循证护理干预模式用于脊柱骨折护理中的临床效果

蒋小花

（南方医科大学南方医院白云分院，广东 广州 510000）

循证护理是一种基于最新科学证据的护理实践模式，可以提供更有效和安全的护理，提高临床效果。在脊柱骨折护理中，循证护理干预模式的应用对于改善患者的康复和生活质量具有重要意义[1-2]。其可以提供最新的科学证据，根据患者的价值观制订个性化的护理计划，并结合护士的临床经验来优化护理效果。进一步的研究和实践应该持续探索循证护理在脊柱骨折护理中的应用，以进一步改善护理质量和患者结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间段选择2023年2～8月，对象为此期间南方医科大学南方医院白云分院接收的脊柱骨折患者，所有患者均年龄在18～70岁之间，在接受检查后确诊，且不存在有其他严重疾病以及皮肤病者。所有患者均签署知情同意书，本研究经南方医科大学南方医院白云分院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 共收取50例患者，25例实施循证护理干预模式，设置为观察组；25例应用常规护理，设置为对照组。对照组患者实施观察、给药、镇痛等常规护理模式。

观察组患者实施循证护理干预模式：①收集和评估最新的科学证据：护士应该搜集研究文献即脊柱骨折护理相关的最新科学研究和临床指南。然后，评估判断其质量和适用性，以便在实践中使用。②与患者共同决策：护士与患者进行深入的沟通，了解患者的健康目标、需求和价值观。在制订护理计划时，护士应该尊重患者的意愿，并与其共同决策，以达到最佳的护理效果和患者满意度。③制订个性化的护理计划：根据患者的个体差异，护士应该制订个性化的护理计划。例如，根据患者的病情和康复目标，确定疼痛管理、活动限制和康复训练等具体的干预措施。④实施护理干预：护士应该根据最新的科学证据和个性化的护理计划，实施相应的护理干预。例如，根据疼痛评估结果，选择合适的疼痛缓解措施；根据康复计划，指导患者进行适当的活动和康复训练。⑤监测和评估效果：护士应该密切监测患者的病情和康复进展，及时调整护理计划。通过定期评估和记录，可以评估护理效果，并根据反馈结果进行改进。⑥反思和学习：护士应该不断反思自己的护理实践，学习最新的科学知识和临床经验，以提高自身的护理能力和质量。通过不断学习和改进，护士可以更好地应用循证护理模式，提供更有效和安全的脊柱骨折护理。

1.3 观察指标 观察比较两组患者经不同护理干预模式后的临床有效情况、疼痛程度、活动能力。有效情况：依据患者的康复情况分为显效、有效与无效三项，前两者之和为总体有效性；疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）的方法，对患者的疼痛感受进行评估，总分10分，疼痛与分值为正比；活动能力：采用日常生活活动能力量表（ADL）进行评估，总分100分，活动能力与分值为正比。

1.4 统计学处理 选择SPSS 23.0作为此次研究的统计学处理工具，结果数据分别以±s和%表示，行t与χ2检验。结果以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入患者50例，观察组患者男性17例（34.00%）；年龄为26～57岁，平均年龄为（41.72±3.53）d。对照组患者男性16例（32.00%）；年龄为25～55岁，平均年龄为（40.29±3.78）d。组间患者的各项一般资料数据，差异未呈现出统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组总体临床有效性对比 经不同护理干预模式后，观察组患者显效21例（48.00%），有效3例（12.00%），无效1例（4.00%），总体临床有效性为96.0%，对照组患者显效16例（64.00%），有效4例（16.00%），无效5例（20.00%），总体临床有效性为80.00%；观察组总体有效性高于对照组（P＜0.05，χ2＝2.215）。

2.3 两组疼痛与活动能力评估分数对比 经不同护理干预模式后，观察组患者的疼痛程度评分（3.51±0.22）分与活动能力评分（85.52±2.79）分，均优于对照组患者的疼痛程度评分（5.23±0.78）分和活动能力评分（70.39±2.76）分，（均P＜0.05，t＝2.562、2.713）。

3 讨论

循证护理是一种基于最佳、可用科学证据的护理实践方法。它结合了临床经验、患者个体差异和最新的研究证据，制订和提供最佳的护理干预。脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构发生断裂或破裂。这种损伤可能会对患者的神经系统、运动功能和生活质量产生重大影响[3-4]。脊柱骨折护理的目标是通过稳定骨折、缓解疼痛、预防并发症和康复训练，帮助患者尽快恢复功能和独立生活。脊柱骨折护理涉及固定骨折、控制疼痛、监测神经功能、预防压疮和深静脉血栓等并发症，以及提供康复护理和心理支持。

在脊柱骨折护理中，循证护理干预模式可以包括以下步骤：①提出问题：根据患者情况和护理需要，明确问题。例如，如何减轻疼痛和不适、如何预防并发症等。②检索证据：通过查阅相关的护理文献和研究，获取最新的科学证据[5-6]。例如，查阅关于脊柱骨折的治疗方法、康复方案和并发症预防的文献。③评估证据：评估所获取的证据的质量和可靠性。根据证据的可靠性和适用性，确定哪些干预措施是有效的[7-8]。④应用证据：根据评估的证据，制订个性化的护理计划，并采取相应的护理干预。例如，根据证据选择合适的疼痛管理方法、康复训练方案和并发症预防措施。⑤评估干预效果：跟踪患者的护理进展和结果，评估护理干预的效果。根据评估结果，调整护理计划和干预措施[9-10]。通过循证护理干预模式，护士可以提供最佳的脊柱骨折护理，提高患者的康复效果和生活质量。

脊柱骨折是一种严重的创伤，需要及时的临床护理来提供支持和帮助患者康复。在对脊柱骨折患者进行护理时，需要注意：①保持患者稳定：在发现脊柱骨折后，一定要原地休息，不要随意地进行活动，一定要在专业医护人员的指导下进行搬运，避免造成二次损伤[12-13]。可以使用固定背板、颈托等装置来固定患者的脊柱，减少移动[14-15]。②疼痛管理：脊柱骨折常伴随剧烈的疼痛，可以使用合适的疼痛管理方法，如镇痛药物、冷敷、热敷等来缓解患者的疼痛[16-17]。③呼吸管理：由于脊柱骨折患者需要长期卧床，应当定时给患者拍背吸痰，避免出现肺炎，脊柱骨折也可能导致呼吸受限，需要密切监测患者的呼吸情况[18-19]。如果出现呼吸困难，可能需要辅助通气或进行气管插管等措施来维持呼吸功能。④预防感染：脊柱骨折可能需要手术治疗，因此要保持患者伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。还要注意患者的个人卫生，避免引起泌尿系统感染疾病和交叉感染[20-21]。⑤康复训练：在患者稳定后，可以进行康复训练，帮助患者恢复功能[22-23]。康复训练包括物理治疗、运动疗法、康复理疗等，根据患者的具体情况制订康复计划。例如：在开始时可以进行五点支撑法训练，在后期可以考虑进行飞燕点水法等康复锻炼，锻炼量不要过大，避免对骨折部位的愈合造成不良影响。⑥心理支持：脊柱骨折对患者的生活有较大影响，可能会导致心理上的压力和焦虑。应提供心理支持和咨询，帮助患者应对困难和调整心态[24-25]。

综上，在脊柱骨折患者的护理干预中，相比常规护理，实施循证护理促进了总体临床有效性的提高，使患者的疼痛程度更轻，日常活动能力更好。