同步化信息管理对先兆流产患者心理弹性及社会支持、应对方式的影响

王慧如，郑 丽，陈婷婷

（上饶市广信区人民医院妇产科，江西 上饶 334100）

先兆流产（threatened abortion）是临床常见的妇科疾病，患者多伴有阴道流血、腹痛等症状，如果需要继续妊娠，应采取及时有效的治疗和护理措施，以控制病情进展，并改善伴随的担心、恐惧等各种消极情绪[1，2]。相关研究证实[3]，先兆流产与心理压力、负性情绪有直接的关系。而良好的社会支持对应激个体会产生一定的保护和缓冲作用[4]。同步化信息管理是一种新型的护理管理模式，借助信息化手段，例如微信、QQ 群进行护理管理，实现对患者信息的动态监管，可有效减少环境、心理等方面的不良影响，并且可有效确保护理的延续性和连续性[5]。但目前关于同步化信息管理对先兆流产患者心理弹性及社会支持、应对方式的影响方面的研究较少，且缺乏大样本数据研究证实[6]。本研究结合2021 年1 月-10 月我院诊治的68 例先兆流产患者临床资料，观察同步化信息管理对先兆流产患者心理弹性及社会支持、应对方式的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月-10 月上饶市广信区人民医院诊治的68 例先兆流产患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各34 例。对照组年龄22～34 岁，平均年龄（26.12±2.01）岁。观察组年龄23～35 岁，平均年龄（25.89±1.60）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合临床先兆流产诊断标准[7]；②均经超声诊断确诊[8]。排除标准：①合并肝、肾、心、脑血管系统等严重疾病者；②合并严重妊娠综合征；③依从性较差，不能配合护理干预者；④随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理管理：①常规饮食、药物指导，并做好病情监测[9]；②遵医嘱给予相应的治疗和护理；③常规健康宣教，尤其是保胎相关知识，提高患者的积极配合度；④对于烦躁、不安等负面情绪患者，做好安抚和开导。

1.3.2 观察组 在常规护理管理基础上给予同步化信息管理：①建立同步化信息管理小组，由护士长、医生、超声科、护士组成，建立同步化信息管理微信群、QQ 群，并共同学习先兆流产相关知识，针对如何提高先兆流产患者保胎成功率，制定针对性的护理方案；②微信公众号和QQ 群，每天推送先兆流产相关知识、注意事项、预防对策。微信群和QQ 群每天由1 名组员进行值班（10∶00-14∶00），解答患者和家属的相关问题；③通过微信群每周三和周六与患者通过群会议视频，进行深度沟通交流，纠正相关的错误认知，缓解患者的因担心流产产生的恐惧、焦虑等不良心理。同时，结合视频、讲座，再次详细讲解早期先兆流产的相关知识，尤其嘱咐患者和家属熟练掌握孕期先兆流产征兆和早期症状判断，并充分认知保胎治疗的重要性。另通过列举过往先兆流产治疗成功案例鼓励患者，并鼓励家属积极陪伴在患者身旁，使患者保持愉悦的心情；④每天定时对患者进行微信回访，了解患者的临床症状，并进行详细记录，同时给予鼓励和肯定，询问家属患者治疗依从性，并监督患者按时用药，做好个人清洁，预防感染；⑤出院后，责任护士第1 周每3 天进行1 次电话随访，第2 周开始每周进行1 次电话随访，以跟踪患者临床症状、治疗现状等信心，并及时调整护理方案，为患者提供个体化的心理、健康指导。

1.4 观察指标 比较两组保胎成功率、焦虑和抑郁情况、心理弹性、社会支持、应对方式、生活质量评分以及护理满意度。

1.4.1 保胎成功率 成功：患者先兆流产症状消失，未出现流产或早产现象，超声检查胎儿与孕妇完全脱离危险，胎儿发育正常[10]。成功率=保胎成功例数/总例数×100%。

1.4.2 焦虑和抑郁评分 采用广泛性焦虑自评量表（GAD-7）评估患者焦虑状态，总分0～80 分，评分越高表明患者焦虑越严重；采用抑郁度自评量表评估患者抑郁状态，评分≥53 分为筛查阳性，评分越高表明患者抑郁越严重[11]。

1.4.3 心理弹性 采用压力感知量表（PSS）[12]进行评估，包括坚韧、自强、乐观3 个维度，共25 个条目，每个条目采用Likert 5 级评分法，依次为0～4 分，总分为100 分，评分越高表明患者心理弹性水平越佳。

1.4.4 社会支持 采用社会支持评定量表（SSRS）[13]进行评估，包括主观支持、客观支持、社会支持利用度3 个维度，共10 个条目，总分为66 分，评分越高表明患者社会支持越高。

1.4.5 应对方式 采用简易应对方式问卷[14]进行评估，包括自我认知重组、寻求社会支持、逃避幻想3 个维度，每个维度总分100 分，自我认知重组、寻求社会支持评分越高表明应对越积极，逃避幻想评分越高表明应对越差。

1.4.6 生活质量 采用生存质量评估简表（WHOQOL-BREF）[15]进行评估，包括生活领域、心理领域、环境领域、社会关系领域4 个领域，每个领域评分0～100 分，评分越高表明患者生活质量水平越高。

1.4.7 护理满意度 采用护理满意度调查表，满分为100 分，其中90 分以上为满意，60～90 分为基本满意，60 分以下为不满意[16]。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组保胎成功率比较 观察组保胎成功率为94.12%（32/34），高于对照组的85.29%（29/34），差异有统计学意义（χ2=3.429，P=0.028）。

2.2 两组焦虑、抑郁评分比较 两组护理后焦虑、抑郁评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

2.3 两组PSS、SSRS 评分比较 两组护理后PSS、SSRS 均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组PSS、SSRS 评分比较（±s，分）

表2 两组PSS、SSRS 评分比较（±s，分）

2.4 两组应对方式评分比较 两组护理后自我认知重组、寻求社会支持评分均高于护理前，逃避幻想评分均低于护理前，且观察组自我认知重组、寻求社会支持评分高于对照组，逃避幻想评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组应对方式评分比较（±s，分）

2.5 两组生活质量评分比较 观察组生活领域、心理领域、环境领域、社会关系领域各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分比较（±s，分）

2.6 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

先兆流产的病因较为复杂，目前普遍认为与遗传、内分泌、心理状况、免疫功能等密切相关。孕妇心理状况和情绪变化在一定程度上决定了胎儿的健康成长，保持良好的心理状态和生活习惯可促进孕妇的正常妊娠[17]。有研究证实[18]，良好的治疗和规范护理可缓解先兆流产症状，避免症状进一步加重，从而有效降低流产发生率，提高保胎成功率。同步化信息管理护理模式体现了现代护理观点，通过辅助手段实现对患者信息动态管理，可快速及时发现危险因素、不良心理，从而给予针对性的指导和干预，以减轻外在不良条件对患者情绪的影响[19]。

本研究结果显示，观察组保胎成功率高于对照组（P＜0.05），提示同步化信息管理干预具有良好的护理效果，可提高先兆流产保胎成功率，是一种有效的护理管理模式，该结论与朱瑞茹等[20]的报道相似。同时研究结果显示，两组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明同步化信息管理可缓解患者焦虑、抑郁情绪。分析认为，同步化信息管理干预中可及时发现患者不良心理，从而给予有效疏导和干预，进而改善不良情绪对其生活的影响。两组护理后PSS、SSRS 评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），提示同步化信息管理干预可提高患者心理弹性和社会支持，使患者良好的面对治疗。分析认为，同步化信息管理中重视家属对患者的支持和鼓励，给予其最大的精神支柱，在缓解不良心理的同时，提高家属的积极配合度，从而减少患者心理弹性和社会支持对妊娠的影响。两组护理后自我认知重组、寻求社会支持评分高于护理前，逃避幻想评分低于护理前，且观察组自我认知重组、寻求社会支持评分高于对照组，逃避幻想评分低于对照组（P＜0.05），提示同步化信息管理可有效改善患者应对方式，积极应对疾病治疗，不逃避、不幻想，从而积极配合治疗。护理后，观察组生活领域、心理领域、环境领域、社会关系领域各维度评分均高于对照组（P＜0.05），表明同步化信息化管理干预更有利于患者生活质量的改善，有效控制不良因素，进一步提升保胎效果。此外，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。分析认为，同步化信息管理可随时为患者提供良好的个体化服务，解决患者的疑问，利于和谐护患关系建立，因此患者对护理的满意度较高。

综上所述，同步化信息管理对先兆流产患者心理弹性及社会支持、应对方式均具有积极的影响，且可提高保胎成功率、护理满意度，改善焦虑、抑郁心理，值得临床应用。