常规矫正与微型种植体支抗用于口腔正畸临床效果比照观察

杨晓媛

（广东祈福医院口腔科，广东广州 511495）

口腔正畸指的是对牙齿进行矫正处理，即根据患者实际情况，联合应用各类矫正装置，对面部骨骼、颌面部以及牙齿神经与肌肉之间的协调性进行调整，提升口颌系统的平衡性以及稳定性。对于牙齿缺失患者、牙齿色泽异常患者、牙齿排列不齐患者等，医护人员均可对其进行口腔正畸治疗。传统正畸技术已得到推广和应用，在对患者应用传统的正畸技术时，医护人员需在患者的口腔内部安装多种矫正装置。在日常生活中，如果患者清洁不当，则可能会使牙周组织损坏，还会造成牙根吸收等，导致治疗效果不理想。现如今，微型种植体支抗技术发展迅速，并逐渐被推广应用于口腔正畸治疗中。种植体与周围骨之间的结合效果好，在牙齿移动的多个方向均能够提供支抗，并且种植体的体积比较小，不会对患者的口腔卫生造成较大不良影响，治疗效果显著[1]。对此，在本次研究中，笔者选择2021年6月至2022年6月的40例口腔正畸患者共参与本次研究，对口腔正畸治疗中微型种植体支抗疗法的应用方式以及治疗效果进行了深入探究。

一、资料与方法

（一）一般资料

笔者选择2021年6月至2022年6月的40例口腔正畸患者参与本次研究，根据治疗方案不同，将所有患者分为参照组和实验组，每组均20例。参照组中，男性患者12例，女性患者8例，年龄18岁～51岁，平均（37.2±6.4）岁。参照组患者的牙齿畸形类别：牙齿排列不齐7例，上牙前突5例，下巴前翘8例。实验组中，男性患者13例，女性患者7例，年龄18岁～52岁，平均（37.4±6.3）岁。实验组患者的牙齿畸形类别：牙齿排列不齐8例，上牙前突6例，下巴前翘6例。

（二）方法

1.参照组

在对参照组患者进行治疗时，医护人员应用了传统的正畸治疗方案，对患者应用直丝弓矫治器。在弓丝固定方面，医护人员采用了直径在0.2mm～0.5mm之间的软不锈钢结扎丝。在固定操作中，医护人员首先将结扎丝置入托槽翼沟中，再抽紧结扎丝，再旋转拧固后打结。此外，在将弓丝压入托槽的槽沟中时，对于多余长度的扎丝，医护人员可直接剪除；对于末端，医护人员可直接压入至弓丝内侧[2]。对于每侧初始牵引力，医护人员可控制为300g。医护人员要求患者每个月复诊1次，在每次复诊时，对患者的牙齿恢复情况进行检查，对牵引力进行调整。所有患者均持续治疗2年。

2.实验组

在对实验组患者进行治疗时，医护人员应用微型种植体支抗治疗方案。

（1）确定治疗部位

医护人员确定治疗部位并对局部进行浸润麻醉处理，指导患者漱口清洁，对需植入微型种植体支抗的部位做好标记，对患者的牙根部位、内部结构等进行全面细致的检查，为手术治疗方案的制定提供参考。在各项准备工作完成后，医护人员即可切开牙槽黏膜，并植入微型种植体。在植入过程中，医护人员应当注意软组织防护。医护人员在患者牙根部位植入微型种植体，在植入过程中，要适当倾斜一定的角度，与骨面之间保持垂直。在手术治疗完成后，医护人员采用专用仪器设备对根尖进行拍摄检测，并指导患者严格依据医嘱合理用药，在日常生活中做好个人口腔卫生管理[3]。

（2）加力操作

在微型种植体支抗植入工作完成后，医护人员要在种植体和牵引钩二者之间安装橡皮圈进行加力，要求综合考虑不同患者的植入部位、骨质情况对加力值进行调整，要求控制在50g至300g之间。

（3）取出操作

在种植体取出的过程中，医护人员需逆向旋转，逐渐取出钛钉，并对患者的创口部位进行消炎处理[4]。

（4）口腔卫生管理

医护人员告知患者，在每日饮食后要勤漱口，保证口腔卫生。在漱口过程中，患者即可带出牙缝中的残留物，避免口腔中各类细菌大量繁殖。此外，医护人员应要求患者每日早晚刷牙，最大程度减少口腔中的细菌总量，并注意选用柔软的牙刷，在对种植体底部进行清洁时，要求保持动作轻柔，避免对周边软组织造成损伤[5]。

（5）定期检查

医护人员要告知患者在治疗过程中，应定期前往医院复查，对牙齿周围情况进行全面细致的检查，如果发现种植体发生松动，则应及时告知医生。在食物选择方面，患者应避免食用硬度过大的食物，避免影响种植体质量。

（三）观察指标

笔者对两组患者的咀嚼功能改善情况、上中切牙凸距差、上中切牙倾角、尖牙间宽度、下齿槽座角、炎性因子水平以及本次治疗效果进行了评估。1.在对患者炎性因子水平进行检测时，医护人员采用酶联免疫吸附试验法进行测定。2.在对患者的本次治疗效果进行评估时，如果患者口腔功能恢复正常，疼痛明显缓解，则为显效；如果患者口腔功能明显改善，疼痛有所缓解，则为好转；如果患者口腔功能以及疼痛感没有改善，则为无效。

（四）统计学处理

对于本次研究所得结果，笔者采用SPSS 22.0软件进行统计和分析。对于计量资料，笔者采用（x± s）表示。对于计数资料，笔者采用%表示，并分别应用t和χ2检验。如果P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者的咀嚼功能对比

通过本次治疗，两组患者的咬合力以及咀嚼效率均有所改善，并且实验组患者的咀嚼功能改善情况更好，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。两组患者的咀嚼功能如表1所示。

表1 两组患者的咀嚼功能[n，（ x± s）]

（二）两组患者上中切牙凸距差、上中切牙倾角、尖牙间宽度、下齿槽座角的对比

通过本次治疗，实验组患者上中切牙凸距差、上中切牙倾角、尖牙间宽度、下齿槽座角均大于参照组患者，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。如表2所示。

表2 两组患者上中切牙凸距差、上中切牙倾角、尖牙间宽度、下齿槽座角[n，（ ± s）]

分组（n） 上中切牙凸距差（mm）上中切牙倾角（°）尖牙间宽度（mm）下齿槽座角（°）参照组（n=20） 2.3±1.2 10.6±3.6 0.6±0.5 0.7±0.3实验组（n=20） 4.2±1.3 26.7±4.2 1.7±0.7 1.4±0.4 t 7.146 19.553 8.430 10.053 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（三）两组患者的炎性因子对比

通过本次治疗，两组患者各项炎性因子的指标水平均降低，并且实验组患者炎性因子的指标水平低于参照组患者，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。两组患者的炎性因子如表3所示。

表3 两组患者的炎性因子[pg/mL，（ x± s）]

（四）两组患者的骨桥蛋白、Fascin 蛋白水平对比

通过本次治疗，笔者发现实验组患者的骨桥蛋白、Fascin蛋白水平没有发生明显变化，P＞0.05，差异不显著，不具有统计学意义。参照组患者骨桥蛋白、Fascin蛋白水平显著降低，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。两组患者的骨桥蛋白、Fascin蛋白水平如表4所示。

表4 两组患者的骨桥蛋白、Fascin 蛋白水平[n，（ x± s）]

（五）两组患者的治疗有效率对比

通过本次治疗，实验组患者的治疗总有效率为（19/20）95.0%，高于参照组患者的治疗总有效率（14/20）70.0%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。两组患者的治疗有效率如表5所示。

三、讨论

牙齿畸形的危害性比较大，不仅会导致患者牙齿之间过于拥挤，并发生错位，使牙齿清洁难度增加，龋齿以及牙龈炎发生率均显著增加，而且会导致牙周牙槽骨吸收。此外，如果牙齿之间发生错位，还会导致牙齿外伤，患者咬合功能比较差，甚至会导致下颌后缩，影响面貌美观性，导致患者产生自卑感，对患者的日常生活造成不良影响。

牙齿正畸治疗的稳定性比较强，但是安全性较低，在患者治疗过程中，感染发生率比较高。在患者牙齿矫正治疗中，如果正畸牙齿在受力状态下发生移动，则会产生与这一力方向相反而大小相同的力，其可有效抵御正畸力的反作用力，即支抗结构，一般为牙齿、口腔肌肉或者牙弓等。在口腔正畸治疗中，一般将牙齿作为支抗结构。随着医疗技术的不断发展，口腔正畸治疗技术水平显著提升，微型种植体支抗也得以推广和应用。医护人员一般将智钛金属作为原材料，在植入过程中操作方式灵活便捷，只需应用机械技术进行嵌合，即可保证固定效果，避免对患者的牙龈组织造成损伤[6]。

笔者选择2021年6月至2022年6月的40例口腔正畸患者参与本次研究，根据治疗方案不同，将所有患者分为参照组和实验组，每组均20例。在对参照组患者进行治疗时，医护人员应用传统的正畸治疗方案。在对实验组患者进行治疗时，医护人员应用微型种植体支抗治疗方案。

通过本次治疗，两组患者的咬合力以及咀嚼效率均有所改善，并且实验组患者的咀嚼功能改善情况更好。这说明在口腔正畸患者临床治疗中，医护人员应用微型种植体支抗疗法，可显著改善患者的咀嚼功能。钛钉支抗结构尺寸小，在植入过程中不会对患者造成较大创伤，同时稳定性强，患者舒适度比较高，可显著增加咬合力，进而促进咀嚼效率的提升。实验组患者的上中切牙凸距差、上中切牙倾角、尖牙间宽度、下齿槽座角均大于参照组患者。这说明在微型种植体支抗疗法的实际应用中，医护人员可将微型种植体支抗作为固定点，给患者的正畸牙齿提供一定的拉力，使牙齿能够朝向目标位置发生移动，提升矫正效率，保证矫正效果[7]。两组患者的各项炎性因子指标水平均降低，并且实验组患者的炎性因子指标水平低于参照组患者。这说明在口腔正畸治疗中，医护人员应用微型种植体支抗治疗方案，可使患者的机体炎性反应显著增强，但是与传统的正畸疗法相比，患者所产生的炎性反应比较低。为提升微型种植体支抗疗法的应用效果，医护人员必须指导患者做好口腔清洁管理，避免清洁不当而造成细菌大量增殖。实验组患者的骨桥蛋白、Fascin蛋白水平没有发生明显变化，而参照组患者的骨桥蛋白、Fascin蛋白水平显著降低。在人体的各类组织以及细胞中，骨桥蛋白的分布范围十分广泛，在人体组织修复以及代谢过程中均发挥着十分重要的作用。在牙周组织疾病的发生过程中，骨桥蛋白可对骨吸收过程产生抑制作用，还可促进伤口愈合，降低病原体感染发生率。Fascin蛋白的作用主要发挥于组织修复环节，在牙周膜细胞修复中，Fascin蛋白可作为关键因子。在传统的口腔正畸技术的实际应用中，操作过程复杂，容易对患者的口腔组织造成损伤，导致感染风险增加。而医护人员应用微型种植体支抗治疗方案，不会对患者的牙周组织造成较大创伤，在治疗过程中，患者不易发生感染[8]。实验组患者的治疗总有效率为（19/20）95.0%，高于参照组患者的治疗总有效率（14/20）70.0%，这说明在口腔正畸治疗中，微型种植体支抗治疗方案的治疗效果十分显著。

综上所述，在口腔正畸患者的临床治疗中，医护人员可对患者制定和应用微型种植体支抗治疗方案。与传统的矫正方案相比优势显著，微型种植体支抗治疗方案的优势更加显著，医护人员可根据患者的恢复情况及时调整各类参数，进而提升治疗效果，改善患者预后。