参芪麦味地黄汤联合针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病的效果观察

掌莉 郭兰芹

2 型糖尿病是糖尿病常见的一种类型，占糖尿病患病人群的90%以上，与1 型糖尿病不同的是，2 型糖尿病患者会产生胰岛素，但是并不能有效地利用胰岛素。很多2 型糖尿病患者在早期并未表现出明显的症状，往往是在体检中发现血糖升高。随着时间的增加，病程的延长，也会出现一些症状，常见的症状主要是三多一少[1-2]。气阴两虚型2 型糖尿病可出现肢体浮肿，尿蛋白更加不易下降，会出现乏力、气短、自汗、口干舌燥、多饮、多尿、五心烦热的症状，参芪麦味地黄汤由熟地黄、山茱萸等组成，临床中常用于治疗糖尿病肾病透析患者，生存质量和生存率均较优[3-4]。针灸具有疏通经络的作用，可以改善肾血流动力学，从而保护肾脏，效果显著[5-8]。目前鲜有关于参芪麦味地黄汤联合针灸治疗的效果报道，因此本研究旨在探究参芪麦味地黄汤联合针灸治疗气阴两虚型2 型糖尿病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月—2021 年3 月阜宁县中医院接收的84 例气阴两虚型2 型糖尿病患者。纳入标准：（1）符合文献[9]《糖尿病防治专家共识（2014 年版）》中2 型糖尿病的诊断标准；（2）符合文献[10]《中药新药临床研究指导原则》中气阴两虚的诊断标准；（3）意识清醒。排除标准：（1）资料不全；（2）意识不清；（3）重要器官损伤；（4）认知障碍；（5）合并心脑血管疾病。通过随机数字表法将患者分为对照组42 例和观察组42 例。研究经本院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意。

1.2 方法

对照组采用西药联合针灸治疗，维持盐酸二甲双胍缓释片[生产厂家：江苏德源药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080251，规格：0.25 g（以盐酸二甲双胍计）]，口服治疗，0.25 g/次，3 次/d。针灸：使用0.3 mm×40 mm 的不锈钢无菌针灸针，首先在百会向印堂方向平刺0.5 寸，通气后，快速捻转（60 次/min，2 min）；人中直刺0.2 寸，快速行捻转泻法；太冲与合谷直刺0.5 寸，快速行捻转泻法；关内与神门，直刺0.5 寸，行提插捻转补法，通里、侠溪、行间及支沟，直刺0.5 寸，行平补平泻法；期门，平刺1.0 寸，快速行捻转泻法；心俞和脾俞，棘突向斜刺1.0 寸，通气后行加捻转补法；三阴交与足三里，向下直刺1.0 寸，行提插捻转补法，2 次/d，1 周针灸3 d。

观察组在对照组基础上加服参芪麦味地黄汤治疗。基础方组成：熟地黄15 g、山茱萸15 g、山药15 g、茯苓15 g、牡丹皮15 g、泽泻15 g、黄芪10 g。恶心呕吐加丁香5 g。煎煮后服用，饭前服用，1 次1 剂，1 次/d。两组均以4 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）血糖检测：采用罗氏ACCU-CHEK 血糖仪检测两组治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖。FBG 正常为3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖<7.8 mmol/L。（2）临床疗效对比：治疗后对两组临床疗效进行评价，痊愈，相比于治疗前，乏力、气短、自汗、口干舌燥临床症状消除，FBG 下降>20%；显效，相比于治疗前，上述临床症状基本消除，FBG 下降>15%且≤20%；有效，相比于治疗前，上述临床症状有所改善，FBG 下降≤15%；无效，相比于治疗前，FBG 并未下降甚至升高，且上述临床症状未改善甚至加重[11]。总有效率=（痊愈例数+有效例数+显效例数）/总例数×100%。（3）中医症候积分变化：治疗前后参照参考文献[10]《中药新药临床研究指导原则》对两组中医症候进行评估，内容包括乏力等，症状严重程度分为重、中、轻、无，分别记为6、4、2、0 分，并计算中医症候总积分（0～24 分），分值越高，提示患者的中医症状越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0 统计学软件进行分析。用率（%）表示计数资料，比较采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

对照组男22 例，女20 例；年龄35～75 岁，平 均（59.36±4.58） 岁； 病 程3～12 年， 平 均（7.36±1.38）年。观察组男23 例，女19 例；年龄34～74 岁，平均（58.95±4.39）岁；病程2～13 年，平均（7.02±1.34）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血糖对比

治疗后，两组FBG 及餐后2 h 血糖均较治疗前降低，且观察组血糖水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组血糖对比[mmol/L，（±s）]

表1 两组血糖对比[mmol/L，（±s）]

*与本组治疗前相比，P<0.05。

组别 FBG 餐后2 h 血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=42） 9.14±1.52 4.22±0.28* 8.25±1.02 5.20±0.31*对照组（n=42） 9.17±1.54 6.65±1.01* 8.36±1.04 6.01±0.85*t 值 0.090 20.254 0.125 5.802 P 值 0.929 <0.001 0.906 <0.001

2.3 两组总有效率对比

观察组总有效率高于对照组（χ2=7.372，P=0.007），见表2。

表2 两组总有效率对比[例（%）]

2.4 两组中医症候积分对比

治疗后两组中医症状积分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组中医症候积分对比[分，（±s）]

表3 两组中医症候积分对比[分，（±s）]

*与本组治疗前相比，P<0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组（n=42） 18.62±2.56 12.36±2.03*对照组（n=42） 18.96±2.36 15.32±2.16*t 值 0.633 6.472 P 值 0.529 <0.001

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，其微血管并发症是最常见的并发症之一[12-14]。传统中药在治疗糖尿病方面具有独特的优势，其中石斛、肉苁蓉、玄参、海南陈、人参、枸杞子等中药的配合治疗被广泛认为能够迅速见效，并且疗效确切。这些中药通过调节人体内分泌、改善血液循环、增强免疫功能等多个方面来达到治疗糖尿病的目的。针灸作为一种非药物治疗方法，对于气阴两虚型2 型糖尿病也有着显著的疗效。针灸通过刺激特定穴位，调节人体内分泌和神经系统，从而改善血糖控制和症状缓解，糖尿病采用传统中药和针灸等综合治疗方法，可以取得更好的疗效。

本研究显示，治疗后，两组血糖均降低，且观察组血糖水平均低于对照组，提示气阴两虚型2 型糖尿病通过参芪麦味地黄汤联合针灸治疗，可降低患者的血糖水平。山药味甘，性平，归肾、脾、肺经，可以补肾养脾，滋阴益气[15]。相关研究指出，参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2 型糖尿病，可明显降低患者的血糖水平[16]。针灸治疗气阴两虚型2 型糖尿病患者具有疏通经络、运行气血、抗御疾病、营养全身的作用。研究指出，经络从针灸基础理论来说，可内联脏腑，调节气血[17]，本研究中，观察组总有效率高于对照组，症候积分低于对照组，提示通过参芪麦味地黄汤联合针灸治疗，可以提高效果，缓解症状。参芪麦味地黄汤由牡丹皮、泽泻等组成，其中黄芪味甘性温，可以益气固表，补气升阳[18]；茯苓可以治疗脾虚食少、心神不安[19]。本方中牡丹皮、泽泻为君药，滋阴益气、活血通络，臣以山药益气生津、补脾养阴[20]，而黄芪又可补益阳气和茯苓之间相互促进，健脾生津、补肾养血、促进血流通常，缓解气短、自汗等症状。针灸治疗气阴两虚型2 型糖尿病患者最重要的作用是疏通经络、运行气血，能够使气血运行通畅，各脏腑气血得以濡养，脏腑气血能够濡养到四肢百骸，才能够达到机体强健的作用，可以提高效果，缓解气阴两虚症状。

综上所述，气阴两虚型2 型糖尿病患者通过参芪麦味地黄汤联合针灸治疗，降低血糖的同时缓解症状，效果显著。