健康科普新媒体矩阵，以全市238家智慧健康驿站为载体为市民提供家门口的健康科普服务。同时，持续推出并不断更新迭代健康科普产品，扶持培育了一批以“健康脱口秀”为代表的优质健康科普品牌。联合众多媒体推出两季“健康脱口秀”栏目，收看人数超过22亿人次，成为一个“现象级”的健康科普品牌。2023年以来不断与媒体机构开展合作，创立了健康教育融媒体频道，通过大屏小屏联动传播推出了普惠化、公益性的一站式健康科普大众传媒平台。经过十多年的努力，在医务人员、医疗机构以及广大人民群众的积极参与下，上海市居民的健康素养水平连续15年不断提高。

邹和建认为，让医务人员更加积极主动地融入健康科普工作需要从多方面发力，一是要有融入意识，要让医务人员认识到医生不仅有“治病救人”的责任，同样也承担着“普及健康”的义务。当面对一个病患的时候医生的双肩一个肩承担着治疗任务，另外一个肩就是做科普工作，做好科普工作是医生的天职和天命，要通过不断提升意识让医护人员从“让他做”“要我做”变成“我要做”。二是要融入制度。华山医院在医院层面建立了“华山医院健康促进委员会”，在科室层面成立健康教育小组，把这项工作纳入到日常考核和评优评先中，构建起了全院、全员积极参与的工作体系。三是要融入价值。要让医务人员在参与健康促进的过程中有所收获，比如医院邀请文艺工作者、媒体给医生做培训，包括怎么样面对镜头，怎么样说好台词等，来帮助医务人员提升科普演讲能力。

对于医务人员如何做好科普，谢斌提出两点建议：一是要静得下心来。术业有专攻，成功的背后往往是几年甚至是几十年的专业积累，所以医生们一定要沉下心、静下心，在做好日常高质量医疗服务的基础上，产出有质量受欢迎的健康科普作品。二是要对得上号，坚守“四要”和“四必须”。“四要”就是要基于医学发展趋势来提供新的知识；要基于卫生健康战略做好策划；要基于规划部署来有序开展健康科普；要基于人性和伦理规范。“四必须”是必须明确你的受众群体，必须选择传递形式，必须认真打磨科普内容，必须注意沟通方式方法。

将中医药健康促进延伸到院外

张忠德说，中医有自己的特色，中医药健康传播有自己的优势，近年来广东省中医院充分发挥名院、名科、名医、名药优势，以“一个核心、两个突出、三个打造”推进健康促进工作。“一个核心”是以群众健康需求为核心，医院的“互联网+”开设的精品专栏涵盖不同疾病，包括不同区域不同时节的疾病。医院官方微信用户超过500万，在全国范围形成较大的影响力，2021、2022年被国家卫生健康委、国家中医药管理局评为“优秀微信公众号”。“两个突出”一是突出中医药特色。医院策划《24节气中医养生歌曲》《小儿健康100问》等短视频，浏览量超过1300万人次，多次被学习强国等平台转发。开设了《每日一膳》，启动了“生活中的中医智慧”健康促进行动，将中医健康理念融入百姓生活。二是突出医媒融合。与央媒等主流媒体开展广泛合作，如从2015年起与羊城晚报合作开办《德叔医古》栏目，栏目结合每一次门诊真实案例开展了疾病发病、治病、康复的宣传，至今已有8年多从未间断。医院还与人民卫生出版社等合作，将精品科普专栏结集成书出版发行。“三个打造”一是打造中医健康促进品牌。2016年开始医院启动健康科普大讲堂活动，成为健康传播品牌活动，到2022年直播期数达到300期，受益人群超过900万人次。二是打造了一支由国医大师、全国名中医、岐黄学者等专家组成的健康科普传播队伍。三是打造健康科普进校园，与广州多所中小学合作开展了“岐黄护苗培根铸魂”中医药文化进校园活动，开展讲座231场，线下服务师生近3.4万人次，线上直播服务人数达40多万人次，反响很大。

张忠德说，广东省中医院长期坚持中医药健康促进工作，从多个方面将健康促进从院内延伸到院外，走向基层，走向国际。张忠德介绍，广东省中医院将全方位开展新技术、新手段助力提升中医药临床疗效作为一项重要工作，通过广泛推行电子病历、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院建设，大力发展“互联网+医疗”，极大地提升了便民惠民服务水平和能力。广东省中医院的互联网医院建设非常早，打造了一系列数字化服务新范式。在新冠疫情期间互联网医院得到了非常好的广泛应用，实现门诊线上线下一体化、住院患者线上全流程服务、互联网+中医护理、中药代煎与配送服务等，现在每天有超过5000名患者不需要在医院等候就能享受中药代煎配送，以及各类检验检查网上预约和结果查询等。广东省中医院持续推进新技术与医疗业务的融合发展，开展了5G+院前急救、骨科手术机器人、影像AI诊断、智能药事审核诊断等，推进多元化信息系统保障医疗质量与医疗安全。同时，充分发挥数据作为新生产要素的关键作用，以20多个医疗闭环为主线，以医院各类考核与评审为中心，以数据监控医疗安全、医疗质量，有效提升医疗安全防控水平。在传承中医药特色与优势和传承中医药精华等方面借助现代科技积极推进了包括中医古籍知识库、名老中医传承系统、学术流派系统、中医药临床辅助决策支持系统、中医临床科研一体化系统、慢病管理系统以及治未病管理系统等，新技术、新手段的开发和应用为健康促进提供了有力的保障。

发挥好各医院学科优势

邹和建说，每所医院都有自己独特的学科优势，华山医院在进行健康促进和健康科普过程中始终秉承如下的理念：一是彰显高度。作为一家同时承载着国家老年疾病临床医学研究中心（华山）、国家神经疾病医学中心、国家传染病医学中心三大中心的一所医院，华山医院希望在医疗技术和健康促进两个方面都能担当起国家队的责任，推动重大传染病、神经系统疾病、老年性疾病、慢性病等领域的科学普及和健康促进工作，形成从预防、诊治到康复的全过程健康管理格局。二是要有温度。面对日趋老龄化的社会，很多老年人耳朵有点背，视力也不太好的情况，一些科普宣传途径如微信推送的文章和播放的短视频等，不一定适合老年人的习惯，传统科普途径他们较难接受。华山医院在老年友善医院建设过程中在门诊专门开辟了一个长者门诊服务中心，老年人来了以后先坐下来，对老年患者的问题开展一对一、面对面的科普，帮助他们解决就医中遇到的各种问题，让他们感受到健康科普是有温度的。三是不断创新。华山医院在过去几年携手国家一级导演团队分别推出了针对痛风和乳腺癌专题的科普电影《悔》和《粉色蝴蝶》，携手上海戏剧学院推出了《康阿姨和她的老邻居》系列科普电视剧，举办了罕见病画展等，通过尝试医学与艺术的融合打造了一系列老百姓喜欢看、看得懂的科普作品，让更多老百姓感兴趣、听得懂、用得上的健康科普知识“飞入寻常百姓家”。

吴永忠说，肿瘤防治是一个系统工程，做好肿瘤防治工作需要政府、社会、医院、个人等多方协作。重庆大学附属肿瘤医院坚持“立足公益、付出真情、凝聚力量、共同发展”的理念，历经规范治疗、体系建设、全面防治三大阶段，构建了立足重庆，辐射云贵川的肿瘤防治体系。针对基层医院肿瘤防治能力不足问题，2015年起由重庆大学附属肿瘤医院牵头开展肿瘤防治业务指导与质量监管。在区域内指导有条件的二级医院向肿瘤专科医院转型，形成区域辐射力；在区县建立肿瘤规范化诊疗基地，构建市级—区域—区县的三级“肿瘤防治网”；同步建立涵盖肿瘤登记、科普宣传、预防筛查、规范诊疗、康复管理的完整肿瘤服务链，简称“一网一链”，通过“一网一链”推广全过程同质化肿瘤防治管理。

同时，重庆大学附属肿瘤医院建立了多维度组团式肿瘤学科帮扶模式，专家通过推广适宜技术、教学查房、手术演示等多种形式，助力提升基层医护人员诊疗水平；通过互联网、建立远程病理、远程影像、远程会诊等打破了时间和空间限制，实现与基层医院的随时互动。通过帮扶重庆市17家区县级医院新开展了肿瘤放射治疗技术，25家医院组建了肿瘤多学科诊疗团队，所有区县人民医院实现了肿瘤学科的全覆盖。截至目前重庆已有63家医院配置了医用加速器共82台，每百万人口拥有加速器数量达到2.6台，极大地提升西部城市肿瘤放疗能力。重庆地区肿瘤防治体系“朋友圈”不断壮大，所有区县均建立了肿瘤防治办公室，通过全力打造政府、社会、医院、个人共同参与的“防、筛、诊、治、康”肿瘤服务链条和完整的“肿瘤防治共同体”，全面提升了基层肿瘤服务能力，肿瘤患者在家门口就可得到规范诊疗、康复服务和健康促进。

谢斌介绍说，上海市精神卫生中心是一所精神专科医疗机构，在健康促进医院建设中上海市精神卫生中心以提升全民心理健康素养作为目标，主要通过“祛魅”“解惑”“传道”“舒心”等一系列行动，形成了具有一定影响力的“宛平南路600号”心理健康促进品牌。“祛魅”即营造“心理健康生态圈”，消除污名和偏见。中心积极与电视台、博物馆、艺术馆等机构跨界合作，通过推出“人间世”纪录片、“600号画廊”以及“600号”月饼以及600号挎包等文创产品等并借“世界精神卫生日”等主题活动，以轻松、有趣的方式走进人们的视线，消除大众对精神病人和精神病院的刻板印象。“解惑”就是打造“百科全书”式的知识平台，中心发挥国家医学中心的优势开发了脍炙人口的音视频、微电影等，出版了“600号”科普系列书籍，打造了全媒体矩阵，开展了高质量、立体式、全覆盖的科普知识传播，积极回应各类人群遇到的心理困惑。“传道”即建立主动响应机制，精准对接居民心理健康需求。中心组建了多学科高水平专家团队，开发了从心理健康评估到健康生活方式养成，到疾病早筛、危机干预、自助互助等的一系列课程与工具包，中心的专家深入到学校、社区、职场并利用962 525上海心理热线、上海市“青少年科创教育基地”等平台开展宣教，让知识和技术带动居民心理健康行为的改变。“舒心”就是树立暖心之家形象，打造“每个人的心灵驿站”。中心成立了“患者体验与智慧医疗部”，建立了“患者体验中心”“暖心之家家委会”，通过医院院区环境的美化、流程的优化、服务的智慧化等措施，通过倡导“全生命周期心理呵护”的理念形成了全新的文化形象，拓展了服务外延。上海市精神卫生中心健康促进工作在三个方面取得了积极的成效：一是促进市民心理健康素养的整体提升，二是促进专业服务质量和覆盖面提升，三是促进健康文化与城市文化的深度融合。

提升辖区居民健康获得感

邹和建说，华山医院作为一家国家级的大型公立医院，始终以服务国家健康战略、健康规划和百姓健康为己任，在日常医疗工作中我们经常会看到不少慢病患者因为缺乏疾病常识或者认知的错误而没有及时规范地就诊，等到疾病中晚期产生了严重的后果时已追悔莫及，为此，华山医院建立了具有华山特色的健康科普新媒体矩阵，引导百姓成为自己健康的“第一责任人”。目前“复旦大学附属华山医院”微信公众号已经拥有460万粉丝，每年推出原创科普作品200余篇；华山医院互联网医学直播频道“医直播”每个工作日中午12点准时开播，在这个平台上医生和患者能够进行线上交流和互动，从2020年至今已持续播出800多期。华山医院建立通过建立病友会、患教会等不断加强慢性病的全程健康管理。在诊疗期间医生会根据患者病情和需求推荐相关科普内容，请患者回家后慢慢阅读，从而缓解焦虑情绪，增进他们对疾病的认识，为下一次复诊做好充分准备，提高了就诊效率。同时，健康促进医院建设对于提高医疗服务质量起到非常重要的推动作用，医生和护士准备科普文案的过程就是一个再复习、再凝练、再规范、再总结的过程，这个过程无疑提升了他们的业务素养，提升医疗服务质量。同时，健康科普也是对医疗服务的一种延伸，进一步加强了医患沟通，提升了人民群众的健康获得感和就医满意度。

闻大翔说，上海市已经步入老龄化快速发展阶段，统计数据显示截至2022年底上海市60岁以上老年人占户籍人口比例达到36.8%，按照常住人口计算60岁以上老年人已占到25%。对于上海这样一座超大型城市来说，做好老年人健康的服务和管理面临着巨大的挑战，为此，上海市从四个方面做好针对老年人的健康促进和健康管理工作，提升他们的健康获得感。一是加强老年健康服务体系建设。打造了三个层级的老年健康服务体系，最底下的层级是以社区卫生服务中心、护理院、护理站以及医养结合机构为托底；第二个层级是以老年医学专科和区域性老年医疗中心作为支撑的中间层，第三个层级是以老年医学中心等部分三甲医院为引领，由此建起了三级老年医学健康和护理布局。通过着力构建健康支持环境，开展老年友好社区与老年友善医院建设等，截至目前已建成72个全国示范性老年友好型社区和631家老年友善医疗机构。

二是实施健康老龄化行动。上海市卫健委会同全市十八部门联合制定实施了《上海市健康老龄化行动方案（2022—2025年）》，在《行动方案》中明确了14项具体指标和28项重点任务。2022年起上海市启动老年人心理关爱、老年人营养改善、老年人口腔健康等专项健康促进行动，组织实施了老年人健康素养调查，开展了一系列老年健康宣传和科普活动。

三是深化医养结合，支持养老机构提升医疗服务能力。目前上海800余家养老机构中已有329家内设了医疗机构，全市连续三年组织开展医养结合机构服务质量提升行动。同时，深化医养签约合作，全市所有的社区卫生服务中心与全市养老机构以及社区托养机构实现了“愿签尽签”的合作服务。

四是不断推进和强化家门口的老年人健康服务。针对上海500多万老年人上海市推出了家庭医生“1+1+1”签约服务。“1+1+1”是指每一位老年居民都可以选择签约一家三级医院，签约一家区属医疗卫生机构，再签约一家社区卫生服务中心，是一种三个层级为老年人健康服务的模式和机制。目前上海市已有485万老年人与家庭医生实现了签约服务，其中特别是老年照护统一需求评估在2～6级的一些失能老年人签约率更高，超过90%，这部分老年人将被重点列入家庭医生的健康管理监测和服务的对象。上海全市6600多名家庭医生团队为签约老年人提供了包括健康评估、健康监测、健康宣教与管理、长处方、延伸处方以及优先预约转诊和家庭病床服务等一系列健康服务。上海市委市政府今年重点关注提升上海市社区卫生服务中心的能力，并于4月份出台了《提升社区卫生服务中心能力的实施方案》，根据实施方案近期正在大力增加社区卫生服务中心的药品目录，其中包括在延伸处方中扩容了80种药品，以更加便捷地让老年人在家门口、在社区卫生服务中心就能买到所需要的常见病慢性病治疗用药。

吴永忠介绍说，重庆大学附属肿瘤医院围绕肿瘤“防、筛、诊、治、康”链条中与大众密切相关的“防、筛、康”环节开展了卓有成效的健康促进工作，有效提升了辖区居民对疾病的认知和防病能力。首先重点在“防”。建设了重庆市肿瘤防治科普中心，培养了一批能写会讲的科普专家，建立起了横到边、纵到底的健康科普体系。第二，核心在“筛”。建成了涵盖癌症筛查系统和肿瘤登记系统在内的重庆市癌症防控平台，实现了信息化管理；连续11年开展城市癌症早诊早治项目，连续13年开展农村上消化道癌筛查与早诊早治项目，共完成22万人次；推广重庆市癌症机会性筛查与早诊早治项目，覆盖13个区县，对筛查出的高危人群进行全程健康管理极大地降低了中晚期肿瘤的发病率。第三，关键在“康”。建成智慧宣教平台，已开展心理关怀30万人次，精准推送宣教知识182万条；共建重庆市癌症康复会，开展“一学科一特色”肿瘤康复服务。（封面图为广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德教授）