了解青少年脊柱侧弯的相关知识

2023-11-29首都医科大学附属北京朝阳医院

青春期健康 2023年15期

文/杨娜首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱侧弯会对青少年的健康造成极大的负面影响，因此加强对该疾病的重视程度十分有必要。下面主要普及青少年脊柱侧弯的相关知识，为更好地预防和治疗青少年脊柱侧弯提供参考。

脊柱侧弯概述

脊柱侧弯也可称为脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段朝着冠状面侧方弯曲的现象，部分患有该疾病的人身高较同龄人要矮，且存在背部隆起、双肩不等高、胸廊不对称等问题。引发该疾病的因素包括不良的坐卧姿势、脊柱炎等，且与锻炼不足有着密切联系。当前很多学生在日常学习中没有使用高度适宜的桌椅，由此导致其出现不良的坐姿，如弯腰、扭身等，长期保持不良坐姿会使脊柱长时间处于不均匀的受力状态，极易发生侧弯；另外，平时缺乏体育锻炼，也会使肌肉力量不足，增加脊柱侧弯的发生率。侧弯的脊柱还会对青少年身体内部器官造成压迫，尤其是肺部；脊柱侧弯还会压迫脊柱神经，导致青少年出现下肢无力的现象，严重时将无法控制大小便；脊柱侧弯还会给青少年的骨骼生长带来不良影响，影响青少年的身高。

脊柱侧弯的发生有时并不会带来显著的疼痛，且身体外观与姿势通常没有显著的变化，所以，该疾病很容易被忽视。但随着病情的发展，治疗难度也有所增加，所以应该尽早地发现青少年脊柱侧弯，并及时采取有效的方法治疗。

脊柱侧弯的临床诊断

脊柱的侧弯角度测量及侧弯伴旋转的测量是诊断该病的主要方法。前者是测量上端脊柱上缘延伸的垂线与下端脊柱下缘的垂线相交叉而成的角；后者是指通过X 线片观测侧方的脊椎弓根部，对其转动幅度进行测量。

脊柱侧弯的治疗

注意睡姿：青少年脊柱发育在一定程度上与睡姿有着密切联系，这是被多数人忽视的影响因素。由于青少年会在夜间分泌出较多的生长激素，如果睡姿不科学，将会影响青少年脊柱的良好发育，所以青少年应尽可能使用接近人体密度的床垫。

体育锻炼：对于脊柱侧弯的矫正，体育锻炼具有一定优势，因为锻炼不足导致肌肉的力量不够是引起脊柱弯曲异常的因素之一。游泳这项运动具有使肌肉力量平衡的效果。力量性锻炼可增强肌肉力量，预防、矫治青少年脊柱弯曲异常。很多脊柱侧弯患者症状比较轻，通过体育锻炼的方法矫正姿势就能取得良好效果；而对于症状比较严重的患者，需接受手术矫治。

平乐平脊疗法：将该疗法应用于儿童特发性侧弯治疗中，能省去复杂的手术操作，且该方法的安全性较高，能取得较理想的效果。

脊柱矫正操：要想使脊柱的柔韧性得以增强，可以通过牵引的方式，其能防止脊柱变形，还能增强两侧脊柱旁肌的均衡性。

采用支具治疗：该方法对于进展型、特发性脊柱侧弯患者，尤其是脊柱侧弯20°～40°的患者比较适宜。但该治疗方法需根据患者的身材量身定制支具，每天佩戴的时间为16～23 小时，且需定期复查，适时对支具进行调整。

手术治疗：该方法分为侧弯矫形、脊柱融合两个方面，侧弯矫形手术可分为前路矫形、后路矫形，前路手术会影响心脏等内脏；后路矫形手术则在对前方肌肉牵拉等导致的脊柱侧弯的矫正方面效果不太理想。所以，临床通常将前后路手术结合进行治疗，以此达到理想的纠正矫形效果。脊柱侧弯手术有椎弓根钉技术、脊柱截骨技术等，需要由医生根据患者的实际情况采取合适的技术。

患者术后应以卧床休息为主，护理人员应对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、脉搏、体温、肢体活动等，同时需对其伤口渗血、引流量的情况密切观察。如果患者存在血容量不足的情况，应适当补液，并对患者的尿量情况进行观察。术后患者会存在疼痛症状，必要情况下可以对其采用镇痛药物缓解疼痛；饮食方面要多摄入高蛋白食物，其能促进伤口愈合。术后拆除外固定后，患者下地行走时应采用支具，预防下肢深静脉血栓。