公立医院财务管理体系构建

2023-12-03骆高信

科学与信息化 2023年20期

骆高信

重庆三峡医药高等专科学校附属中医院重庆 400000

引言

市场经济的开放性和竞争性对各个主体的财务工作提出了新的要求。但很多非经营性事业单位如公立医院在长期的工作中坚持粗放型发展路径，其财务管理方面存在制度体系、人才素质、方式方法等问题，难以迎合行业现代化发展需求。当前国家陆续出台了一系列政策与法律法规指导财务管理工作，许多公立医院响应国家号召，逐步增大了在财务管理工作中的投入，形成了现代化财务管理体系。未来各公立医院需继续增大在财务管理中的投入，创新财务管理路径与方式。

1 非经营性事业单位财务管理体系运作目标的定位

非经营性事业单位的财务管理目标，指的是在现行的财务管理体系、功能下所能达到的效果。在单位制定了清晰的目标后，方可从此目标努力，优化和改进各项工作，促进单位财务工作的标准化。原先我国为计划经济，在此条件下非经营性事业单位属行政事业机关二级机构，该机构受上级主管部门的监督与管控，服从主管部门的工作安排，自身承担有其社会功能。由于原先非经营性事业单位的社会功能，享有政府的全额或差额财政补贴。以公立医院为例，其属于比较典型的非经营性事业单位，其内部的全部业务都归国家所管，一般不需考虑资金来源、医疗成本，也不用担心自身的经营、未来发展[1]。在当时的条件下医院财务管理具有供给依赖性特点，其财务管理的主要目标为社会效益。随着我国市场经济的提出、发展和探索，非经营性事业单位的发展环境发生了显著变化，在20世纪80年代，其改革的方向为向企业单位管理体制转变，这一阶段的发展中，公立医院并未找准自身的发展目标及工作定位，财务管理存在诸多问题。当下我国的市场经济进入了成熟稳定的发展阶段，其在工作中应将经济管理放在关键位置，力求实现绩效最大化的财务管理目标，凸显医院的社会成绩、经济效益，达到双赢。

2 市场经济下公立医院财务管理体系的构建路径

2.1 完善财务管理制度

现阶段部分公立医院的财务管理体系并不符合自身的发展情况，比较典型的问题为公立医院未建成完善的内控制度，财务管理流程、内容、目标及方向等相对混乱，财务管理效率偏低。针对这些问题，在市场经济条件下公立医院需逐步建立完善的财务管理制度，具体从以下方面来实施：①形成完善的责任体系，清晰规定在财务管理工作中部门、岗位责任，落实责任到个人，使全部财务人员都能清楚自身的工作职责，在岗位上发挥专业优势，高质量完成各项工作[2]。同时，各财务管理人员还需立足实际情况，不断调整和优化财务管理路径和流程，保障将公立医院的各项工作均渗透财务管理观念，凸显财务管理的独立性、权威性。②构建完善的审计规章制度，在此制度约束下在医院内需成立审计部门，调配专业的审计人员，在后续的工作中审计部门应合理划分各审计人员的工作责任，保障审计工作的有效性、全面性，凸显审计在审核与监督方面的优势。在有需要的情况下可在医院内成立审计小组，该小组需定期抽查医院内的财务工作情况，一旦发现问题需立即上报，及时整改财务管理体系、路径。

2.2 强化对财务管理体系的监管

由于非经营性事业单位公立医院的性质特殊，为提高其财务管理水平，构建科学的财务管理体系，政府部门在实际的工作中应发挥其职能，强化对公立医院的财务监管，具体的监管工作可从上级主管部门、医院内部和社会公众来实现。首先，政府主管部门需强化对其下属公立医院财务管理的监管力度，定期组织专人进入公立医院完成财务询问与检查，不仅需开展日常监督，还需实施专项检查，防止医院有呆账坏账，如在检查中发现问题，应及时与有关部门交流并辅助整改，将检查、整改工作纳入上级主管部门的考核范畴，提高政府主管部门对下属公立医院财务管理的重视程度[3]。其次，在单位内应建立完善的内部控制制度，在该制度中应清晰规定内部控制的范围、流程、方法等，成立专门的内控部门，分配专业的内部控制人员，由该部门的专业化人才负责内部控制。如有必要则需外聘外部审计机构负责医院的财务审计，重点需审计财务数据的完整性、准确性，避免出现错误数据。第三，允许公众参与到医院的财务监管中。公立医院需定期向社会大众公布自身的财务数据，使公众监督，如公众发现问题可及时向为医院或者主管部门反映问题，督促医院不断发现其在财务管理方面的不足，并实施专业化改进。

2.3 重视成本核算工作

市场经济下公立医院的财务管理需将成本核算作为重点，以促进医院的高质量发展，达到降本增效的目的。但因为公立医院的经营中涉及了很多的经济活动，其成本核算的工作量大且难度系数较高，为促进成本管理与控制，医院财务部门必须重视成本核算，并不断总结工作经验，立足自身发展情况建立科学且合理的成本核算制度，在该制度体系中规定成本核算的内容、方法等，发挥制度体系的指导与约束作用。从公立医院长远发展的角度来看，要创新财务管理方式，必须重视成本核算，无论采用何种核算方式，均应以实际情况作为标准，全面整合并分析数据，控制资金的收入与支出，从多个方面减少不必要的支出，执行前期所确定的成本核算流程。首先，确定成本核算对象，在此之后，应由专人来核算医院内的材料、办公用品、无形资产等，得到总成本。整个核算过程中应坚持实事求是原则，不得造假和违规，完全依赖有关申请、财务依据来完成核算，保障结果的准确性。其次，核算成本项目。最后，完成成本归集与分配，此阶段的工作中应选用恰当的成本核算方法，具体应参考核算对象来确定方法。为此，财务人员在日常的工作中必须不断提高自身的专业素质及能力，熟悉全部的成本核算方法、每种方法的适用条件，在工作中根据实际情况灵活选择，以保障核算方法与实际情况的匹配性。在得到了成本核算结果后，财务人员需从专业化角度分析成本数据，判定成本变动的原因、各环节的成本支出，在这些基础上确定未来的成本控制重点及方向。此外，依据成本核算结果还需实施考核，评估每个财务人员在成本核算方面的表现，给予奖励与惩罚，从根本上提高财务人员对成本核算的重视程度。

2.4 全面开展预算工作

公立医院的财务管理中，预算为不可忽视的方面，财务部门需立足医院运营特点及工作情况，制定完善的预算管理制度，推行全面预算管理。具体的工作中需注重以下工作：①按照行业规定编制预算，确保所编制的预算符合医院实际情况。正式编制预算之前，各部门都需要提交相应的数据，使财务人员在编制预算时能直接参考这些数据，以数据为基准编制出高质量的预算，同时还需保障此预算方案的可行性。②严格执行预算，在前期编制好预算并经过专业部门的审核后，财务部门应督促自身和其他部门在实际的工作中严格执行该预算，保障每一项工作均符合预算要求，做到专款专用[4]。③分析和研究预算结果，相关人员需定期检查预算执行情况，发现预算方案实施中的问题，并进行一定的调整。公立医院的全面预算实施中，财务人员在事前应清晰掌握行业规范，在此前提下开展预算工作，确定预算工作目标；事中控制中，各部门、岗位人员都需执行全面预算管理的要求，控制每一笔预算支出，采用合适的方式减小支出，控制成本；事后控制中，应全面整合预算管理过程中所产生的数据，并依据预算工作效果，实施专业化分析与评估，总结预算经验，并在未来的工作中调整财务工作。

2.5 加强信息化建设

市场经济条件下公立医院十分追求效益，为达到这一目标，各公立医院需意识到原有财务管理方法的不足，紧跟信息时代的要求，推广信息技术，建立财务信息化管理模式。现阶段部分公立医院在财务管理中存在会计信息造假等情况，为解决这一问题，在医院内应逐步提高会计信息化质量。医院内应定期或不定期组织针对会计信息化方面的培训，引导财务人员掌握会计信息化的工作要点、技术流程等，使他们熟悉计算机软件等的使用和操作，在岗位工作中大力推广信息化工作方式。另外，医院内的有关技术人员应采用先进技术建立财务信息化系统，并在后续的工作中维护、更新该系统，使该系统始终处于正常状态下，有完善的功能，保障系统安全性。当建成了医院的财务信息系统后，不同部门之间能共享财务信息，财务部门可直接从系统内调取各部门的工作数据，以数据为基准完成成本核算、财务管控，生成完整且有效的财务报告，保障此报告中数据的真实性与可用性。财务信息化管理中有关人员也需注重整合生产经营和财务数据，扩宽信息覆盖面，使不同部门之间能相互交流，共同利用信息，促进财务工作的高效实施。

2.6 提高财务人员的综合素质

目前我国信息技术发展迅速，非经营性事业单位如公立医院要保障其财务管理的先进性，适应市场经济发展趋势，在实际的工作中也需注重人才培养，通过形式多样的培训活动来提高财务人员的专业素质及能力，使每个人员能在工作中发挥专业优势，解决实际问题。首先，在医院内应成立专门的培训部门，该部门应立足医院实际情况来组织培训活动，在这些活动中系统化培训财务人员，使他们掌握财务管理的新理念、新方法，储备更多知识，并提高自身的职业道德。其次，在平常应重视财务人员的思想教育工作，提高每个财务人员的思想水平，使这些人员有先进的思想观念和工作观念，能在岗位上各司其职，加强与其他人员的合作与交流。第三，着重培养财务人员的信息化意识，拓展财务人员计算机方面的信息知识与技术，使他们熟悉基本操作，能在具体的工作中合理利用计算机技术。最后，结合医院内的财务管理工作需求，合理引进人才，并在引进人才时注重考核，只有考核通过的人员方可从事财务管理有关工作。

2.7 构建并完善财务分析体系

公立医院在财务管理工作中可不断参考有关企业或者同类型单位的管理经验，立足自身的性质及经营情况，构建完善的财务分析体系。为此，公立医院在长期的工作中需启用或者培养专业的财务分析人员，这些人员要从实际情况着手制定财务分析目标，选择恰当的分析方法。事业单位的分析指标相对较多，如资产收支完成率、资产管理指标、收支与成本费用指标等，可选择比较分析、比率分析、因素分析、差额分析等方式展开纵横向对比[5]。如在实际的财务分析中，相关人员需分析医院预算的编制与执行情况、资产负债构成、资金分配、收支情况等，以这些情况为基准使医院内的管理层能从宏观上把握财务管理的真实情况，立足国家政策要求、医院实际情况调整财务管理路径、方法。因此，市场经济下各公立医院有必要建立完善的财务分析体系，在该体系中细化财务分析方法、路径、指标等，指导有关人员能定期、不定期分析企业的财务管理情况，不断细化财务管理的内容，使财务部门真正为医院经营服务，提供专业化、高效化的财务管理。