小儿疝气危害大勿以“疝”小而不为！

文/李 婷 和睦家京北妇儿医院

小儿疝气是指婴幼儿时期出现的腹腔内脏器官（如肠管、卵巢等）通过腹壁上的薄弱区域突出，形成可触及的隆起。这种情况通常是由于腹壁肌肉和组织的发育不完全造成的。

小儿疝气的类型

1.腹股沟疝

腹股沟疝是小儿疝气中最常见的类型，发生在腹股沟区域，通常在腹股沟管附近。这种疝气可能在婴儿哭闹、用力或咳嗽时更加明显，可以在腹股沟区域发现隆起。腹股沟疝在新生儿时期可能是生理性的，多数情况下会在几个月内自行消失。若疝气持续存在，可能需要手术修复。

2.脐疝

脐疝是指小儿脐部周围的脐环区域发生的突出。这是由于脐部的肌肉环未完全闭合，使腹腔内的组织可以通过薄弱的脐环区域突出。脐疝也可能会在婴儿用力或哭闹时更加明显。多数情况下，脐疝会在婴儿的第一年内自行闭合，但如果疝气较大或持续存在，可能需要考虑手术治疗。

小儿疝气的危害

小儿疝气可能会带来一些潜在的危害和并发症，尤其是在得不到适当处理和管理的情况下。以下是可能出现的一些危害：

1.造成严重并发症

如果疝气的脏器突出部分被卡住，无法自行复位，就会发生嵌顿。这可能会导致严重疼痛、组织坏死和缺血。嵌顿疝是小儿疝气的一种严重并发症，需要紧急手术治疗，以避免进一步的组织损害。如果疝气中的肠道被扭曲或阻塞，可能导致肠梗阻，这会引起呕吐、腹痛、腹胀和便秘等症状，严重情况下可能会危及小儿的生命。肠梗阻需要及时治疗，以恢复肠道的正常通畅。如果疝气的突出部分被卡住并且供应血液受限，可能导致嵌顿疝，这种情况下，组织会因缺血而受损甚至坏死，可能需要紧急手术处理。

2.影响小儿舒适度和生活质量

小儿疝气可能会导致腹股沟或脐部隆起，在活动、哭闹或用力时可能会感到不适甚至疼痛，进而影响孩童情绪。

3.影响情绪和心理

疝气可能会让父母感到焦虑和担忧，担心疝气可能引发并发症。同时，疝气可能会对小儿的情绪产生影响，导致不适和不安。

4.影响外观

如果小儿疝气未得到及时治疗，可能会导致腹股沟或脐部的持续隆起，影响小儿的外观。

小儿疝气的常见治疗方法

1.非手术治疗

对于一些小儿疝气，如脐疝，医生可能会建议使用专用的腹带或绷带来支持腹腔壁，以帮助脏器保持在正确的位置，促进疝气闭合。但是这种治疗用法不当可能会导致皮肤压迫坏死等并发症，建议在医师指导下使用。

2.手术治疗

对于一些严重的疝气，特别是腹股沟疝，手术可能是必要的。手术的目的是将脏器重新放回腹腔内，然后强化腹股沟区域的肌肉和组织，以防止脏器再次脱出。手术通常在小儿体重增加到一定程度后进行，以减少手术风险。小儿疝气手术适应证如下：

大型疝气：当疝气的脏器突出足够大，无法通过自然方式返回腹腔内时，手术是必要的。

不可逆性疝气：如果疝气脏器的位置无法自行复位，或者已经发生了固定，手术是必要的。

疝气并发症：如果疝气导致严重的并发症，如脏器扭转、压迫或坏死，需要紧急手术。

持续疼痛：如果小儿疝气引发了持续或严重的疼痛，影响儿童的生活质量，手术可能是合适的选择。

复发疝气：对于多次复发的疝气，尤其是伴随不适或疼痛的情况，医生会建议手术。

威胁到儿童健康：如果小儿疝气增加了小儿患其他健康问题的风险，或者影响其正常发育，建议进行手术。

小儿疝气的常见预防措施

注意体重管理：避免让小儿过度肥胖，因为过重的体重可能增加腹股沟区域的压力，增加疝气发生的风险。

避免过度用力：避免小儿过度用力，尤其是在排便时。如果小儿便秘，可以通过调整饮食，增加纤维摄入，以及在医生指导下使用适当的治疗方法来缓解便秘。

避免提重物：避免让小儿提重物，因为过度的肌肉用力可能会增加腹股沟区域的压力，从而增加疝气的风险。

适度运动：适度的运动有助于加强肌肉和腹腔壁的力量，减少腹股沟区域的松弛。然而，要确保运动量适中，不要过度劳累。

正确护理脐部：对于新生儿，脐部是一个容易发生脐疝的区域。在换尿布或洗澡时要小心，避免过度揉搓或施加压力。同时，选择适合的尿布，避免对脐部造成不必要的压迫。

定期体检：定期带婴儿或幼儿去医院进行体检，这有助于早期发现潜在的腹股沟或脐部问题，及时做好预防。

遵循医生建议：如果婴儿或幼儿已经被诊断出患有脐疝或腹股沟疝，应遵循医生的建议和治疗计划。

总体来说，对于小儿疝气，家长们需要密切关注，并在医生的指导下进行评估和处理。如果疝气引发疼痛、不适、突出部位难以复位，或者出现呕吐、肠梗阻等症状，应立即就医，以避免潜在的并发症。医生会根据小儿的情况建议观察、保守治疗或手术。