半结构深度访谈对疾控预防门诊部护士职业暴露及自我保健意识的影响

田玉平

【摘要】 目的 观察半结构深度访谈对疾控预防门诊部护士职业暴露及自我保健意识的影响。方法 选取2021年1月—2022年5月上犹县疾控预防门诊部护理人员60名，按照干预方式不同分为对照组和观察组，每组各30名。对照组采取常规的健康预防教育，观察组采用半结构深度访谈进行干预。比较2组干预前后职业暴露发生率、自我保健意识、自我保健行为得分情况，以及职业防护行为评分。结果 干预后观察组职业暴露发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；干预前2组自我保健意识和行为评分比较，差異无统计学意义（P＞0.05），干预后2组自我保健意识和行为评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；干预前2组职业防护行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后2组职业防护行为评分均升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论 半结构深度访谈有助于控制疾控预防门诊部护士职业暴露风险，提高护理人员自我保健意识，规范自我保健行为，完善职业防护行为。

【关键词】 半结构深度访谈；疾控预防门诊部；职业暴露；自我保健意识

中图分类号：R184.6          文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）33-0145-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.048

医护人员在医疗服务过程中可能受到因针头等锐器划伤导致的物理因素感染，化学药物、气体损害呼吸道、消化道及脏器，以及感染性疾病患者血液、体液、分泌物、排泄物等导致的感染，多种职业暴露危害严重影响了医护人员的身心健康[1]。作为疾控预防门诊部的护士，面对高危的工作环境更应该提高职业暴露防护意识，工作中充分提高自我保健意识，利用有效的防护方法保护医护人员身心健康，在确保自身职业安全的同时提供良好的护理服务[2]。因此，医院以及社会相关部门均在探讨提高医护人员安全防护意识的有效方法。半结构深度访谈是一种无结构的、直接的、个人进行的非正式的访谈，根据访谈者提前准备的提纲提出相关问题，从而了解受访谈者的认知、态度和行为等[3]，故可以知晓护理人员的日常工作态度和习惯，且通过深入有效引导加强职业暴露及自我保健意识[4]，提高医护人员的心理安全意识，加强思想建设，减少职业暴露事件发生，保护护理人员免于职业暴露危险。本研究观察半结构深度访谈对疾控预防门诊部护士职业暴露及自我保健意识的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年5月上犹县疾控预防门诊部护理人员60名，根据干预方式不同分为对照组和观察组，每组各30名，均为女性，2组护理人员的年龄、职称、文化程度等基本资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：均为疾控预防门诊部临床一线护士，持有效护士执业资格证书；身心健康，2周内体温＜37.3 ℃；知情同意且自愿参与本研究调查。

排除标准：患有焦虑、抑郁等心理疾病者；精神紧张、焦虑、心理压力大者；不善于表达，拒绝沟通者；当日有班次的护士；受感染者或其他损伤者。

1.2 方法 对照组采取常规健康预防教育[5]，如知识讲座，粘贴宣传海报，发放有关职业暴露危害的小册子，广播职业暴露危害、如何正确防护，张贴防护规范的标语等。

观察组采取半结构深度访谈进行干预。（1）收集资料，控制访谈质量。在开始访谈前，访谈者需要熟悉访谈提纲内容，掌握访谈技巧，营造轻松的交流氛围，并在取得被访者同意后，使用2部电子设备录像，同时做好书面记录，访谈结束后应及时将录像音频转录为Word文件，便于整理分析，避免遗漏访谈重点，且访谈者与受访者应保持在1 m以上的安全距离并佩戴好口罩。（2）确认访谈场所、时间及访谈提纲。寻找安静、通风、舒适的场所进行单独访谈，在受访者休息充分后开始，时长控制在30 min左右。访谈内容大致包含以下问题：您进入疾控预防门诊工作之前有何心理建设？是否担心过自身的身心健康，其中最关注的部分是什么？真正进入隔离区域后，工作环境和自己想象的有何不同？在工作期间面临哪些困难和压力？您是如何克服这些困难和压力的？防控门诊工作是否给您的家庭和生活带来不良影响？疫情加重或缓解的消息对您的心情和心理状况是否有影响，影响多大？交谈过程中，不应刻意按照提纲提问，应留心听被访者的发言，引导被访者深层次地思考并正确表达在疾控预防期间的心理状态，使访谈信息达到饱和，不应出现泛泛而谈、生硬询问问题的现象。（3）资料整理与分析，采用框架分析法，反复阅读转录的文字资料，整理访谈内容框架，在信息达到动态饱和、个案分析结束后进行跨案的归纳总结。

1.3 观察指标 （1）观察2组干预前后职业暴露（传染病、化学药品中毒、锐器伤、污染锐器伤[6]）发生率。（2）比较干预前后2组自我保健意识和自我保健行为得分情况，通过调查问卷[7]形式计分，总计100分，得分越高则代表个人自我保健意识和行为越强。（3）记录干预前后2组职业防护行为评分，包含护理操作规范性、防护用品使用、职业暴露处理、安全处置废弃物、器具严格消毒5个方面[8]，通过日常登记和报告收集得分，各项目分值均为100分，数值越大表明防护行为越有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理本次研究观察中的数据。计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后职业暴露发生率比较 干预前，2组职业暴露发生率较高，且差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组职业暴露发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.2 2组自我保健意识和行为 干预前，2组自我保健意识和行为评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组自我保健意识和行为评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 2组职业防护行为评分比较 干预前，2组职业防护行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组职业防护行为评分均升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

疾控预防门诊部护理人员一旦发生职业暴露，患上感染性疾病风险极高，此外还存在其他物理、化学等因素的伤害[9]，这些因素都严重影响医护人员的身心健康，同时影响他们的工作积极性。医护人员常在许多辅助检查未实施、诊断未完全明确的情况下对患者进行处置和抢救，且部分病毒潜伏期长[10]，无特异性临床表现，故医护人员往往在不知情情况下便成为了传播病毒的高危人群。因此设立完整的监测、登记制度[11]，既可保护护理人员的人身安全，也可有效防范传染性疾病的扩散。许多医疗机构仅关注护理人员的工作状况，忽略护理人员的心理健康状况，在疾控预防门诊部的护理人员由于长期处于高压状态工作，易产生焦虑、抑郁情绪，且在身心脆弱状态下，自身免疫力下降，营养状态供给差，感染传染性疾病可能性更大，故应帮助护理人员正确认识该岗位的职业暴露风险，疏通心理障碍，增强心理屏障，加强防护意识。有研究[12]表明，半结构深度访谈可有效提高护理人员的职业暴露意识，加强自我保健能力，因为半结构深度访谈可提高受访者对某疾病或某问题的认识，消除焦虑、抑郁等不良情绪，通过交流可增强受访者的信心，赢得他人的认可和赞同，更加积极参与治疗或工作。通过单人深层次的谈话，根据提前准备好的问题提纲，引导护理人员清晰知道自己的心理状况和梳理压力原因，帮助护理人员加强对职业暴露危害的认识，提高自我保健意识。

本研究结果显示，干预后观察组职业暴露发生率略低于对照組，但差异无统计学意义（P＞0.05），可知半结构深度访谈干预后该门诊护理人员职业暴露情况有所减少，但差异无统计学意义，可能是由于该门诊职业暴露干预严谨、规范，该门诊护理人员职业暴露防控意识强。干预后2组自我保健意识和行为评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05），说明半结构深度访谈可由浅入深地引导护理人员认识职业暴露的危险性，在交流过程中帮助受访者真正认识自己的思想和行为，梳理不良情绪，克服不敢面对的心理压力，加强自信心和积极性，通过不良防护案例可提高护理人员日常工作的防护意识，更加重视防护工作，从思想上杜绝暴露情况发生，故行为上也随之减少实际发生次数。这与张立等[13]研究具有一致性，其研究中也指出半结构深度访谈深入患者的内心，注重倾听和尊重，在患者敞开心扉，清除负性情绪和想法的同时，也告知未来幸福生活的盼望，让医护人员更加珍惜生命，在日常工作中更会提高警惕。干预后2组职业防护行为评分均升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），说明半结构深度访谈可有效提高护理人员的自我保健意识，完善护理人员职业防护行为，加强自我保健行为，保护自身免于不必要的风险，从而减少护理人员的感染和受伤害情况。

综上所述，半结构深度访谈可有助于控制疾控预防门诊部护士职业暴露风险，提高护理人员自我保健意识，规范自我保健行为，完善职业防护行为。但进行半结构深度访谈需认真倾听对方的表达，尊重受访者的观点，表达理解和感恩，充分与受访者共情，使受访者感受到被重视和尊重，愿意继续受访且敢于表达真实想法，同事访谈者应引导受访者清晰表达，避免不必要的对话占用访谈时间，确保研究的真实性和高

效性。

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（收稿日期：2023-09-07）