成都市10 家区县级医院妇产科护士职业倦怠调查及影响因素分析

余 娟，秦 燕，王丽惠，朱 铃，袁 源，魏 星

（成都市郫都区人民医院妇产科1，检验科2，四川 成都 611730）

长期以来，由于工作环境、工作性质和工作对象的特殊性，护士群体是公认的医疗卫生行业中压力最大的职业群体之一[1]。医院妇产科护士的护理工作直接关系着母婴身体健康，甚至生命安危，若妇产科护士的工作压力长时间得不到缓解，容易出现心理健康问题和职业倦怠的情况，进而影响护理工作的质量，这种情况在区县级医院护士群体中更容易被忽视。本调查主要以成都市区县级医院中有代表性的10 家医院妇产科护士为调查对象，对妇产科护士面临的工作压力和职业倦怠情况进行调查，以便及时了解妇产科护士职业倦怠情况，分析产生职业倦怠的影响因素，为卫生行政部门和医院采取有效干预措施改善护士职业倦怠问题提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2021 年12 月1 日-12 月30 日，采用随机抽样的方法对成都市各区县级医院开设妇产科情况进行统计，随机选取有代表性的10 家医院，对其妇产科（包括妇科、产科）注册护士进行调查。纳入标准：持有执业护士证书并在妇产科工作持续≥12 个月；无心理疾病。排除标准：兼职护士、护理实习生，培训其他医院来访的护士，以及调查期间不当班或休假的护士。

1.2 方法 在查阅相关文献基础上，咨询专家意见，采用整群抽样的方法，通过建立网络平台，设计职业倦怠调查表，对所选医院妇产科护士职业倦怠进行调查分析。问卷共包括3 个部分，第1 部分为基本情况调查表，包括性别、年龄、婚姻状况、职称、受教育程度等。第2 部分为护士职业倦怠量表（Nursing Burnout Scale，NBS），该表于2007 年引入并翻译为中文简化版[1]，共57 个条目，包括压力源（15 个条目）、职业倦怠（9 个条目）、人格特征（11 个条目）、不同应对压力源的方式（8 个条目）、护士倦怠的生理心理症状（14 个条目），共5 个维度，57 个条目；采用1～4 级评分方法，1 分代表完全不同意，2 分代表基本不同意，3 分代表基本同意，4 分代表完全同意，得分越高表示倦怠程度越高，其中NBS 得分≤140.5 分表示轻度工作倦怠；140.5～160.5 分表示中度倦怠；≥160.5 分表示重度工作倦怠[2]。该量表的Cronbach's α 系数为0.92，内容系数为0.91，表明该表有良好的信度和效度，可操作性强。第3 部分为妇产科护士参与疫情防控的相关情况调查表。

1.3 统计学方法 采用Excle 软件建立数据库，应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以（n）和（%）表示，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况及职业倦怠水平 共发放电子问卷156 份，回收有效问卷149 份，有效回收率为95.51%。妇产科护士职业倦怠量表NBS 得分为（141.89±26.93）分，其中＞140.5 分的81 名，职业倦怠阳性率为54.36%。调查对象基本情况见表1。

表1 调查对象基本情况及NBS 得分情况表（n，%）

2.2 不同职称护士NBS 得分比较 不同职称妇产科护士NBS 各维度得分及其总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不同职称护士NBS 得分比较（±s，分）

表2 不同职称护士NBS 得分比较（±s，分）

2.3 不同年龄段护士NBS 得分比较 不同年龄段妇产科护士生理心理症状评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且46～60 岁年龄段护士NBS 得分高于另外两组年龄段的护士，见表3。

表3 不同年龄段护士NBS 得分比较（±s，分）

表3 不同年龄段护士NBS 得分比较（±s，分）

2.4 不同文化程度护士NBS 得分比较 不同文化程度妇产科护士人格特征、应对方式得分及NBS 总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且文化程度为本科的护士NBS 得分较高，见表4。

表4 不同文化程度护士NBS 得分比较（±s，分）

表4 不同文化程度护士NBS 得分比较（±s，分）

2.5 不同婚姻状况护士NBS 得分比较 不同婚姻状况妇产科护士常见压力源、职业倦怠、人格特征、心理症状得分及NBS 总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且已婚护士NBS 得分较高，见表5。

表5 不同婚姻状况护士NBS 得分比较（±s，分）

表5 不同婚姻状况护士NBS 得分比较（±s，分）

3 讨论

妇产科护士由于职业的特殊性，护理对象以患妇科疾病患者、孕妇、产妇及新生儿为主，大多需要精心护理，对护理人员业务水平和能力要求较高，承担的工作压力大[3]。一项调查发现[4]，33.8%的临床护士存在职业倦怠。急诊科与儿科护士职业倦怠发生率较高[5]，但是对妇产科护士职业倦怠的调查相关数据较少。本次调查主要对象主要为成都市区县级医院妇产科护士，结果发现54.36%妇产科护士存在职业倦怠，其中18.12%为重度职业倦怠，说明妇产科护士职业倦怠发生率普遍高于临床护士，这与赵小军[6]的研究结果一致。

此外，本次调查结果显示，不同职称妇产科护士NBS 得分中以副主任/主任护师得分较高，且职业倦怠发生率较高，但与护士、护师和主管护师各组相比无明显差异。不同年龄段妇产科护士虽然在NBS总分上无差异，但是在生理心理症状这一项中，46～60 岁年龄段护士NBS 得分高于另外两个年龄段的护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，高年资的护士大多担负一定的科室管理工作，除了长期高强度的护理工作之外，还需要考虑科室内部事务，此外还有兼顾照顾家庭的责任，长期处于紧张、焦虑的状态，极易精神症状、躯体症状等[7]。在不同文化程度的护士群体中，本科护士群体NBS 得分高于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05），且主要集中在人格特征、应对方式方面。妇产科护士学历水平直接影响收入水平、个人成就感、职业倦怠感等方面，护士学历水平高的群体，对工作投入、职业规划和工作目标都有较高的要求，但是实际工作中面对的临床问题复杂，如妇科肿瘤患者术后护理[8]、产妇产后护理[9]、新生儿护理[10]等繁杂的工作可能造成现实与理想的心理落差，更容易累积负面情绪，发生职业倦怠的风险增高[11]。此外，婚姻状况对妇产科护士职业倦怠的影响极大，本次调查发现已婚护士职业倦怠发生率高于未婚护士、离异护士，考虑原因为已婚护士承担的家庭责任较多，大多数要兼顾赡养老人、照顾小孩的任务，同时要面对复杂的工作环境和长时间的护理工作，加班、值夜班的情况经常出现，对妇产科护士的生理、心理素质要求较高，长期工作累积的情绪问题、身心问题得不到缓解，极容易产生职业倦怠[12]。而积极有效的干预措施对预防护士职业倦怠的发生有重要意义[19]。甘泉等[13]研究发现，正念减压干预能有效降低手术室护士职业倦怠感，提升护士心理弹性水平，增强护士职业获益感。陈琼霞[14]通过对产科护士使用认知教育结合团队心理干预的方法，可以缓解护士的职业倦怠感。刘冬梅等[15]通过情绪干预，有效改善了护士对执业环境的评价，降低职业倦怠感。其他可以借鉴的方法，如巴特林小组干预[16]、团体心理资本干预[17]、叙事护理[18]等方式方法对护士职业倦怠都有较好的防治效果。

综上所述，区县级医院妇产科护士职业倦怠发生率较高，文化程度、婚姻状况、年龄、职称等均可影响妇产科护士职业倦怠的产生。临床管理部门应加强妇产科护士的关怀，制定合理的工作制度，采取有效的措施预防妇产科护士职业倦怠的发生。