针灸学专题讲座课程教学改革思路探讨 *

赵彩娇 范郁山 芮靖琳 高炜燕 乔 赟 罗本华

（广西中医药大学针灸推拿学院，广西 南宁 530001）

针灸学专题讲座是广西中医药大学针灸推拿学专业硕士研究生的一门必修专业课程，原设课时为60 学时，后来缩减为32 学时。该课程一般由3～4 个教授任课，经过20余年的发展，取得了一定的成绩，但也存在一定的问题，主要有以下三个方面：（1）没有专用教材，任课教师依据各自的专业特长进行选题授课，没有统一标准。（2）授课内容系统性欠缺。（3）教学以传统理论授课方法为主，学生学习主动性欠佳。这些问题影响了学生的学习主动性，难以适应现代医疗技术迅速发展对中医药高等教育人才培养的需求。经过不断探讨，我们认为针灸学专题讲座的课程教学改革可以从教学资源建设、教学方法改革等方面进行。如此可以使授课内容更具系统性、授课方法更具先进性，激发学生的学习兴趣及潜力，培养学生的自主学习能力及团队协作精神，从而提高教学效果。

1 教学资源的建设

针灸学专题讲座授课对象是研究生，经过大学的专业学习及历练，学生已有一定的自主学习能力及对专业知识的理解力，故课程教学内容也必须基于这一前提设计。广西中医药大学设置针灸学专题讲座的课程已有20余年，但一直没有合适的专用教材；任课教师依据各自的专业特长选题授课，没有统一的标准；授课内容缺乏系统性。为解决以上问题必须加大力度建设教学资源，而教学资源建设主要从完善教学大纲及编写内部教材两个方面着手。（1）完善教学大纲：在全国中医药院校进行调研，咨询相关专家，组织授课教师讨论教学内容，完善教学大纲的编写。（2）编写内部教材：根据教学大纲要求，组织相关教师编写内部教材。教材编写内容主要框架如下：第一部分“经络现代研究”、第二部分“腧穴现代研究”、第三部分“针灸现代研究”、第四部分“针灸临床研究”、第五部分“时间针灸学”、第六部分“特殊针灸技法”。

2 教学方法改革

以往研究生课程教学中，存在课堂上以教师讲授为主的“满堂灌”现象。这种授课方式虽然在课程知识量的传授方面有一定的优势，但在培养学生的独立思考及思辨能力方面有所欠缺，可能会导致学生在以后的工作中缺乏主动性及创新性思维，应变能力不足，对临时出现的突发事件可能会束手无策，不能及时有效地应对。

我们近年在针灸学专题讲座的课堂教学过程中，不断探索新的教学方法，以学生为中心，在传统理论授课方法的基础上，引进基于问题的教学方法（PBL）及BOPPPS教学模式，收到良好的效果。

2.1 PBL教学方法

2.1.1 PBL 教学方法简介PBL 教学方法是由美国神经病学教授巴罗斯（Barrows）首先提出的一种以问题为基础的教学方法，目前广泛运用于国际教育领域［1］。

PBL 教学方法以学生为中心，从问题开始，教师从传统的主导角色转换为学习的促进者，学生充分发挥主体作用，成立学习小组，集体探讨、分析并提出解决方案，从而达到学习的目的。PBL教学法的实施步骤如下：（1）提出问题：教师一般提前1周左右向学生提出问题；（2）收集资料：根据问题，各学生小组自行查阅文献，通过各种信息渠道，如图书馆、网络、求教专家等，获得相关内容资料；（3）小组讨论：学生就设定的内容，结合自己收集到的资料在小组内进行深入的讨论，得出相应结论；（4）集中讨论：各小组学生在规定时间内派代表发言，并进行组间大讨论；（5）总结升华：教师对学生的发言进行点评、补充，并总结升华。

2.1.2 PBL 教学法在我国医药卫生领域的应用PBL 教学方法强调以问题为导向进行教学，因其能补充传统教学方法存在的某些不足，故而被广为传播，当前在我国医药卫生领域的教学中亦得到应用和推广［2］。

代冰等［3］观察PBL教学方法在儿科呼吸系统临床教学中的应用效果，结果表明观察组的实践考核成绩优良率及综合能力评分均显著高于常规组；提示将PBL 教学方法运用于儿科呼吸系统的临床教学，能有效提高学生的实践能力与综合能力。胡青［4］通过进行与医学专业传统教学方法的对比，分析PBL 教学方法在实训教学中的优势及内科临床实训教学的特征，认为将PBL 教学方法运用于内科的临床实训教学，可以从发现问题、分析问题、解决问题和教学评价四个方面改善传统教学法中存在的一些不足。在教学过程中面对实际问题时，学生可以开展自主学习及合作学习，通过自主操作实践流程验证自主学习成果，并在互助协作的过程中，培养相互之间的默契与团队协作精神。梁敏等［5］在肿瘤科住院医师规范化培训的临床教学中，观察在胃癌免疫治疗中采取PBL 教学模式的应用效果。结果表明，观察组对胃癌免疫治疗相关进展的文献查阅及临床实践能力均明显优于对照组，对于教学模式的满意度亦优于对照组。提示在胃癌免疫治疗临床教学中采用PBL 教学模式，有利于激发医学生的学习兴趣，亦有利于医学生掌握临床实践与理论知识。马恒章等［6］以系统回顾研究的方式探究PBL 教学模式在神经内科住院医师规范化培训临床教学中的应用情况，结果表明研究组学员神经内科成绩均高于对照组学员，对该教学模式的认可度也较高；提示PBL 教学模式在神经内科住院医师规范化培训临床教学中有较高的应用价值，能帮助学员提升专业知识和临床业务素质。蒋娜等［7］进行了PBL情景模拟教学新模式的构建研究，结果表明观察组学生的理论考核成绩、实践考核成绩及教学满意度均优于对照组，提示PBL 情景模拟教学模式能激发学生学习的主动性、提高教学质量及教学满意度。

2.2 BOPPPS教学方法

2.2.1 BOPPPS 教学方法简介BOPPPS 教学方法最早是由加拿大不列颠哥伦比亚理工学院创建并推行的一种教学法，这种教学方法构建的基础是学习金字塔和注意力曲线，其目的在于激发学生学习主动性、增强学生参与度、提升课堂教学的效果［8］。BOPPPS 教学方法的模块组成有六个［8-10］：（1）B（Bridge-in）：引入，指进入课程教学之前的引言环节；（2）O（Objective）：学习目标， 指 建 立 该 课 堂 的 学 习 目 标；（3） P （Pre-Assessment）：课前摸底，指在建立学习目标之后，对学生开展的前测；（4）P（Participatory learning）：参与式学习，指师生参与式学习，该环节主要是通过师生的互动实现该课程核心内容的交互式学习；（5）P（Post-Assessment）：后测，指在课堂结束之前对学生开展此次课堂学习效果的检测；（6）S（Summary）：总结，指进行课堂结束时的总结，通过简练的语言总结课堂教学内容的知识点，整理并回顾授课内容，以便进一步巩固学习目标。BOPPPS 的教学方法中，教师明确课堂教学目标，在完成课堂既定目标的同时，充分调动学生学习的主动性、激发学生对于课堂内容的认知、掌握学生的学习动态、收集学生的学习信息，根据反馈的教学信息及时调整教学进度［11］。BOPPPS 教学方法是一种先进的教育理念，它的有效实施可以帮助学生提高学习兴趣，使学生真正地成为课堂的主体，发挥主观能动性、提升自身学习的效果［12］。

2.2.2 BOPPPS教学法在我国医药卫生领域的应用BOPPPS教学方法重点针对教学目标的达成，将教学过程分解为六个前后衔接的模块，每个模块都是为达成教学目标而服务的。六个模块构成了有效的完整课堂教学过程，充分考虑到教师“教”与学生“学”的特点，始终强调师生参与式互动学习的核心环节。因此，BOPPPS教学方法对于不同学科来说都具有较强的适应性及可操作性，目前在我国医药卫生领域教学中也得到了广泛的运用与推广。

章均等［13］为探讨BOPPPS模式在医学生课程教学中的实际效果进行了meta 分析，认为BOPPPS 教学模式优于传统教学模式，效果更好。李涓等［11］以“退行性膝骨关节炎的中医康复”为例，探讨基于BOPPPS 模式的中医康复医学课程教学设计理念，认为BOPPPS 为中医康复医学的教学改革提供了一个实用性很强的模板，教师可以根据学生的反馈逐渐改善教学设计以起到更好的引导作用。赵军等［14］探析中医临床实践教学中的BOPPPS 教学模式，认为临床专业课教学适合采用BOPPPS 教学模式，该模式突出了六大环节连接的紧密性，其优势在于能够开拓医学生的思维能力、培养良好的学习习惯。赵云等［15］将BOPPPS教学模式运用到外科学教学设计中，实践证明该模式使外科学课堂教学过程更加完善；推进以学生为中心的课堂教学改革，有效地提高了外科学课堂教学的效果。刘雅贞等［16］将BOPPPS教学方法应用于神经精神系统疾病临床见习带教中，认为该教学方法最突出的特点就是以学生为中心、锻炼学生的高阶思维能力；使用BOPPPS 教学法，教师是教学任务的设计者和引导者，学生是教学任务的完成者，在教学中师生的角色发生了变化，提高了学生的参与度，更符合以“学”为中心的教学理念。因此，在教学工作中引入该方法进行教学探索及改革，可以增强学生学习的积极性、提高教学效果。唐海玲等［17］以药剂学实验教学为例，将BOPPPS 教学模式应用于医药类高职教育实验教学中，认为围绕教学目标进行的BOPPPS 教学设计，能更好地提高学生的学习自主性，有助于探究式学习的开展，提高了教学质量。江旭品等［18］为解决网络教学中存在的学生主动性和师生互动性不高的问题，提升外科学烧伤伤情评估内容的网络教学效果，针对BOPPPS 教学模式的六大环节并结合网络教学的特点，设计相应的教学活动；引入视频、动画、图片等丰富网络终端的听课体验，将其运用到烧伤伤情评估网络课程教学设计中，特别是结合烧伤深度和面积等重点内容；优化教学目标的制订、实施和检测等环节，促进学生积极主动学习；利用网络平台资源获取的便捷性，扩大学生与重要知识点的接触面，从而有效避免网络教学及传统教育模式的缺点，使学生能够更加牢固地掌握烧伤伤情评估方法和知识应用。许霞等［19］运用BOPPPS教学方法进行方剂学课程线上教学设计，认为该方法非常适合方剂学课程的线上教学；前期的教学资源的积累和整合、实施过程中，教师、学生、家长的配合，可使BOPPPS 教学方法发挥良好的作用；经过一个学期的实践，运用BOPPPS 方法的方剂学线上教学取得较好的效果。楚磊等［20］进行BOPPPS模式在运动系统疾病整合课程中的教学实践，结果表明与传统教学模式相比，BOPPPS 模式在运动系统疾病课程教学中能有效提高学生的课程参与度、主观能动性和学习效果，提升学生的临床思维和临床实践能力。杜健等［21］以微生物学与免疫学中的病毒学内容为例，研究了BOPPPS 教学法在微生物学与免疫学课程中的应用效果，认为BOPPPS 教学模式可以有效提高学生的课堂参与度、激发学生学习过程中的主动性，显著提升教学效果。

2.3 PBL 联合BOPPPS 教学法在针灸学专题讲座的运用PBL 教学法的理念与传统的讲授式教学是相对的，是以学生为主体的教学方法。将学习置于较复杂的问题情境中，学生以小组合作的形式共同解决一些较复杂的实际问题。学生在学习过程中先明确自己的学习方向，共同探究有效解决问题的思路，然后提出解决问题的方法，最后拟定解决方案。同时，在解决问题的过程中发掘出问题的背景知识，再利用获得的新知识解决实际问题。PBL 教学方法的实施有助于培养学生有效解决问题的能力，有助于构建更广更深的知识体系，有助于培养学生主动学习及终身学习的能力，有助于培养学生团队协作的精神。

BOPPPS 教学模式的六大模块，为教师提供了一个涵盖课堂教学环节的完整框架及理论支撑，使得课堂教学安排更加规范化、合理化。师生互动的参与式学习是整个BOPPPS 教学模式的精髓，以学生为主体、教师为先导，在整个教学过程中充分发挥了学生学习的主动性，加强了师生互动、生生互动，活跃了课堂氛围。

以上两种教学方法各具特色优势，在我国医药卫生领域高等教育教学的应用中均得到了验证。但单一的教学方法在不同的课程内容、不同的教学情境中并非万能，作者尝试将这两种教学方法进行结合，望能更好地加深学生自主学习的深度及广度。通过不断的实践及探讨，我们在针灸学专题讲座教学过程中，根据授课内容的不同进行不同的教学设计，将PBL 及BOPPPS 两种教学方法在课程教学中交替运用，如在“针灸现代研究”“经络现代研究”等部分以PBL 教学方法为主，在“时间针灸学”及“特殊针灸技法”中以BOPPPS 教学法为主。结果提示将PBL、BOPPPS两种教学方法交替运用能更好地激发学生学习的兴趣、调动学生学习的主动性、开发学生学习的潜能，有利于培养学生自主发现问题、提出问题与解决问题的能力，有利于培养学生的自我学习能力、沟通表达能力及团队协作精神。