危险的消化道出血

2023-12-12张远军资阳市第一人民医院副主任医师

食品与健康 2023年10期

■张远军资阳市第一人民医院副主任医师

人体的消化道包括食管、胃、肠道和肛门等器官，通常分为上消化道（食管、胃、十二指肠）和下消化道（大肠等部位）两个部分。消化道发生的病变，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等，或者罹患全身性疾病如尿毒症、白血病，都可能导致消化道出血。

消化道大量出血可能导致周围循环衰竭，患者会出现头晕、乏力、四肢发冷、面色苍白甚至神志不清等症状。如果出血严重，未能及时处理，患者甚至有可能因此丧命。高龄、有严重基础病、复发性上消化道出血患者的病死率可超过25%。

上消化道出血的急救方法

临床上，紧急的消化道出血主要发生在上消化道——其发生比例占全部消化道出血的70%。由于影视作品的影响，不少人认为只要“吐血”就是肺部疾病。殊不知，这很有可能是上消化道出血的表现。

上消化道出血的常见症状为呕血，呕吐物多为咖啡色的胃内容物。如果多次呕血，出血量可能会逐渐增多，呕吐物中会出现血块。如果大量呕血，且伴随头晕、乏力、晕厥等表现，千万要保持冷静，沉着应对，及时拨打120 急救电话，并采取以下措施。

1.调整患者姿态：让患者保持平卧，下肢略高于头部，便于下肢血液回流，保证大脑供血。同时，患者应立即禁食，避免加重出血。

2.维持患者呼吸畅通：患者呕血时，呕吐物可能进入呼吸道引起窒息。施救者应及时解开患者衣领，将患者的头部偏向一侧，防止呕血时发生窒息。及时将患者口鼻处的呕吐物轻柔擦拭干净，以免发生误吸。

3.保持镇定，安抚患者：患者可能因为大量呕血而异常紧张、情绪焦躁，这时要对患者进行情绪安抚。可以尽量保持周围环境的安静，疏散无关人员，避免大声吵嚷刺激患者。

4.配合医务人员进行治疗：医务人员达到现场后，会对患者的病情进行评估，进行紧急处置。在场的患者家属要主动告知医务人员患者的病情表现、血型、既往是否有输血史等信息，便于在短时间内有效救治患者。

患者被送往医院后，医务人员会根据病情的危险程度对患者进行分级诊疗，选择合适的止血方案，包括三腔两囊管压迫止血、药物止血、胃镜止血等。如果病情较为危重，各种非手术治疗手段均不成功，则需要进行外科手术治疗。比如食管胃底静脉曲张破裂出血无法得到控制时，需要进行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术等止血手术。患者家属应予以理解，并配合签署手术知情同意书。

待患者病情稳定后，要按时服用药物，饮食要以质软、易消化的食物为主。病情恢复后要保持良好的生活方式，饮食清淡，多食用新鲜果蔬，养成良好的作息习惯。