蔗糖铁注射液治疗对异常子宫出血相关性贫血患者临床疗效、红细胞指标及铁代谢指标的影响

吴 玉

异常子宫出血是在非正常情况下的子宫出血，如果出血持续时间长、出血量大，会引发贫血；贫血是指血液中红细胞量或血红蛋白（Hb）水平减少，从而携带氧气含量减少[1]。异常子宫出血相关性贫血会威胁患者身体健康，如果贫血严重，会导致休克，甚至死亡[2]。右旋糖酐铁片是一种抗贫血药物，可用于治疗缺铁性贫血，其成分溶解性强、稳定性好且起效快，可有效缩短用药疗程，方便患者服药，但长期服用会导致食欲减退、腹泻、呕吐、恶心等不良反应，存在一定局限性[3]。蔗糖铁注射液的活性成分是蔗糖铁，其分子结构类似铁蛋白，是一种大分子结构，通过注射可避免被肾脏清除，不会刺激人体肠胃，吸收性好，起效快，而且可以促进铁元素的吸收，适用于对口服剂无法吸收的缺铁性贫血患者[4]。基于此，本研究就异常子宫出血相关性贫血患者采用蔗糖铁注射液治疗对临床疗效、红细胞指标及铁代谢指标的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2022年4月南华大学附属长沙中心医院收治的85 例异常子宫出血相关性贫血患者作为研究对象，采用随机摸球法分为观察组（n=42 例）与对照组（n=43 例）。观察组年龄20～51 岁，平均（32.79±7.46）岁，体重40～67 kg，平均（50.53±4.10）kg；对照组年龄20～52 岁，平均（33.48±7.85）岁，体重41～67 kg，平均（51.13±4.21）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合《异常子宫出血诊断与治疗指南》[5]中异常子宫出血相关性贫血诊断标准；2）经实验室检查确诊；3）患者知情同意。排除标准：1）合并肝肾功能障碍；2）其他原因造成的贫血；3）对本研究使用药物过敏；4）精神异常；5）哺乳期、妊娠期。

1.3 治疗方法

对照组给予右旋糖酐铁片（江西华太药业有限公司，国药准字H20051946，规格：25 mg）治疗，口服，2 片/次，1 次/d。

观察组采用蔗糖铁注射液（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046043，规格：5 ml∶100 mg）治疗，混合0.9%氯化钠注射液后静脉滴注，滴速：100 mg 至少滴注15 min；200 mg 至少滴注1.5 h；400 mg 至少滴注2.5 h；500 mg 至少滴注3.5 h。补充铁量[mg]=体重[kg]×（Hb 目标值-Hb 实际值）[g/L]，本品总给药量（ml）=总缺铁量[mg]/20 mg/ml，静脉滴注，5 ml/次，2 次/周，根据体重给药。两组患者均持续治疗1 周。

1.4 观察指标

1）疗效判定标准：显效：贫血症状明显改善，Hb 达110 g/L；有效：贫血症状有所改善，Hb 升高＞30 g/L；无效：贫血症状、Hb 无明显改善。治疗有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）红细胞指标：治疗前、治疗1 周后采集患者空腹静脉血2 ml，离心转速为3 000 r/min，半径15 cm，离心时间为15 min，检测红细胞计数（RBC）、Hb、红细胞压积（HCT）。3）铁代谢指标：治疗前、治疗1 周后采集患者空腹静脉血2 ml，检测血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TSAT）。4）不良反应：观察记录两组患者恶心、低血压、呕吐等不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 红细胞指标

两组治疗前RBC、Hb、HCT 比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组RBC、Hb、HCT 升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者红细胞指标比较(±s)

表2 两组患者红细胞指标比较(±s)

组别 例数RBC(×1012/L)Hb(g/L)HCT(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 2.53±0.52 2.97±0.70 78.23±12.87 81.15±13.42 29.12±3.15 33.45±2.36观察组 42 2.51±0.56 3.70±0.95 77.41±13.12 89.42±15.16 29.34±3.41 38.18±2.65 t 值 0.171 4.040 0.291 2.665 0.309 8.695 P 值 0.865 0.000 0.772 0.009 0.758 0.000

2.3 铁代谢指标

两组治疗前SF、SI、TSAT 比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组SF、SI、TSAT 升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者铁代谢指标比较(±s)

表3 两组患者铁代谢指标比较(±s)

组别 例数SF(μg/L)SI(ng/ml)TSAT(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 209.14±58.45 241.42±56.8224.13±3.89 32.72±3.16 19.35±2.32 24.46±3.13观察组 42 207.56±57.13 289.14±53.4123.45±3.52 50.41±1.12 19.41±2.41 35.13±2.03 t 值 0.126 3.988 0.844 34.236 0.117 18.599 P 值 0.900 0.000 0.401 0.000 0.907 0.000

2.4 不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应比较

3 讨论

异常子宫出血在临床较常见，包括功能性出血和器官性出血，功能性出血是子宫本身无病变，由神经内分泌失调引起；器官性出血是子宫疾病导致，如外伤、肿瘤等，如果不及时治疗容易引起贫血[6]。异常子宫出血相关性贫血患者表现为铁含量减少，红细胞合成Hb 减少及含氧量下降，需要及时补充铁剂[7-8]。

右旋糖酐铁片是右旋糖酐和铁的络合物，可扩充血容量，产生胶体渗透压，将组织间水分转移到血管内扩容，附着于红细胞和血小板表面，阻止红细胞和血小板聚集，具有改善微循环的作用，但长期服用会使贫血患者肠胃功能负担加重，不良反应明显，不建议长期服用[9-10]。蔗糖铁注射液主要成分是蔗糖铁，是一种多核氢氧化铁，核心表面被大量共价结合蔗糖分子包围，从而形成特殊的复合物，作为一种大分子结构，其主要通过补充铁剂缓解患者贫血症状。铁剂对胃肠刺激性较大，口服吸收效果差，而蔗糖铁注射液更易吸收、不良反应少且毒性小，通过直接注射的方法，铁元素能够被机体快速吸收，迅速提高机体铁元素水平，使红细胞含氧量升高，改善微循环，减轻临床症状，提高临床疗效[11-12]。

鲍爱利等[13]的研究发现，蔗糖铁注射液治疗异常子宫出血相关性贫血，可增加机体铁元素水平，有效减少不良反应发生，帮助患者更快恢复，提高临床疗效。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组。究其原因，蔗糖铁注射液能够促进铁储备能力的增加，改善缺铁性贫血症状，从而促进临床疗效提高[14-15]。本研究中，治疗后观察组RBC、Hb、HCT 水平明显高于对照组。究其原因，蔗糖铁注射液中的蔗糖铁是氢氧化铁蔗糖复合物，能够迅速提高机体铁元素水平，进而使红细胞含量增加，增加机体吞噬细胞、巨幼细胞含氧量，进而改善红细胞指标[16-17]。

SF、SI、TSAT 水平越高则储存铁能力越强越高。本研究中，治疗后两组SF、SI、TSAT 升高，且观察组高于对照组。究其原因，蔗糖铁注射液注射后能够及时为机体补充铁元素，促进铁元素与体内转铁蛋白有效结合，从而促进铁代谢指标的改善[18-19]。此外，观察组不良反应发生率明显低于对照组。究其原因，蔗糖铁注射液比口服片剂更易吸收，不经胃肠代谢且分子结构稳定，对患者机体刺激较小，不良反应发生率低[20-21]。

综上所述，采用蔗糖铁注射液治疗异常子宫出血相关性贫血临床疗效显著，可改善患者铁代谢指标和红细胞指标，减少不良反应发生。