四磨汤口服液在胃癌术后加速康复中的作用

李包根 吕 熙 胡 军

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，多发于男性，随着年龄增长，发病率呈上升趋势[1]。手术是主要的治疗手段，但会使患者体内出现大范围损伤，肠胃功能也会受到影响，从而影响患者的生命质量及术后康复[2-3]。腹腔镜辅助下胃癌根治术由于受术中腹膜刺激、麻醉药物以及术后肠粘连、腹腔积血残留等因素影响，有可能引起腹胀腹痛，甚至出现肠梗阻等功能障碍，严重影响术后患者康复，因此术后需使用药物改善患者胃肠功能，临床中常使用四磨汤口服液[4-5]。四磨汤口服液具有促进消化作用，在改善胃肠功能方面效果显著。基于此，本研究就四磨汤口服液对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2022年10月宜春市人民医院收治的60 例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30 例。对照组男20例，女10 例，平均年龄（48.5±26.8）岁；观察组男22 例，女8 例，平均年龄（49.5±26.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：1）术前明确诊断为胃癌，无远处转移及胃肠功能紊乱；2）行腹腔镜辅助下胃癌根治术；3）美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；4）营养风险筛查2002 评分≤2 分；5）签署了知情同意书。

排除标准：1）术中大出血；2）行姑息性手术；3）术后发生吻合口瘘；4）术前接受放疗、化疗、免疫治疗及使用激素治疗等；5）术前有习惯性便秘；6）严重心、肺、肝、肾功能异常，代谢性疾病或免疫系统疾病；7）腹部手术史；8）认知障碍、精神状态不稳定、抗拒治疗等。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者鼻饲0.9%氯化钠注射液，20 ml/次，3 次/d，疗程5 d。观察组：给予患者鼻饲四磨汤口服液（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20025044），药方：木香、枳壳、乌药、槟榔，20 ml/次，3 次/d，疗程5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 胃肠激素及血清学指标收集术前1 d（T0）及术后1 d（24 h，T1）、3 d（72 h，T2）、5 d（120 h，T3）血液，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、一氧化氮（NO）、胆囊收缩素（CCK）水平。

1.3.2 肠鸣音恢复、肛门排气时间记录胃癌术后患者肠鸣音恢复、肛门排气时间。

1.3.3 不良反应记录胃癌术后患者第1～5 天腹胀及恶心呕吐发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，不同时间点比较采用方差分析，同一时间点两组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠激素

两组患者T0时MTL、GAS 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2、T3时，两组患者MTL、GAS 水平上升，且观察组MTL、GAS 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后胃肠激素水平比较(pg/ml,±s)

表1 两组患者手术前后胃肠激素水平比较(pg/ml,±s)

注：与本组T0 时比较，aP＜0.05；与本组T1 时比较，bP＜0.05；与本组T2 时比较，cP＜0.05；与对照组比较，dP＜0.05

时MTL GAS间对照组 观察组 对照组 观察组T0 168.07±9.51 168.08±7.55 51.07±2.93 51.08±2.94 T1 172.35±10.89a 178.10±12.31ad 55.84±3.97a 57.10±4.21ad T2 177.57±11.38ab 182.69±15.07abd 57.18±5.73ab 60.32±6.09abd T3 183.29±13.04abc 217.84±29.03abcd 60.29±7.10abc 67.39±9.73abcd

2.2 血清学指标

两组患者T0时NO、CCK 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2、T3时，两组患者NO、CCK 水平下降，且观察组NO、CCK 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后血清学指标水平比较(±s)

表2 两组患者手术前后血清学指标水平比较(±s)

注：与本组T0 时比较，aP＜0.05；与本组T1 时比较，bP＜0.05；与本组T2 时比较，cP＜0.05；与对照组比较，dP＜0.05

时NO(μmol/L)CCK(ng/L)间对照组 观察组 对照组 观察组T0 62.17±15.08 62.16±15.07 254.31±48.17 254.30±48.16 T1 60.35±14.21a 57.05±12.16ad 252.17±45.13a 248.17±41.50ad T2 57.69±12.01ab 53.49±10.03abd 249.09±43.02ab 238.12±35.02abd T3 52.13±10.39abc 42.90±5.17abcd 235.04±35.72abc 196.26±27.43abcd

2.3 胃肠功能恢复时间

观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者胃肠功能恢复时间比较(h,±s)

表3 两组患者胃肠功能恢复时间比较(h,±s)

组别 例数 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间对照组 30 38.58±6.02 65.20±8.10观察组 30 19.73±1.56 32.08±2.83 t 值 16.600 21.140 P 值 0.001 0.001

2.4 不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

胃癌是一种常见的消化系统疾病，复发率较高，手术是目前治疗的主要方法，但手术会对患者的身体造成一定程度的影响[6-7]。腹胀、恶心呕吐、嗳气等是胃癌患者术后常见的并发症。四磨汤口服液具有促进胃肠功能恢复作用，可降低胃癌术后并发症发生率[8-9]。

胃癌患者行手术治疗时有较大创面，容易影响肠胃功能，MTL、GAS 等是评价患者肠胃功能是否出现异常的重要指标[10-11]。MTL 作为一种常见的胃肠激素，具有改善胃动力和促进吸收的功能。GAS是一种由胃窦和十二指肠黏膜G 细胞分泌的多肽类激素，具有促进胃酸分泌、胃窦及胃体收缩、增加胃肠道运动以及营养胃黏膜等作用。有研究显示，对胃癌术后患者进行有效和及时的治疗，可以改善肠胃功能[12]。低浓度的NO 具有舒张血管作用[13]。CCK 由小肠分泌，在肠道的消化、吸收中发挥着重要作用。本研究结果显示，治疗后观察组MTL、GAS高于对照组，NO、CCK 低于对照组，表明四磨汤口服液可以改善患者胃肠功能和血清学指标水平。

肠鸣音恢复时间、肛门排气时间是检测胃癌患者术后胃肠功能改善情况的重要指标[14-15]。胃癌患者术后会出现肠鸣音恢复时间延长的现象，使用四磨汤口服液可以更早听到肠鸣音，肛门排气时间可反映患者术后胃肠功能恢复速度。本研究发现，胃癌患者给予四磨汤口服液鼻饲，可以缩短肛门排气时间，更早听到肠鸣音，提示四磨汤口服液应用于胃癌术后患者中能够促进胃肠功能恢复，临床治疗效果较好。

虽然本研究发现使用四磨汤口服液能有效改善胃癌术后患者胃肠功能，但选取患者例数较少，数据可能会出现偏差，后期应选取更多胃癌术后患者进行研究，为临床治疗提供更多的参考数据。

综上所述，使用四磨汤口服液对胃癌术后患者进行治疗，能够有效改善胃肠功能，且安全性较高。